周冬梅

血清胱抑素C在診斷高血壓腎病方面的價值分析

周冬梅

目的 分析血清胱抑素C(Cys-C)在診斷高血壓腎病(HRD)方面的價值。方法 42例確診HRD患者作為觀察組, 41例同期健康體檢者作為對照組, 均檢測Cys-C和尿素(UREA)。結(jié)果 觀察組機(jī)體內(nèi)Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L、UREA平均含量(10.33±1.36)mmol/L明顯高于對照組(0.77±0.26)mg/L、(4.03±1.33)mmol/L(P＜0.01)；觀察組Cys-C檢測陽性率95.24%高于UREA檢測陽性率78.05%(P＜0.05)。結(jié)論 Cys-C可作為HRD特異性診斷指標(biāo), 在早期診斷和指導(dǎo)臨床方面具有重要的意義。

血清胱抑素C；高血壓腎病；腎功能；尿素

高血壓腎病(HRD)是由于原發(fā)性高血壓引起的小動脈腎硬化性疾病, 若血管內(nèi)血液壓力持續(xù)增高能夠使蛋白漏出而破壞腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng), 進(jìn)而導(dǎo)致高血壓與腎病的惡性循環(huán),而檢測血清胱抑素C(Cys-C)能夠反映腎小球?yàn)V過率變化。作者分析Cys-C在診斷HRD方面的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年9月~2013年9月期間42例確診HRD患者作為觀察組, 男24例, 女18例；年齡37~73歲, 平均年齡(46.9±6.5)歲；高血壓1級17例, 高血壓2級14例, 高血壓3級11例。選取41例同期健康體檢者作為對照組, 男24例, 女17例；年齡36~75歲, 平均年齡(46.8±6.5)歲；高血壓1級17例, 高血壓2級14例, 高血壓3級10例。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測方法 所有研究對象抽取晨起空腹靜脈血3 ml, 行 3000 r/min低速進(jìn)行離心, 然后經(jīng)分離出的血清置于2~8℃冰箱中待用, 采用免疫比濁法測定Cys-C, 采用谷氨酸脫氫酶法測定腎功血清學(xué)指標(biāo)尿素(UREA), 其中Cys-C和UREA的室內(nèi)質(zhì)控檢測均在控制范圍。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 若Cys-C>1.09 mg/L, 或UREA>8.20 mmol/L為陽性, 若等于或低于陽性指標(biāo)為陰性。計算確診HRD患者不同高血壓分級患者陽性率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1Cys-C檢測結(jié)果 觀察組機(jī)體內(nèi)Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L明顯高于對照組(0.77±0.26)mg/L, t=27.2704, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2UREA檢測結(jié)果 觀察組機(jī)體內(nèi)UREA平均含量(10.33± 1.36)mmol/L明顯高于對照組(4.03±1.33)mmol/L, t=21.3309,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

2.3陽性率 觀察組42例患者中, Cys-C檢測顯示陽性率95.24%(40/42)明顯高于UREA檢測陽性率78.05%(32/41), χ2=5.3322, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腎臟是由多個毛細(xì)血管組成的重要組織器官, 具有過濾內(nèi)毒素和預(yù)防蛋白流失等功能, 若持續(xù)高血壓狀態(tài)極易導(dǎo)致蛋白外漏而破壞腎臟濾網(wǎng)系統(tǒng), 增加腎臟代償負(fù)擔(dān), 甚至導(dǎo)致腎臟衰竭, 嚴(yán)重危及HRD患者的生命健康。

UREA 是臨床評價腎功能的常用指標(biāo), 本研究顯示觀察組機(jī)體內(nèi)UREA平均含量(10.33±1.36)mmol/L明顯高于對照組(4.03±1.33)mmol/L, 但UREA含量容易受到血容量、肌肉含量和蛋白質(zhì)代謝等多因素影響, 輕微腎功能異常時檢測UREA 評價腎功能效果不明顯, 只有當(dāng)嚴(yán)重腎損傷時才能檢測到UREA含量升高, 無法在早期腎損傷時及時提供參考依據(jù)。本研究觀察組42例患者中, Cys-C檢測顯示陽性率95.24%明顯高于UREA檢測陽性率78.05%, 證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

血清胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑, 在機(jī)體多種組織中廣泛存在, 由122個氨基酸殘基組成［1］, 并通過機(jī)體內(nèi)所有有核細(xì)胞產(chǎn)生, 在機(jī)體血液循環(huán)中只能經(jīng)腎小球?yàn)V過清除, 而不受性別、年齡和飲食等因素影響, 因此, 檢測血清胱抑素C含量能夠作為反映腎小球?yàn)V過率變化的理想同源性標(biāo)志物, 與本研究觀察組機(jī)體內(nèi)Cys-C平均含量(2.42±0.29)mg/L明顯高于對照組(0.77±0.26)mg/L結(jié)果基本一致。

綜上所述, Cys-C可作為HRD特異性診斷指標(biāo), 在早期診斷和指導(dǎo)臨床方面具有重要的意義。

［1］ 李朝輝, 萬彥彬, 黃子初.血清胱抑素C 和尿微量清蛋白的測定在高血壓早期腎損害診斷中的臨床意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(3):315-317.

2014-05-15］

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