闕祥三 干莉

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彭州市1954～2013年麻風(fēng)病流行情況分析

闕祥三 干莉

目的摸清本市麻風(fēng)病流行情況并為制定防治措施提供科學(xué)依據(jù)。方法整理分析麻風(fēng)病防治資料和年報等資料。結(jié)果發(fā)現(xiàn)1954～2013年間, 全市共發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)患者50例, 治愈36例, 死亡14例, 自2011年后無麻風(fēng)患者登記。其中:瘤型37例, 界線類3例, 結(jié)核樣型10例。患者主要集中在主要集中在升平、致和、利安3個鎮(zhèn)占56%, 呈現(xiàn)相對聚集現(xiàn)象。結(jié)論本市屬于麻風(fēng)病低流行區(qū)域,但患者早期發(fā)現(xiàn)率較低, 今后將加強人員培訓(xùn)和健康教育兩方面繼續(xù)夯實麻風(fēng)病防治工作。

傳染??；麻風(fēng)；流行；分析

四川省彭州市位于成都市區(qū)北郊, 距離成都市區(qū)25公里, 地處成都平原與龍門山過渡地帶, 全市人口80.35萬(據(jù)彭州市2013年統(tǒng)計年鑒), 面積1421平方公里, 轄22個鎮(zhèn)(社區(qū)), 2個社區(qū), 353個村。本市麻風(fēng)病的發(fā)病與流行源于建國以前, 建國后在黨和政府的重視和關(guān)懷下, 從1965年開始建立麻風(fēng)病防治隊伍, 1973年開始組織專業(yè)人員對境內(nèi)的麻風(fēng)病疫點進行普查和對可疑者進行線索調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)了一批新患者, 初步摸清了本市的疫情。到2010年底, 全市共發(fā)現(xiàn)患者50例, 40例收入麻風(fēng)村(院)治療, 10例患者院外治療。死亡14例, 治愈36例。2011年至今, 本市無麻風(fēng)患者登記。

1 臨床資料

來源與分布源于本市疾控中心地方病辦公室登記的麻風(fēng)患者歷史資料。50例麻風(fēng)患者分布在16個鎮(zhèn)(社區(qū)), 34個自然村, 主要集中在升平、致和、利安3個鎮(zhèn)占56%, 其中, 22例患者居住在同一自然村占44%, 其余鎮(zhèn)(社區(qū))則散在發(fā)生, 見表1。就地理分布來看在本市東北部升平、利安、三界、敖平、九尺、軍樂6鎮(zhèn), 呈現(xiàn)相對聚集現(xiàn)象。

表1 1954～2013年彭州市50例麻風(fēng)患者分布情況(n, %)

2 結(jié)果

2. 1患病率與發(fā)病率 本市歷年的患病率均低于0.05‰, 1974年患病率最高為0.0308‰。50例麻風(fēng)患者中, 70%以上是在1978年前發(fā)病的。1966年發(fā)病率最高0.5876/10萬, 其次為1971年、1980年, 年發(fā)病率分別為0.4904/10萬、0.4400/10萬, 隨著麻風(fēng)病防治工作的深入開展, 年發(fā)病率呈波動形逐年下降, 見表2。從1948～2006年平均發(fā)病率為0.1619/10萬。

2. 2型別及性別、年齡分布 在本市發(fā)現(xiàn)的50例麻風(fēng)患者中以瘤型為主占74%, 結(jié)核樣型占24%, 界限型占2%。男性發(fā)病者是女性的3.17倍。未滿15歲發(fā)病者占6%, 兒童發(fā)病者占4%。

2. 3病期 麻風(fēng)患者發(fā)病后通常是因為皮膚或周圍神經(jīng)癥狀首診, 患者普遍發(fā)現(xiàn)遲、病期長, 本市80%以上的麻風(fēng)患者是在麻風(fēng)病防治專業(yè)機構(gòu)確診的, 發(fā)病在2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)者占22%, 2～5年發(fā)現(xiàn)者占36%, 5～10年發(fā)現(xiàn)者占30%, 發(fā)病最長的在17年后被發(fā)現(xiàn)。見圖1。

2. 4治愈率、死亡率和畸殘率 50例患者中14例死亡, 36例治愈, 死亡率為28%。患者均有不同程度的畸殘, 其中Ⅲ級28.26%, Ⅱ級34.78%。

表2 1948～2006年彭州市麻風(fēng)患者患病情況(n=50)

圖1 麻風(fēng)病患者病期

3 討論

本市屬于麻風(fēng)病低流行區(qū), 歷年患病率均低于0.05‰,發(fā)病率僅1966年超過0.5/10萬。在發(fā)現(xiàn)的50例麻風(fēng)患者中, 70%以上是在1978年前發(fā)病的, 隨著本市麻風(fēng)病防治工作的深入開展, 麻風(fēng)病年發(fā)病率呈波動形逐年下降。在本市發(fā)現(xiàn)的50例麻風(fēng)患者中, 基本能明確傳染源的占68%, 且多為直系親屬(有一家二代人中就有5個患麻風(fēng)病), 家族史較為明顯, 這可能與遺傳易感素質(zhì)(如免疫缺陷、某個連鎖的HLA隱性基因等)和接觸機會有關(guān)。相關(guān)對策和措施：應(yīng)充分認識到在低流行狀態(tài)下麻風(fēng)病防治工作的長期性和艱巨性, 要充分發(fā)揮基層醫(yī)療保健網(wǎng)的作用, 對基層醫(yī)療保健網(wǎng)和綜合醫(yī)院的皮膚科醫(yī)生要定期進行麻風(fēng)知識的培訓(xùn), 以提高早期發(fā)現(xiàn)率, 減少就醫(yī)次數(shù), 防止漏診率和誤診率的發(fā)生。提高皮膚科麻風(fēng)病診斷水平, 避免誤診和漏診［1］。同時, 應(yīng)加強麻風(fēng)病防治的健康教育宣傳, 增強患者的自我保護意識,使其掌握麻風(fēng)病的早期癥狀和體征, 提高就醫(yī)的積極性, 并為患者主動就醫(yī)、回歸社會創(chuàng)造良好的氛圍。

［1］ 沈云良, 許亞平, 吳李梅.流動人群麻風(fēng)病檢查及健康教育效果評價.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2009(10):67.

2014-08-22］

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