梁利云

保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎28例臨床分析

梁利云

目的探討保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的治療效果及臨床應用。方法選取老年性陰道炎患者28例, 采用保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療, 觀察治療效果。結果28例患者中,痊愈19例, 有效7例, 無效2例, 治療總有效率達92.9%(26/28)。結論保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎治愈率高, 取得良好的臨床治療效果。

保婦康栓；雌激素；老年性陰道炎

陰道炎是絕經(jīng)后或更年期較常見的婦科炎癥。老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低所致［1］。因此本文討論保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素在治療老年性陰道炎中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年7月～2013年12月收治陰道炎患者28例, 年齡49～70歲。入選患者為在圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)婦女。臨床表現(xiàn)：主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感, 陰道分泌物稀薄, 呈淡黃色, 感染嚴重者呈膿血性白帶。檢查見陰道呈老年性改變, 上皮皺襞消失, 萎縮菲薄, 陰道黏膜充血, 有散在小出血點或點狀出血斑, 有時呈淺表潰瘍。陰道分泌物檢查顯微鏡下見大量基底層細胞及白細胞而無滴蟲及假絲酵母菌。

1.2治療方法 治療原則為抑制細菌生長及增加陰道抵抗力, 具體方法為清洗外陰后, 將保婦康栓1粒和已烯雌酚0.25 mg放入陰道深部, 連用7 d為1個療程, 根據(jù)患者局部癥狀輕重使用1～2個療程。

1.3療效標準 痊愈：老年性陰道炎患者的臨床癥狀消失,皮膚及黏膜病損消失, 真菌鏡檢及培養(yǎng)陰性, 白帶清潔。有效：老年性陰道炎患者的臨床癥狀減輕或消失, 外陰皮膚及黏膜損害大部消退, 真菌鏡檢及培養(yǎng)顯示陰性。無效：老年性陰道炎患者的癥狀、體征無明顯改善或真菌培養(yǎng)持續(xù)陽性者。

2 結果

28例患者中, 治愈19例, 有效7例, 無效2例, 總有效率92.9%(26/28)。取得了良好的治療效果。

3 討論

正常陰道內(nèi)有病原體寄居形成陰道正常菌群, 雖然正常陰道內(nèi)有多種細菌存在, 但由于陰道與這些菌群之間形成生態(tài)平衡并不致病, 在維持陰道生態(tài)平衡中, 雌激素、乳桿菌及陰道pH起重要作用。生理情況下, 雌激素使陰道上皮增生變厚并富含糖原, 增加對病原體的抵抗力, 糖原在陰道乳桿菌作用下分解為乳酸, 維持陰道正常的酸性環(huán)境［2］。若體內(nèi)雌激素下降或陰道pH值升高, 容易使致病菌成為優(yōu)勢菌,引起炎癥。陰道炎是絕經(jīng)后或更年期較常見的婦科炎癥。老年性陰道炎見于自然絕經(jīng)及卵巢去勢后婦女, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 陰道壁萎縮, 黏膜變薄, 上皮細胞內(nèi)糖原減少, 陰道內(nèi)pH值升高甚至接近中性, 局部抵抗力降低,導致致病菌容易入侵繁殖而引起炎癥 。陰道菌群非常復雜,在乳酸菌占據(jù)優(yōu)勢的情況下, 患者不會致病。如果患者遭受微生物感染, 有害微生物占優(yōu)勢的情況下, 就會產(chǎn)生陰道炎的癥狀［3］。

保婦康栓是一種純中藥制劑, 主要成分為莪術油和冰片,中藥莪術屬姜科姜黃屬植物, 中醫(yī)理論認為其辛、苦、溫,歸肝、脾經(jīng), 具有行氣破血、消積止痛之功效, 現(xiàn)代藥理學研究表明：莪術中主要成分包括揮發(fā)油、姜黃素以及多糖類,具有抗病毒、抗病原菌、降低細胞毒和抗腫瘤、消炎等作用?，F(xiàn)代藥理研究表明, 冰片有抗菌、消炎、止痛, 提高其它藥物的血藥濃度和生物利用度, 提高免疫力［4］。保婦康栓還能增加局部血流量, 改善局部循環(huán), 在陰道炎癥時恢復上皮細胞的修復能力, 增強巨噬細胞的吞噬功能, 盡快促進炎癥修復。

對于老年性陰道炎, 還應針對病因給予雌激素治療, 可局部給藥, 也可全身給藥。婦康栓局部應用時聯(lián)合雌激素,一方面可以改善絕經(jīng)后雌激素不足引起的老年性陰道炎癥狀和體征, 另一方面雌激素應用后可增加保婦康栓的療效, 減少單藥應用時的藥物用量。有研究顯示保婦康栓與雌激素聯(lián)合用藥并不能提高患者體內(nèi)雌二醇的含量, 因此推薦應用雌激素以局部用藥為主。對乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者應用慎用雌激素制劑。

因此, 保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎治愈率高, 取得良好的臨床治療效果, 可以在臨床推廣應用。

［1］ 陳雪珍.不同藥物治療老年性陰道炎320例療效分析.中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 13(18):97-98.

［2］ 張可.倍美力聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(13):156-158.

［3］ 孟旭東.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床研究.中國實用醫(yī)藥, 2008, 3(34):59-60.

［4］ 宋軍玲.保婦康栓和制霉菌素陰道栓治療青年霉菌性陰道炎的效果比較.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 43(4):253-254.

2014-03-27］

461200 河南省, 鄢陵縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科