海麗且姆·阿卜杜巴日， 買買提·牙森， 古麗巴哈爾·卡德爾， 柯思瓊

隨著2007年衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》的出臺，全國各級婦幼保健機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)日益受到重視。婦幼保健工作是公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要組成部分，婦幼衛(wèi)生保健工作的開展情況是衡量一個國家或地區(qū)社會發(fā)展和經(jīng)濟發(fā)展的重要指標［1］。衛(wèi)生人力資源是反映一個地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平的重要標志，是衛(wèi)生事業(yè)中最具活力、最積極的因素［2］。本文通過對2011年新疆部分縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生人員配置情況及新疆縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人力現(xiàn)狀的分析，以期為縣級婦幼保健機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)及人員合理配置提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次數(shù)據(jù)資料來源于新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)據(jù)，以及2007-2012年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)資料。

1.2 研究方法

在新疆維吾爾自治區(qū)89個縣中，隨機抽取11個抽樣縣（市、區(qū)）婦幼保健機構(gòu)提供的調(diào)查表數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計分析

通過Excel電子表格建立數(shù)據(jù)庫，采用描述性的分析方法對有關(guān)指標的變化情況進行分析，并采用SPSS 17.0對一些指標進行不同類型的比較分析。

2 結(jié)果

2.1 衛(wèi)生技術(shù)人員基本情況

2011年11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專及以下學(xué)歷人員所占比例最高，占50%以上，而本科以上高層次學(xué)歷人員所占比例最少，僅占2.63%；職稱以初級為主，占47.77%，高／副高級職稱人員所占的比例最小，為13.54%，高級∶中級∶初級職稱比例為1∶2∶7；衛(wèi)生技術(shù)人員中臨床醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)人員比重較大，分別為38.11%、20.36%，而婦幼保健專業(yè)人員所占比例較少，為13.79%；衛(wèi)生技術(shù)人員年齡分布呈年輕化趨勢，35歲及以下年齡段的比例最高，為45.40%，51～60歲年齡段的最少，為4.51%；其中漢族人員所占比重為38.50%，其次是哈薩克族和維吾爾族人員，分別為28.90%和25.30%。見表1。

表1 被調(diào)查縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生人員人口社會學(xué)特征 %

2.2 人員編制情況

調(diào)查顯示，被調(diào)查的11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)平均實際編制人數(shù)43個，衛(wèi)生技術(shù)人員34個、其他技術(shù)人員、管理人員以及工勤技能人員的編制數(shù)均為3個。根據(jù)衛(wèi)生部《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》中，婦幼保健機構(gòu)人員編制及保健人員配備要求［1］，平均每個縣級婦幼保健機構(gòu)應(yīng)配備編制數(shù)為50個。見表2。

表2 11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生人員平均編制配備情況 n，%

2.3 2011年11個縣級婦幼保健機構(gòu)在崗職工人數(shù)比較

11個縣級婦幼保健機構(gòu)在崗職工人數(shù)與全疆和全國在崗職工人數(shù)構(gòu)成相比較，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從衛(wèi)生人員構(gòu)成來看，11個樣本縣的衛(wèi)生技術(shù)人員的構(gòu)成比均低于全疆和全國構(gòu)成比，而其他技術(shù)人員和管理人員的構(gòu)成比均高于全疆和全國構(gòu)成比；從衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成來看，11個樣本縣助理醫(yī)師和藥劑師的構(gòu)成比均高于全疆和全國構(gòu)成比，而注冊護士均低于全疆和全國構(gòu)成比，結(jié)果見表3。

表3 2011年新疆11個縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生人員和衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成與全疆及全國的比較情況 %

3 討論

3.1 婦幼保健機構(gòu)人員編制不足、構(gòu)成不平衡

衛(wèi)生部2006年頒發(fā)的《婦幼保健機構(gòu)管理辦法》規(guī)定，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的比例為75%～80%，行政管理的工勤人員應(yīng)占人員總數(shù)的20%以下。對縣級婦幼保健院人員結(jié)構(gòu)比例的另一要求是：縣以上（含縣）婦幼保健機構(gòu)的人員編制總額一般按人口的1∶10 000配備；地廣人稀、交通不便的地區(qū)和大城市按人口的1∶5 000配備；人口稠密的省按1∶15 000配備［3］。根據(jù)國家的配置標準，新疆11個婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員在總衛(wèi)生人員中所占的比例為82.34%，行政管理人員及工勤技能人員所占的比例均小于20%，均達到國家標準。因新疆絕大部分地區(qū)屬于地廣人稀、交通不便的地區(qū)，按人口的1∶5 000配備原則算出平均每個婦幼保健機構(gòu)應(yīng)配備衛(wèi)生人員編制數(shù)50人，而實際編制是43人?？梢?，新疆11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)存在人員編制不足的問題，它將影響醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的提高；由于編制緊張，高學(xué)歷、高層次人才也難進編，嚴重影響了高層次專業(yè)人員的招聘和引進，導(dǎo)致服務(wù)不到位、醫(yī)院高層次人才及專家不足；此外，在編內(nèi)編外兩種人員之間造成一些矛盾。因此，各級政府應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的實際情況配備足夠的人員編制，擴大婦幼保健機構(gòu)的人才隊伍，從而為婦幼衛(wèi)生工作提供更好的發(fā)展平臺。

