孫麗萍

結(jié)締組織病的抗核抗體檢驗結(jié)果分析

孫麗萍

目的 研究并分析結(jié)締組織疾病患者血清抗核抗體的檢測結(jié)果, 探討血清檢測抗核抗體在不同種類結(jié)締組織病的陽性檢出率及敏感度。方法 結(jié)締組織病患者103例, 其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征90例, 風濕病患者8例, 全身性硬皮病患者5例。靜脈采血離心, 分離血清, 采用免疫熒光法檢測所有患者血清總抗核抗體。結(jié)果 81例系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征患者檢出陽性結(jié)果, 占90%；3例風濕病患者檢測結(jié)果陽性, 占37.5%；2例全身性硬皮病患者檢測結(jié)果陽性, 占40%。結(jié)論 不同結(jié)締組織病血清抗核抗體的陽性檢出率有所不同, 因此抗核抗體對于不同的結(jié)締組織病, 其敏感度也有所不同。但對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征, 抗核抗體的敏感度最高。

結(jié)締組織??；抗核抗體；臨床檢驗

結(jié)締組織病是一種以疏松結(jié)締組織黏液樣變性及纖維蛋白樣變性為主的疾病。其病因不是特別明確, 是多因素疾病。臨床上一般認為結(jié)締組織病通常與遺傳、免疫等因素有關(guān)［1］。結(jié)締組織病包括紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等多種疾病, 大多呈多系統(tǒng)受累, 且病程長,變化多［2］。給患者帶來極大的痛苦及經(jīng)濟負擔。而對于結(jié)締組織疾病的診斷除了依據(jù)臨床癥狀之外, 還有賴于實驗室檢查。目前, 國內(nèi)外已將抗核抗體的檢測用于診斷結(jié)締組織疾病的一項常規(guī)檢測［3］。臨床實驗室常用的抗核抗體檢測方法為免疫熒光法［4］, 但不同的結(jié)締組織病對于抗核抗體檢測的敏感度有所不同, 本研究小組就103例結(jié)締組織疾病患者的抗核抗體進行血清學檢測, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年4月~2014年5月期間收治入院的結(jié)締組織病患者103例, 均符合結(jié)締組織病臨床診斷標準。男25例, 女78例, 年齡19~49歲, 平均年齡33歲。其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征90例, 風濕病患者8例, 全身性硬皮病患者5例。靜脈采血離心, 分離血清, 采用免疫熒光法檢測所有患者血清總抗核抗體。

1.2方法 對所選103例患者均采用負壓真空采血管采集靜脈血2 ml, 3500 r/min離心5 min, 分離血清。檢測過程中可將血清倍比稀釋至1:10、1:20、1:40、1:50的濃度做滴度試驗［5］,另外將患者血清加入到底核印片之后, 置濕盒中, 于37℃恒溫水浴30 min, 從恒溫箱中取出后用磷酸鹽緩沖液(pH=8.0)沖洗2次, 每次沖洗1~2 min, 待吹干后, 加入1滴熒光抗體(稀釋度為1:18), 重新至于濕盒中, 再次于37℃恒溫水浴箱中反應30 min, 取出后重復上述步驟沖洗2次, 然后用蒸餾水沖洗1次, 每次沖洗1~2 min, 吹干后用甘油封閉液封閉,另外做陰陽性對照。在熒光顯微鏡下進行觀察, 據(jù)熒光顯示的強弱, 結(jié)果可分為：無熒光(-)；極微弱熒光(±)；較弱但清晰可見的熒光(+)；強且明亮熒光(++)；閃閃發(fā)亮的熒光(+++~++++)［6］。

2 結(jié)果

81例系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征患者被檢出陽性結(jié)果, 占90%；3例風濕病患者檢測結(jié)果為陽性, 占37.5%；2例全身性硬皮病患者檢測結(jié)果為陽性, 占40%。另外, 核熒光形態(tài)檢查結(jié)果：系統(tǒng)性紅斑狼瘡綜合征陽性結(jié)果的患者其核熒光形態(tài)均為周邊型；硬皮病抗核抗體陽性患者的核形態(tài)為斑點型。

3 討論

隨著免疫學的進步以及飛速的發(fā)展, 用于檢測抗核抗體的免疫熒光法越來越普遍的應用于各大醫(yī)院的臨床實驗室。目前, 無論是為國外還是國內(nèi)［7］, 都已將抗核抗體的檢測作為臨床上輔助診斷結(jié)締組織病的常規(guī)檢查項目。但抗核抗體用于檢測不同結(jié)締組織病的敏感度有所不同［8］, 但有文獻已經(jīng)報道過［9］, 抗核抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的血清中敏感度最高。本研究小組也通過對本院103例結(jié)締組織病患者的臨床觀察及實驗室檢查發(fā)現(xiàn), 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體的敏感度為90%, 是所有結(jié)締組織疾病中敏感性最高的一種疾病, 這也與國內(nèi)外相關(guān)報道相一致。說明抗核抗體檢測對系統(tǒng)性紅斑狼的診斷及治療的監(jiān)測有很重要的臨床意義。

［1］ 吳藝虹.淺談風濕免疫性疾病淺談風濕免疫性疾病.沈陽醫(yī)學院學報, 2009, 11(2):123-124.

［2］ 楊偉然.混合結(jié)締組織病三例.蘭州醫(yī)學院學報, 1986(3):119-121.

［3］ 韋俐.抗核小體抗體的檢測與臨床應用進展.實用醫(yī)技雜志, 2007, 14(4):521-523.

［4］ 武永康, 王蘭蘭, 唐江濤, 等.抗核抗體不同檢測方法的對比分析.中華風濕病學雜志, 2006, 10(10):610-614.

［5］ 車文英, 譚延國, 韋希明.312 例抗核抗體與抗細胞核細胞漿抗體譜檢測結(jié)果的分析.中國實驗診斷學, 2008, 12(8):1031-1033.

［6］ 鄧學新, 曲昌華.818 例自身免疫病抗 ENA 抗體與抗核抗體的對照分析.臨床檢驗雜志, 2005, 23(4):302-303.

［7］ 魏方.抗核抗體與抗ENA抗體的相關(guān)性分析.實驗與檢驗醫(yī)學, 2009, 27(1):61-62, 71.

［8］ 徐紅星, 李莉, 陳昭華, 等.生物薄片免疫熒光檢測抗核抗體的應用與評價.上海醫(yī)學檢驗雜志, 2003, 18(4):200-202.

［9］ 李圣楠, 黃慈波.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷治療進展 .臨床藥物治療雜志, 2010, 8(1):6-10.

2014-06-30］

471003 洛陽市西工區(qū)食品安全委員會辦公室