王潞潞 顧曉輝 楊海鵬 王會(huì)艷 邱淑云

淺談心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀(guān)察

王潞潞 顧曉輝 楊海鵬 王會(huì)艷 邱淑云

目的對(duì)心血管內(nèi)科患者糖代謝異常的病情進(jìn)行觀(guān)察和研究。方法200例心血管內(nèi)科住院患者, 其中90例出現(xiàn)了糖代謝異常癥狀, 其余患者均無(wú)糖尿病, 對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)以及葡萄糖耐量試驗(yàn), 對(duì)比分析結(jié)果。結(jié)果葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)的確診率為52.7%, 常規(guī)空腹血糖檢測(cè)確診率為38.2%, 葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)的確診率高于常規(guī)空腹血糖檢測(cè), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心血管內(nèi)科患者如進(jìn)行早期檢測(cè), 可發(fā)現(xiàn)葡萄糖耐量確診率比空腹血糖要高, 所以采取葡萄糖耐量試驗(yàn)是比較有效的早期診斷方式, 能夠盡快確診。

心血管內(nèi)科；糖代謝異常；臨床研究

大約有70%左右的心血管疾病患者存在糖代謝異常的情況［3］, 糖代謝異常會(huì)讓患者的心血管疾病發(fā)病率上升, 增加了該疾病的危險(xiǎn)性, 為患者進(jìn)行血糖檢測(cè)是非常重要的,在早期能夠診斷出糖代謝異常, 可以積極的采取治療措施,改善病情。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年～2013年本院接收的200例心血管疾病患者, 其中男122例, 女78例, 年齡最小35歲, 最大79歲, 平均年齡(55.3±4.9)歲, 病程1～31年, 平均病程(15.2±3.1)年。將所有患者進(jìn)行空腹血糖檢查和葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè), 因是相同樣本量選取, 故差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有很好的可比性。

1. 2方法 空腹血糖組患者(所有患者)采取空腹血糖檢測(cè),行手指法血糖檢測(cè), 檢測(cè)的方法是對(duì)患者的三餐前進(jìn)行血糖檢測(cè)、在患者的三餐之后2 h進(jìn)行檢測(cè)、在患者睡覺(jué)之前檢測(cè)、并在凌晨3:00再實(shí)行血糖檢測(cè)；檢測(cè)以3 d為限。葡萄糖耐量試驗(yàn)組(所有患者), 先讓患者在試驗(yàn)前12 h禁食, 可飲水,在試驗(yàn)檢查血糖后, 將75 g無(wú)水葡萄糖溶于到280 ml左右的溫開(kāi)水中, 讓患者口服, 或者讓患者食用200～300 g饅頭, 從患者第一口進(jìn)食時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí), 2 h后檢測(cè)患者的血糖水平。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)將錄入到SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)的確診率為52.7%, 常規(guī)空腹血糖檢測(cè)確診率為38.2%, 葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)的確診率高于常規(guī)空腹血糖檢測(cè)(P＜0.05)。200例患者中90例患者在研究前已確診為糖尿病患者, 另58例非糖尿病患者有糖代謝異常,共計(jì)148例患者有糖代謝異常, 構(gòu)成比為74.0%。

3 討論

根據(jù)此次研究結(jié)果顯示, 心血管內(nèi)科患者出現(xiàn)糖代謝異常的情況是74.0%, 這一結(jié)果和國(guó)外的70%具有比較接近的結(jié)果, 雖然比起國(guó)外要略高［4］。然后就是心血管疾病, 根據(jù)研究表明［4］, 糖尿病患者出現(xiàn)高血壓的幾率比起非糖尿病患者要高出4倍, 大約有83.3%的高血壓患者會(huì)有糖代謝異常的情況。根據(jù)共同土壤學(xué)說(shuō), 高血壓、高血糖、血脂異常等疾病是有相同的遺傳基礎(chǔ)的, 其環(huán)境因素相同, 在以后的一些報(bào)道中, 也表明了心血管疾病與高血糖疾病之間有很大的聯(lián)系性, 有共同發(fā)病的條件, 比如有很多文獻(xiàn)報(bào)道出［4］糖尿病患者發(fā)生心血管事件與無(wú)糖尿病的冠心病患者相同, 因此在2001年美國(guó)ATPⅢ升級(jí)了冠心病中糖尿病因素的定位,將糖尿病由危險(xiǎn)因子定位為冠心病中的危癥。此次研究中,葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)應(yīng)用于心血管疾病患者的糖代謝異常檢測(cè)具有比較好的效果, 適用于初期糖代謝異常, 尤其是高血壓、冠心病患者, 對(duì)初期的控制和治療起到了積極的作用。對(duì)于本文研究選取的范圍來(lái)說(shuō), 僅僅只是一小部分, 和大范圍樣本有一定的差異, 總體的結(jié)論差不多。糖尿病患者除了是心血管疾病的危險(xiǎn)因子外, 還是其他危險(xiǎn)因素的誘因, 糖尿病患者胰島素抵抗、脂質(zhì)異常、凝血受損, 也需要及時(shí)的診斷和治療。

［1］ 周宇明, 聶雨.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀(guān)察.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(5):148.

［2］ 董顯強(qiáng).心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀(guān)察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(23):38-39.

［3］ 布熱比亞·阿不都熱西提.心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常的臨床觀(guān)察研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(22):226.

［4］ 陳三民.淺談心血管內(nèi)科住院患者糖代謝異常臨床觀(guān)察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(10):161.

2014-07-24］

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