欒勁

【摘要】 目的：研究支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)變化情況。方法：選取2011年8月-2013年4月于本院進(jìn)行治療的28例支原體肺炎合并胸腔積液患兒為A組，28例單純支原體肺炎患兒為B組，28名健康體檢兒童為C組，然后將三組兒童的血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平進(jìn)行比較。結(jié)果：A組與B組的血清與胸腔積液IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組，A組和B組的血清及胸腔積液IL-2低于C組，A組則低于B組，A組中大量積液患兒上述指標(biāo)波動大于少量及中等量積液者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)呈現(xiàn)異常情況，可將其作為了解肺炎及胸腔積液發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎； 胸腔積液； 血清； 炎性指標(biāo)

Study on the Change of Serum and Pleural Effusion Inflammatory Markers of Children with Mycoplasma Pneumonia and Pleural Effusion/LUAN Jin.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：025-026

【Abstract】 Objective：To study the change situation of serum and pleural effusion inflammatory markers of children with mycoplasma pneumonia and pleural effusion.Method：28 children with mycoplasma pneumonia and pleural effusion in our hospital from August 2011 to April 2013 were the group A， 28 children with only mycoplasma pneumonia were the group B， 28 healthy children were the group C， then the serum and pleural effusion IL-6，IL-2 and TNF-αof three groups were compared.Result：The serum and pleural effusion IL-6and TNF-αof group A and group B were all higher than those of group C， those of group A were higher than those of group B， serum and pleural effusion IL-2 of group A and group B were lower than that of group C， that of group A was lower than that of group B， the fluctuation of those indexes of group A with large effusion were bigger than those of mild and moderate effusion， there were all significant differences （P<0.05）.Conclusion：The serum and pleural effusion inflammatory markers of children with mycoplasma pneumonia and pleural effusion show an abnormal condition，and they can be the indexes of understanding the development and prognosis of mycoplasma pneumonia and pleural effusion .

【Key words】 Mycoplasma pneumonia； Pleural effusion； Serum； Inflammatory markers

First-authors address：The Women and Childrens Hospital of Xingcheng City，Xingcheng 125100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.012

支原體肺炎是在小兒中發(fā)病率較高的一類肺炎，此類肺炎患兒主要表現(xiàn)出發(fā)熱、頭痛及咳嗽等，如不能有效控制，可并發(fā)胸腔積液，嚴(yán)重影響到患兒的綜合生存狀態(tài)，對患兒造成的不良影響較為嚴(yán)重，因此對此類患兒進(jìn)行多方面全方位的研究一直的臨床的重點[1]。以往較多對于此類患兒炎性狀態(tài)的研究，但是對于肺炎合并胸腔積液患兒炎性狀態(tài)的研究相對較少，故本文中筆者即就支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察，觀察結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月-2013年4月于本院進(jìn)行治療的28例支原體肺炎合并胸腔積液患兒為A組，28例單純支原體肺炎患兒為B組，28名健康體檢兒童為C組。A組的28例支原體肺炎合并胸腔積液患兒中，男18例，女10例；年齡1.5～12.1歲，平均（7.8±0.8）歲；體溫38.3～41.6 ℃，平均（39.7±0.8）℃；其中少量積液10例，中等量積液10例，大量積液8例。B組的28例單純支原體肺炎患兒中，男17例，女11例；年齡1.6～12.2歲，平均（7.9±0.6）歲；體溫38.4～41.7 ℃，平均（39.8±0.7）℃。C組的28名健康體檢兒童中，男18例，女10例；年齡1.5～12.4歲，平均（7.7±0.7）歲。三組兒童在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組與B組在體溫方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 將三組胸腔穿刺所得的胸腔積液及晨起空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測，其中血液標(biāo)本以BECKMAN Microfuge/Allegra臺式離心機(jī)進(jìn)行處理，離心速度為5000 r/min，離心處理5 min，取上清液進(jìn)行檢驗。將三組血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平進(jìn)行檢測，分別采用上海博研生物科技有限公司的人白介素6（IL-6）酶聯(lián)免疫試劑盒、人白介素2（IL-2）酶聯(lián)免疫試劑盒及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）檢測試劑盒進(jìn)行檢測，然后將三組上述檢測指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清炎性指標(biāo)比較 A組與B組的血清IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的血清IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組胸腔積液炎性指標(biāo)比較 A組與B組的胸腔積液IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的胸腔積液IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率相對較高，其不僅僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱及咳嗽等癥狀體征，嚴(yán)重者甚至可并發(fā)胸腔積液[2]，而對患兒的肺功能及其他方面的改善恢復(fù)也極為不利[3-4]。因此對于支原體肺炎合并胸腔積液的診斷與治療的研究也相對較多[5-6]，但是研究多傾向于對于疾病的診斷，而對于此類患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的炎性狀態(tài)變化的研究卻相對少見。以往出現(xiàn)較多僅僅對于單純支原體肺炎患兒血清炎性指標(biāo)的研究，研究均肯定了其在此類患兒中的異常表達(dá)情況[7-8]，但是對于其在并發(fā)胸腔積液患兒中的研究卻極為少見，因此對其進(jìn)行研究的研究較高。