3.2 人員整體素質(zhì)低、結(jié)構(gòu)不合理

學(xué)歷、職稱和專業(yè)是人力資源技術(shù)水平的外在表現(xiàn)形式［4］。本調(diào)查顯示，11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)表現(xiàn)為“三少”。首先，大專以上學(xué)歷層次的技術(shù)人員少。2011年新疆部分縣級婦幼保健機構(gòu)的大專學(xué)歷所占比重最大（23.92%），而較高層次的碩士學(xué)歷人員比重最小，僅占2.63%，構(gòu)成呈倒三角形，學(xué)歷結(jié)構(gòu)直接影響到衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平的高低。其次，高、中級職稱的技術(shù)人員少。WHO推薦的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)人員高、中、初級職稱的比例是1∶3∶1，呈橄欖型［5］，而新疆11個樣本縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員初級所占比重大（47.77%），高級只占13.54%，高、中、初級職稱的比例是1∶2∶7，職稱級別低呈塔型。再次，專業(yè)技術(shù)人員少。研究顯示，專業(yè)結(jié)構(gòu)中婦幼保健專業(yè)人員所占比例較低（13.79%），大多數(shù)衛(wèi)技人員為臨床和護理專業(yè)人員，在人力配置方面表現(xiàn)為“重臨床，輕保健”的特征。缺乏婦幼專業(yè)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人，相當一部分婦幼保健人員未接受過系統(tǒng)、規(guī)范的婦幼保健培訓(xùn)，盡而普遍存在知識陳舊、技術(shù)操作不規(guī)范等問題。還有些婦幼保健機構(gòu)僅有1名婦幼衛(wèi)生專干，既承擔(dān)婦產(chǎn)科臨床診療，又承擔(dān)婦幼保健常規(guī)工作，這樣的話，使其工作質(zhì)量難以保證。因此，目前新疆各級政府及衛(wèi)生部門主要任務(wù)應(yīng)是不斷推進婦幼衛(wèi)生人力資源素質(zhì)建設(shè)，加強衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)力度［6］，如縣級婦幼保健機構(gòu)可根據(jù)專業(yè)需求安排部分保健人員派往市級、區(qū)級及自治區(qū)級保健機構(gòu)進行專業(yè)學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)技術(shù)能力；還應(yīng)充分體現(xiàn)長期從事婦幼保健工作的老專家的“傳、幫、帶”作用，定期邀請老專家講述自己的工作經(jīng)驗及對當前工作的寶貴意見［7］。此外，要增加對圖書資料的投入，有計劃、及時地購買與專業(yè)緊密相關(guān)的圖書資料來豐富專業(yè)知識，從而推動新疆婦幼衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。

［1］ 潘玲菲.淺談婦幼保健機構(gòu)發(fā)展方向的核心競爭力建設(shè)［J］.中國初級衛(wèi)生保，2010，24（1）：49-50.

［2］ 米娜瓦爾·阿卜杜喀迪爾，買買提·牙森，古麗巴哈爾·卡德爾，等.新疆6個貧困縣縣醫(yī)院人力資源配置狀況分析［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（4）：268-270.

［3］ 朱霖，袁兆康，廖小兵，等.江西省縣級婦幼保健機構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（8）：53-54.

［4］ 鐘曉妮，周燕榮.重慶市衛(wèi)生人力資源研究［J］.中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2003，22（2）：30

［5］ 葛萬龍，王國華，李翠，等.我國衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀研究［J］.中國醫(yī)院管理，2009，29（12）：52-53.

［6］ 乙軍，周業(yè)庭，馬小波.我國衛(wèi)生資源配置的地區(qū)性差異分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，7（9）：146.

［7］ 邵靜，張連生.城市社區(qū)婦幼保健機構(gòu)人力資源配置公平性分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（22）：3053-3056.