陳偉

九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療46例廣泛性焦慮障礙療效分析

陳偉

目的分析九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙的臨床效果和安全性。方法隨機(jī)將91例確診廣泛性焦慮障礙患者進(jìn)行分組, 對(duì)照組予艾司西酞普蘭治療, 觀察組予九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療, 觀察藥物治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組75.56%(P＜0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙效果確切, 能夠緩解焦慮癥狀, 安全可靠, 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)探討。

九味鎮(zhèn)心顆粒；艾司西酞普蘭；廣泛性焦慮障礙

廣泛性焦慮障礙是精神科常見(jiàn)的一種焦慮癥, 表現(xiàn)為不同程度的提心吊膽或緊張不安, 伴有顯著的自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安, 其病程較長(zhǎng), 極易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。常規(guī)西醫(yī)能夠改善臨床癥狀與體征, 但療效并不理想, 且藥物安全性尚存爭(zhēng)議。作者采用九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療46例廣泛性焦慮障礙效果確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為本院2011年6月～2013年6月期間91例廣泛性焦慮障礙住院患者, 符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》(CCMD-3)中關(guān)于廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 排除藥物禁忌證、甲亢或其他精神疾病引起的焦慮障礙, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例, 男28例, 女17例；年齡29～43歲, 平均(36.8±5.4)歲；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分15～30分, 平均(22.3±3.5)分。觀察組46例, 男28例, 女18例；年齡29～45歲, 平均(36.7±5.4)歲；HAMA評(píng)分15～30分, 平均(22.4±3.5)分。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予口服草酸艾司西酞普蘭(H.Lundbeck A/S 丹麥 西安楊森制藥分裝, 國(guó)藥準(zhǔn)字J20100165), 1片/次, 3次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予沖服九味鎮(zhèn)心顆粒(北京北陸藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080008), 1袋/次, 3次/d。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月后, 觀察綜合療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①綜合療效：與治療前比較, 治療后HAMA評(píng)分降低達(dá)到75%者為痊愈, 治療后HAMA評(píng)分降低50%～74%者為顯效, 治療后HAMA評(píng)分降低25%～49%者為有效, 治療后HAMA評(píng)分降低不足25%者為無(wú)效；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②不良反應(yīng)：記錄治療過(guò)程中藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用%表示, 組間比較采用χ2校驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1綜合療效 治療6個(gè)月末, 對(duì)照組痊愈16例, 顯效11例, 有效7例, 無(wú)效11例；觀察組痊愈21例, 顯效12例,有效9例, 無(wú)效4例。觀察組總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組75.56%, χ2=4.0983, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2不良反應(yīng) 治療期間, 對(duì)照組出現(xiàn)輕度頭暈2例, 頭疼1例；觀察組出現(xiàn)輕度頭暈1例, 惡心1例, 食欲減退2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較, χ2=0.1319, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加, 廣泛性焦慮癥的發(fā)生率越來(lái)越高, 且有年輕化趨勢(shì), 其發(fā)病原因可能與軀體疾病、生物功能障礙、認(rèn)知過(guò)程和應(yīng)激事件刺激等關(guān)系密切, 常規(guī)認(rèn)知干預(yù)、物理治療和西藥治療能夠改善臨床癥狀,但卻不能根治焦慮癥, 且對(duì)藥物的依賴性較強(qiáng), 越來(lái)越多的學(xué)者推崇純中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療［2］。

草酸艾司西酞普蘭是臨床常用的一種抗抑郁類(lèi)藥物, 口服進(jìn)入機(jī)體后吸收完全, 能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對(duì)5-羥色胺的再攝取, 從而強(qiáng)化中樞5-羥色胺神經(jīng)功能, 與本研究對(duì)照組治療6個(gè)月末總有效率75.56%基本一致。九味鎮(zhèn)心顆粒是由人參、五味子、遠(yuǎn)志、酸棗仁、延胡索、茯苓、熟地和肉桂等優(yōu)質(zhì)中草藥經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝制成的中藥顆粒制劑, 具有益氣安神和養(yǎng)心補(bǔ)腎等作用, 其中人參大補(bǔ)元?dú)?、安神益智；五味子滋腎生津；遠(yuǎn)志安神益智；酸棗仁養(yǎng)心安神；延胡索活血散瘀、行氣；茯苓寧心安神；熟地補(bǔ)益氣血；肉桂補(bǔ)元陽(yáng)、通血脈。現(xiàn)代藥效學(xué)研究證實(shí)九味鎮(zhèn)心顆粒能夠有效通過(guò)降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平, 降低或緩解主觀焦慮狀態(tài), 從而改善焦慮癥狀, 緩解抑郁和消除失眠。本研究顯示觀察組總有效率91.30%明顯高于對(duì)照組75.56%, 且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%與對(duì)照組6.67%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 也證實(shí)了以上觀點(diǎn), 與李劍虹［3］研究基本一致。

綜上所述, 九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙效果確切, 能夠有效緩解焦慮癥狀, 安全可靠, 值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)探討。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn).第3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:106.

［2］ 王永軍, 陳大方, 王傳躍.九味鎮(zhèn)心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2013, 27(2):126-131.

［3］ 李劍虹.九味鎮(zhèn)心顆粒聯(lián)合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(12):1466-1467.

2014-04-14］

450000 鄭州市第八人民醫(yī)院