本文中筆者就支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)變化情況進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)其較單純肺炎和健康兒童均表現(xiàn)出異常的情況，血清與胸腔積液IL-6及TNF-α水平均處于高表達(dá)狀態(tài)，而血清及胸腔積液IL-2則處于低表達(dá)狀態(tài)，且大量積液的患兒異常程度明顯大于中等量及少量積液的患兒，從而肯定了血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平在此類患兒中的診斷價值。

綜上所述，筆者認(rèn)為支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)呈現(xiàn)異常情況，可將其作為了解肺炎及胸腔積液發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷萍，苗進(jìn).兒童肺炎支原體肺炎合并胸腔積液臨床診治44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：847-848.

[2]劉國榮，程春虹，魏華壽.胸腔積液及血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在惡性胸腔積液診斷中的價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：98-99.

[3]羅瓊，茹涼，楊杰，等.兒童肺炎支原體肺炎的臨床和實驗室檢查特征分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，35（3）：355-359.

[4]邱莉.支原體肺炎并胸腔積液13例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（34）：61.

[5]李學(xué)艷，周曉英.伴有肺炎旁胸腔積液的小兒肺炎35例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3949-3951.

[6] Cha S I，Shin K M，Jeon K N，et al.Clinical relevance and characteristics of pleural effusion in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Scand J Infect Dis，2012，44（10）：793-797.

[7]馮雪，龐保東，劉瑞蘭，等.小兒肺炎合并胸腔積液60例病因及臨床特征分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（24）：5949-5950.

[8]時玉.兒童支原體肺炎合并胸腔積液16例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：143.

（收稿日期：2013-08-07） （本文編輯：蔡元元）

1.2 方法 將三組胸腔穿刺所得的胸腔積液及晨起空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測，其中血液標(biāo)本以BECKMAN Microfuge/Allegra臺式離心機(jī)進(jìn)行處理，離心速度為5000 r/min，離心處理5 min，取上清液進(jìn)行檢驗。將三組血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平進(jìn)行檢測，分別采用上海博研生物科技有限公司的人白介素6（IL-6）酶聯(lián)免疫試劑盒、人白介素2（IL-2）酶聯(lián)免疫試劑盒及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）檢測試劑盒進(jìn)行檢測，然后將三組上述檢測指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清炎性指標(biāo)比較 A組與B組的血清IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的血清IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組胸腔積液炎性指標(biāo)比較 A組與B組的胸腔積液IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的胸腔積液IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率相對較高，其不僅僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱及咳嗽等癥狀體征，嚴(yán)重者甚至可并發(fā)胸腔積液[2]，而對患兒的肺功能及其他方面的改善恢復(fù)也極為不利[3-4]。因此對于支原體肺炎合并胸腔積液的診斷與治療的研究也相對較多[5-6]，但是研究多傾向于對于疾病的診斷，而對于此類患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的炎性狀態(tài)變化的研究卻相對少見。以往出現(xiàn)較多僅僅對于單純支原體肺炎患兒血清炎性指標(biāo)的研究，研究均肯定了其在此類患兒中的異常表達(dá)情況[7-8]，但是對于其在并發(fā)胸腔積液患兒中的研究卻極為少見，因此對其進(jìn)行研究的研究較高。

本文中筆者就支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)變化情況進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)其較單純肺炎和健康兒童均表現(xiàn)出異常的情況，血清與胸腔積液IL-6及TNF-α水平均處于高表達(dá)狀態(tài)，而血清及胸腔積液IL-2則處于低表達(dá)狀態(tài)，且大量積液的患兒異常程度明顯大于中等量及少量積液的患兒，從而肯定了血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平在此類患兒中的診斷價值。

綜上所述，筆者認(rèn)為支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)呈現(xiàn)異常情況，可將其作為了解肺炎及胸腔積液發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷萍，苗進(jìn).兒童肺炎支原體肺炎合并胸腔積液臨床診治44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：847-848.

[2]劉國榮，程春虹，魏華壽.胸腔積液及血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在惡性胸腔積液診斷中的價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：98-99.

[3]羅瓊，茹涼，楊杰，等.兒童肺炎支原體肺炎的臨床和實驗室檢查特征分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，35（3）：355-359.

