對于2型糖尿病患者而言，高血糖可顯著增加缺血性心臟病風(fēng)險，但是，強(qiáng)化降糖治療對糖尿病患者缺血性心臟病風(fēng)險的影響仍不清楚。

為此，來自加拿大麥克馬斯特大學(xué)的Hertzel C Gerstein教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究，探討強(qiáng)化降糖治療是否能降低2型糖尿病患者的缺血性心臟病風(fēng)險。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年7月的Lancet雜志上。

該研究納入ACCORD試驗中的10251例確診2型糖尿病患者，患者年齡40～79歲之間，平均糖化血紅蛋白（HbA1c）濃度為8.3%；將患者隨機(jī)分到強(qiáng)化治療組（HbA1c＜6.0%）或標(biāo)準(zhǔn)治療組（7.0%＜HbA1c＜7.9%）。評估積極治療期間（平均3.7年）及總隨訪期間（平均增加1.2年標(biāo)準(zhǔn)治療）致命性和非致命性心肌梗死、冠狀動脈再血管化、不穩(wěn)定型心絞痛、及新發(fā)心絞痛事件發(fā)生情況。

該研究發(fā)現(xiàn)，積極治療期間和總隨訪期間，強(qiáng)化治療組心肌梗死發(fā)生率均明顯低于標(biāo)準(zhǔn)治療組。此外，整個隨訪期間，強(qiáng)化治療組心肌梗死、冠狀動脈再血管化、不穩(wěn)定性心絞痛的聯(lián)合終點，以及單純冠狀動脈再血管化和單純不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)生率均顯著低于標(biāo)準(zhǔn)治療組。但是，當(dāng)把HbA1c 最低水平作為一個時間依賴性協(xié)變量納入分析時，兩組間心血管風(fēng)險差異不再有統(tǒng)計學(xué)意義。

該研究提示，對于合并其他心血管危險因素的中年2型糖尿病患者而言，高血糖是一項可治療的危險因素。

（本刊 編譯）