任祥艷 曹聞洲 李 潔 仇建立

（天津市安定醫(yī)院，天津 300222）

同理心是指能理解患者內(nèi)在的體驗(yàn)和感受，并能將這種理解表達(dá)給對(duì)方的具有認(rèn)知屬性的能力。目前同理心是護(hù)患關(guān)系的必備特質(zhì)［1］。在精神科護(hù)理中，護(hù)士面對(duì)的是一類特殊的群體，這些患者思維、情感、行為異常，缺乏疾病自知力，因此，同理心作為護(hù)患溝通的關(guān)鍵更為重要。本研究運(yùn)用Jefferson同理心量表對(duì)我院護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，旨在了解我院護(hù)理人員同理心水平現(xiàn)狀，明確精神科護(hù)理人員同理心能力的薄弱環(huán)節(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2011年7月至12月選擇我院400名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。均為正式或合同編制的注冊(cè)護(hù)士，同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 問卷分為兩個(gè)部分：第一部分為人口學(xué)特征，包括性別、年齡、工作年限、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、是否參加過相關(guān)課程學(xué)習(xí)、職業(yè)滿意度等；第二部分選用馬莉等人［2］翻譯、調(diào)試的中文版Jefferson同理心量表（Jefferson Scales of Empathy，JSE）。JSE是由美國Hojat博士開發(fā)的適用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的同理心測量工具。JSE自建立以來，被廣泛用于評(píng)估醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)學(xué)生的同理能力。中文版JSE通過翻譯、跨文化調(diào)試，具有較好的信度、效度，對(duì)于了解護(hù)理人員的同理心水平具有一定的應(yīng)用價(jià)值。該量表包含20個(gè)條目，采用Linker7分制，1分代表非常不同意，7分代表非常同意。

1.2.2 調(diào)查方法 由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，統(tǒng)一指導(dǎo)語，向調(diào)查對(duì)象詳細(xì)解釋研究意圖、填表細(xì)則及各條目含義，填表時(shí)間10 min，問卷填寫完畢當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并分析，描述性統(tǒng)計(jì)，包括構(gòu)成比、均值、標(biāo)準(zhǔn)差，通過t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 精神科護(hù)理人員總體同理心量表得分情況 共發(fā)放問卷400份，回收388份，回收率為97%。388名護(hù)理人員中，男158名，女230名，年齡22～58歲，平均（32.68±9.15）歲。職稱：護(hù)士192名（49.5%），護(hù)師119名（30.7%），主管護(hù)師及以上77名（19.8%）；職務(wù)：護(hù)士369名（95.1%），病區(qū)護(hù)士長及以上19名（4.9%）；學(xué)歷：中專57名（14.7%），大專284名（73.2%），本科及以上47名（12.1%）；學(xué)習(xí)過同理心相關(guān)課程的護(hù)理人員102名（26.2%）。統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員同理心水平，最低分為64分，最高分為135分，平均分為104.56±16.47。

2.2 精神科護(hù)理人員同理心水平單因素分析 學(xué)習(xí)過同理心相關(guān)課程的精神科護(hù)理人員與未接受過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員相比，同理心水平不同，前者高于后者（P＜0.05）；另外，本研究對(duì)職稱、職務(wù)、學(xué)歷、性別進(jìn)行分組、比較同理心水平，尚未發(fā)現(xiàn)其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征精神科護(hù)理人員同理心水平比較

3 討論

3.1 同理心量表的選擇 目前，國外用來評(píng)估同理心水平的測量問卷有12個(gè)［3］，包括Hogan同理心量表、同理傾向調(diào)查問卷、人際反應(yīng)指標(biāo)問卷、Jefferson同理心量表等。在上述問卷中，除人際反應(yīng)指標(biāo)中文版和中文版Jefferson同理心量表在我國大陸地區(qū)進(jìn)行過驗(yàn)證性研究外，其他量表目前尚未進(jìn)行任何修訂和驗(yàn)證。由于Jefferson同理心量表是評(píng)估醫(yī)務(wù)人員同理能力的專用量表，且該表經(jīng)過修訂有較好的信效度，因此本研究中采用經(jīng)過修訂的中文版Jefferson同理心量表。