[4]邱莉.支原體肺炎并胸腔積液13例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（34）：61.

[5]李學(xué)艷，周曉英.伴有肺炎旁胸腔積液的小兒肺炎35例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3949-3951.

[6] Cha S I，Shin K M，Jeon K N，et al.Clinical relevance and characteristics of pleural effusion in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Scand J Infect Dis，2012，44（10）：793-797.

[7]馮雪，龐保東，劉瑞蘭，等.小兒肺炎合并胸腔積液60例病因及臨床特征分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（24）：5949-5950.

[8]時玉.兒童支原體肺炎合并胸腔積液16例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：143.

（收稿日期：2013-08-07） （本文編輯：蔡元元）

1.2 方法 將三組胸腔穿刺所得的胸腔積液及晨起空腹外周靜脈血進(jìn)行檢測，其中血液標(biāo)本以BECKMAN Microfuge/Allegra臺式離心機(jī)進(jìn)行處理，離心速度為5000 r/min，離心處理5 min，取上清液進(jìn)行檢驗。將三組血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平進(jìn)行檢測，分別采用上海博研生物科技有限公司的人白介素6（IL-6）酶聯(lián)免疫試劑盒、人白介素2（IL-2）酶聯(lián)免疫試劑盒及人腫瘤壞死因子α（TNF-α）檢測試劑盒進(jìn)行檢測，然后將三組上述檢測指標(biāo)進(jìn)行分類統(tǒng)計及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以P<0.05表示有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清炎性指標(biāo)比較 A組與B組的血清IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的血清IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 三組胸腔積液炎性指標(biāo)比較 A組與B組的胸腔積液IL-6及TNF-α水平均高于C組，A組則高于B組；A組和B組的胸腔積液IL-2低于C組，A組則低于B組，上述指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組中大量積液波動大于中等量及少量積液者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

支原體肺炎在小兒中的發(fā)病率相對較高，其不僅僅可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱及咳嗽等癥狀體征，嚴(yán)重者甚至可并發(fā)胸腔積液[2]，而對患兒的肺功能及其他方面的改善恢復(fù)也極為不利[3-4]。因此對于支原體肺炎合并胸腔積液的診斷與治療的研究也相對較多[5-6]，但是研究多傾向于對于疾病的診斷，而對于此類患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的炎性狀態(tài)變化的研究卻相對少見。以往出現(xiàn)較多僅僅對于單純支原體肺炎患兒血清炎性指標(biāo)的研究，研究均肯定了其在此類患兒中的異常表達(dá)情況[7-8]，但是對于其在并發(fā)胸腔積液患兒中的研究卻極為少見，因此對其進(jìn)行研究的研究較高。

本文中筆者就支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)變化情況進(jìn)行研究分析，發(fā)現(xiàn)其較單純肺炎和健康兒童均表現(xiàn)出異常的情況，血清與胸腔積液IL-6及TNF-α水平均處于高表達(dá)狀態(tài)，而血清及胸腔積液IL-2則處于低表達(dá)狀態(tài)，且大量積液的患兒異常程度明顯大于中等量及少量積液的患兒，從而肯定了血清與胸腔積液IL-6、IL-2及TNF-α水平在此類患兒中的診斷價值。

綜上所述，筆者認(rèn)為支原體肺炎合并胸腔積液患兒血清與胸腔積液炎性指標(biāo)呈現(xiàn)異常情況，可將其作為了解肺炎及胸腔積液發(fā)展轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]張艷萍，苗進(jìn).兒童肺炎支原體肺炎合并胸腔積液臨床診治44例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（7）：847-848.

[2]劉國榮，程春虹，魏華壽.胸腔積液及血清C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在惡性胸腔積液診斷中的價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：98-99.

[3]羅瓊，茹涼，楊杰，等.兒童肺炎支原體肺炎的臨床和實驗室檢查特征分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012，35（3）：355-359.

[4]邱莉.支原體肺炎并胸腔積液13例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（34）：61.

[5]李學(xué)艷，周曉英.伴有肺炎旁胸腔積液的小兒肺炎35例分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（21）：3949-3951.

[6] Cha S I，Shin K M，Jeon K N，et al.Clinical relevance and characteristics of pleural effusion in patients with Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Scand J Infect Dis，2012，44（10）：793-797.

[7]馮雪，龐保東，劉瑞蘭，等.小兒肺炎合并胸腔積液60例病因及臨床特征分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（24）：5949-5950.

[8]時玉.兒童支原體肺炎合并胸腔積液16例分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（13）：143.

（收稿日期：2013-08-07） （本文編輯：蔡元元）