控制疾病活動度及使用生物DMARD可降低類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者死亡風(fēng)險

一項德國研究表明，長期存在高疾病活動度的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者死亡風(fēng)險顯著增高，有效控制疾病度可降低死亡率。在降低死亡風(fēng)險方面，腫瘤壞死因子-α（TNFα）抑制劑和利妥昔單抗或優(yōu)于傳統(tǒng)緩解病情抗風(fēng)濕藥（DMARD）。論文11月29日在線發(fā)表于《風(fēng)濕病年鑒》（Ann Rheum Dis）雜志。

研究納入?yún)⒓拥聡愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎生物治療觀察研究的患者8909例。在校正年齡、性別、共病及吸煙后，對隨時間變化協(xié)變量（疾病活動度，患者功能能力，使用糖皮質(zhì)激素、生物或合成DMARD治療）對死亡的影響進行分析。

結(jié)果為，在為期一年的觀察期間，共有463例患者死亡（標(biāo)化死亡比為1.49）。疾病活動度持續(xù)較高者的死亡風(fēng)險顯著高于疾病活動度持續(xù)較低者，校正HR為2.43。功能不良及接受超過5mg/d糖皮質(zhì)激素治療者與死亡率增加顯著相關(guān)，且與疾病活動度無關(guān)。與使用甲氨蝶呤者相比，使用TNF-α抑制劑、利妥昔單抗或其他生物制劑患者死亡率顯著較低；即使采用保守的“曾接受治療”計算方法，使用TNF-α抑制劑及利妥昔單抗者死亡率仍顯著較低。