王培艷

大理州中醫(yī)院，云南大理 671000

痛經(jīng)是臨床婦科常見且多發(fā)的疾病，該病病因復(fù)雜多樣、反復(fù)發(fā)作、痛苦難忍，臨床治療十分棘手，對患者的生活與工作造成不同程度的影響[1]。溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)具有特殊的醫(yī)療優(yōu)勢，現(xiàn)選取2012年3月—2014年4月在本科門診采用溫針灸治療的28例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的資料進行回顧性臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2014年4月于本科治療的28例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，年齡15～35歲，平均年齡(25.56±8.52)歲；療程1～4個，平均療程(2.45±0.81)個。療程規(guī)定：根據(jù)每個月的月經(jīng)周期在月經(jīng)來潮前3～5 d開始治療，1次/d，共治療5次，在月經(jīng)來潮1～3 d內(nèi)結(jié)束治療。對于月經(jīng)周期絮亂的患者根據(jù)上次月經(jīng)周期開始時間，在下次月經(jīng)來潮前提前進行治療，1次/d，共治療5次。1個療程為3個月經(jīng)周期，結(jié)束1個療程同時對1次月經(jīng)周期進行評價后定期隨訪給予治療效果評價。在治療過程中不給予其他療法，如藥物、推拿等。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在月經(jīng)期或其前后，患者出現(xiàn)小腹疼痛，痛直到腰骶，嚴(yán)重者甚至昏厥，并呈周期性規(guī)律發(fā)生；②多發(fā)生于患者月經(jīng)初潮后3年以內(nèi)的青春期少女或未生育的青年婦女；③排除由于盆腔發(fā)生器質(zhì)性病變造成的小腹疼痛。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，屬于寒凝血瘀證。主要癥狀為在月經(jīng)期或其前后，小腹疼痛，得溫?zé)釀t痛減，月經(jīng)量少，色紫黯，有血塊，肢體寒冷，舌苔發(fā)白，小便顏色過清，脈絡(luò)較細(xì)不清。

1.3 治療方法

所有患者取仰臥位，對要進行針灸的部位進行消毒。選用長50 mm的針灸針，針刺雙側(cè)三陰交、足三里、太沖穴，溫針灸足三里，同時用艾灸盒艾灸關(guān)元、氣海穴。在進行溫針灸時，要保證患者感覺溫?zé)崾孢m不灼燙，灸處皮膚出現(xiàn)紅暈最佳，避免皮膚燙傷。治療每日1次，30 min/次。囑患者在日常生活中注意防寒保暖，不要食用生冷寒涼的食物，避免與冷水接觸。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腹痛及其他臨床癥狀完全消失，治療結(jié)束后病情未復(fù)發(fā)，恢復(fù)正常月經(jīng)周期；顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀顯著好轉(zhuǎn)，無需服止痛藥，能正常工作和生活；有效：腹痛輕微減輕，其他癥狀部分好轉(zhuǎn)，在服用止痛藥情況下能進行正常工作和生活；無效：腹痛及其他癥狀無明顯改善[4]。

2 結(jié)果

采用溫針灸治療的28例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者中，治愈26例，占92.9%；顯效1例，占3.5%；無效1例，占3.5%。

3 討論

痛經(jīng)是指在月經(jīng)期及其前后，小腹下部出現(xiàn)連續(xù)性疼痛，并伴有身體和身心不適的婦科疾病。寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的誘發(fā)與患者的生活習(xí)慣和自身基本狀況密切相關(guān)，可能因患者月經(jīng)期間不注意自身保健，食用涼性食物、沖涼水澡、過度勞累、內(nèi)心煩躁不安等原因而誘發(fā)。中醫(yī)治療是現(xiàn)在治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)有效的方法。

在中醫(yī)角度，痛經(jīng)多從肝腎虧虛、寒凝血瘀、肝郁氣滯論證，臨床上常出現(xiàn)幾種類型同時存在但其程度不同。本文研究的是寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，根據(jù)“女子以血為本”，“血得溫則通”之說，無論實寒還是虛寒，均要采用溫通之法，至于患者溫補的程度主要根據(jù)患者虛實進行靈活調(diào)整，治療主要以溫經(jīng)散寒，活血止痛為主，針灸并用。針刺雙側(cè)三陰交、足三里、太沖，灸足三里，用艾盒灸關(guān)元、氣海[5]。三陰交是人體十大總穴位之一，位于小腿內(nèi)側(cè)是婦科三陰交，對于治療婦科疾病有很好的療效。針灸此穴可以通順經(jīng)期、去除白帶、有效控制月經(jīng)量，同時還可以調(diào)肝補腎，具有安眠效果。太沖是肝經(jīng)的原穴，調(diào)控該經(jīng)絡(luò)的總體氣血，當(dāng)人體體內(nèi)肝火旺盛時，體內(nèi)的水濕風(fēng)氣會在此表現(xiàn)出有壓痛感，身體發(fā)涼。對此穴進行針灸可以調(diào)節(jié)體內(nèi)血氣、平肝祛濕、活血通脈，從而起到了止痛的作用。溫灸法是以溫治寒，對于身體寒冷、痛經(jīng)的患者，在短時間內(nèi)就可發(fā)揮顯著效果。關(guān)元在下腹部的前正中線處，是小腸的原穴，關(guān)元也是女性儲血之位，在此處施溫針灸可起到補腎壯陽、調(diào)血補氣、理氣活血、散寒止痛之功效，是治療痛經(jīng)的主要穴位。氣海屬于任脈，位于腹部正中線，氣就是指人體內(nèi)流動的氣體，是養(yǎng)生保健的重要穴位。對氣海進行針灸可以調(diào)節(jié)氣機、填補元氣、保健強身、降解疲勞感，對治療患者的痛經(jīng)起到促進作用。同時灸關(guān)元、氣?？稍鰪娭委熜Ч?，起到溫陽益氣、補氣活血、散寒止痛作用。足三里是足陽明胃經(jīng)的合穴，刺激該穴位可調(diào)節(jié)脾胃功能，是人體強身健體的要穴之一。月經(jīng)來潮導(dǎo)致精血虛弱而引發(fā)痛經(jīng)，針灸該穴可以通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、化瘀止痛、增強免疫力。溫針灸中的艾葉具有溫經(jīng)散寒的功效，艾草在燃燒過程中，起到溫暖的作用時，還會產(chǎn)生一種具有抗氧化的物質(zhì)，然后通過熱量傳入到體內(nèi)，通過各個經(jīng)絡(luò)達到溫通活血的作用。本研究中患者的治愈率達92.9%，表明針刺結(jié)合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)具有較好臨床療效，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1] 張昶，張怡，徐偉，等.溫針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效評價[J].北京中醫(yī)藥，2013，32(4)：284-286.

[2] 余曉輝，王潔，蔡濱彬.溫經(jīng)止痛膏穴位貼敷法治療原發(fā)性痛經(jīng)32例療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2010，2(4)：175-177.

[3] 萬鵬，劉家林.溫針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)寒凝血瘀型32例臨床療效觀察[J].西南軍醫(yī)，2012，14(3)：479.

[4] 段丹梅.針灸結(jié)合中藥治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥，2013，36(6)：20-22.

[5] 楚云杰.手法結(jié)合針灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)30例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29(5)：892.