在國內(nèi)對(duì)于護(hù)士進(jìn)行同理心水平調(diào)查的研究較少，研究基本針對(duì)綜合科室的護(hù)理人員，精神科護(hù)理人員同理心水平的調(diào)查研究還未見報(bào)道。護(hù)理學(xué)界基本認(rèn)同：雖然同理心是護(hù)患關(guān)系的核心，但護(hù)士在臨床護(hù)理中不能有意識(shí)地提供給患者同理心；即使當(dāng)護(hù)士在治療性護(hù)患關(guān)系中有意識(shí)地提供同理心時(shí)，卻不能以更專業(yè)方式進(jìn)行［4］。

3.2 精神科護(hù)理人員同理心水平的影響因素 本研究結(jié)果表明，參加過同理心相關(guān)課程學(xué)習(xí)的護(hù)理人員的同理心水平要高于未參加過相關(guān)學(xué)習(xí)的精神科護(hù)理人員。說明同理心不僅僅是個(gè)體與生俱來的人格特質(zhì)，還可以通過后天培養(yǎng)提高。Theresa Wise-man［5］等人探討了同理心的本質(zhì)，提出了一個(gè)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐的同理心概念體系，并認(rèn)為同理心是一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過程，是隨著護(hù)理人員知識(shí)與人際交往經(jīng)驗(yàn)的增加而逐漸變化的。對(duì)臨床護(hù)理人員進(jìn)行在職培訓(xùn)，普及同理心的基本知識(shí)，聘請(qǐng)心理專家對(duì)護(hù)理人員開展同理心技能團(tuán)體輔導(dǎo)，開展認(rèn)知行為技術(shù)訓(xùn)練［6］，提高護(hù)理人員同理心水平；加強(qiáng)護(hù)理人員感受性訓(xùn)練，提高對(duì)患者的敏感度［7］，通過角色扮演、經(jīng)驗(yàn)傳授、傾聽訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的同理心實(shí)際運(yùn)用能力。因此對(duì)在職護(hù)理人員甚至對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生設(shè)置一些有關(guān)同理心培養(yǎng)相關(guān)的課程有著重要的意義。

在已有的研究中，尚未有對(duì)性別影響同理心進(jìn)行研究，分析原因，可能由于護(hù)理領(lǐng)域男性數(shù)量較少，樣本量少而無法分析。在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過程中，護(hù)理工作一直是女性為主導(dǎo)的職業(yè)。但在精神?？漆t(yī)學(xué)，對(duì)男護(hù)士的需求就尤為顯著。本研究中，男性護(hù)理人員占了相當(dāng)大的比重。在某些工作方面，男性護(hù)理人員有著女性無法企及的優(yōu)點(diǎn)，如體力充沛、膽大心細(xì)等方面，但在同理心能力方面的展現(xiàn)與女性相近。

4 小結(jié)

將同理心理念充分應(yīng)用于護(hù)患交流中乃是一個(gè)追求高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)過程［8］。精神科護(hù)理是一門研究人類行為理論的科學(xué)，隨著精神科護(hù)理范圍的擴(kuò)展，精神科護(hù)士角色也越來越重要，“以病人為中心”的護(hù)理模式要求精神科護(hù)士進(jìn)行全方位的護(hù)理。本研究通過調(diào)查了解精神科護(hù)理人員同理心水平的現(xiàn)狀，提示在精神科護(hù)理人員中開展同理心相關(guān)訓(xùn)練的重要性。

〔1〕 Williams J，Stickley T.Empathy and nurse education［J］.Nurse Education Today，2010，30（8）：752-755.

〔2〕 馬莉，李小寒.護(hù)理人員同理心現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：8814.

〔3〕 Juping Yu，Maggie Kirk.Evaluation of empathy measurement tools in nursing：systematic review［J］.Journal of Advanced Nursing，2009，65（9）：1790-1806.

〔4〕 王松韜，黃麗.護(hù)理同理心培訓(xùn)國內(nèi)外研究概況［J］.健康研究，2011，31（2）：145-148.

〔5〕 Theresa Wiseman.Toward a holistic conceptualization of empathy for nursing practice［J］.Journal of Advanced Nursing，2007，30（3）：61-72.

〔6〕 廖慶蘭，林麗，陳秀鳳，等.認(rèn)知行為技術(shù)訓(xùn)練對(duì)護(hù)士同理心水平的影響［J］.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16（11）：1036-1037.

〔7〕 程海燕，趙雪艷.護(hù)士同理心的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（4）：26-27.

〔8〕 楊翠芳.同理心在手術(shù)患者溝通中的應(yīng)用［J］.天津護(hù)理，2007，15（5）：303.