羅彬

梗阻性結(jié)腸癌患者擇期手術(shù)治療臨床效果分析

羅彬

目的 探討梗阻性結(jié)腸癌患者擇期手術(shù)治療臨床效果。方法 60例梗阻性結(jié)腸癌患者均經(jīng)病理組織學檢查證實, 根據(jù)就診時情況分為對照組和觀察組, 每組30例, 對照組患者實施急診手術(shù),觀察組患者實施擇期手術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)方式選擇情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者實施結(jié)腸癌切除Ⅰ期吻合術(shù)所占比例(100%)高于對照組(56.7%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染1例、吻合口瘺0例、切口感染2例)發(fā)生率為10.0%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染3例、吻合口瘺5例、切口感染2例)發(fā)生率為33.3%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、吻合口瘺、切口感染)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 首先對梗阻性結(jié)腸癌患者實施保守治療處理后再擇期實施腫瘤切除, 有助于提高治療效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 值得借鑒。

梗阻性結(jié)腸癌；擇期手術(shù)；治療效果

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤種類之一, 而結(jié)腸癌患者容易并發(fā)腸梗阻, 手術(shù)治療是其重要治療措施, 但就診時間和手術(shù)時間對此類患者的療效影響較大。本文選擇本院梗阻性結(jié)腸癌患者, 觀察不同手術(shù)時機對此類患者的手術(shù)效果的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的60例梗阻性結(jié)腸癌患者均為本院2011年1月~2014年1月期間收治病例, 上述患者均經(jīng)病理組織學檢查證實, 上述患者根據(jù)就診時情況分為對照組和觀察組。觀察組患者30例, 男16例, 女14例, 平均年齡47.6歲(年齡最小37歲, 年齡最大74歲)；結(jié)腸癌所在部位分布情況：升結(jié)腸癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降結(jié)腸癌患者共8例、橫結(jié)腸癌患者共6例、乙狀結(jié)腸癌患者共3例。對照組患者30例, 男17例, 女13例, 平均年齡46.9歲(年齡最小36歲, 年齡最大75歲)；結(jié)腸癌所在部位分布情況：升結(jié)腸癌患者共7例、回盲部癌患者共6例、降結(jié)腸癌患者共7例、橫結(jié)腸癌患者共5例、乙狀結(jié)腸癌患者共5例。兩組患者一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施急診手術(shù)治療, 確診后, 即刻實施腫瘤切除術(shù), 做好術(shù)后處理, 防治術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者實施擇期手術(shù)：首先行保守處理, 囑咐患者禁食、給予抗生素、行胃腸減壓處理、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡, 糾正低蛋白血癥和貧血等。患者保守治療后, 腹痛腹脹等癥狀沒有顯著緩解, 行鋇餐結(jié)腸鏡檢查后, 對患者進行灌腸清潔, 選擇合適手術(shù)時機實施腫瘤切除術(shù)。記錄兩組患者手術(shù)方式應用情況, 觀察回結(jié)腸吻合術(shù)、造口術(shù)、結(jié)腸癌切除Ⅰ期吻合術(shù)。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 主要觀察肺部感染、吻合口瘺、切口感染。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)方式情況比較 觀察組患者實施回結(jié)腸吻合術(shù)0例、造口術(shù)0例、結(jié)腸癌切除術(shù)Ⅰ期吻合術(shù)30例。對照組患者實施回結(jié)腸吻合術(shù)6例、造口術(shù)7例、結(jié)腸癌切除術(shù)Ⅰ期吻合術(shù)17例。觀察組患者實施結(jié)腸癌切除Ⅰ期吻合術(shù)所占比例(100%)高于對照組(56.7%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染1例、吻合口瘺0例、切口感染2例)發(fā)生率為10.0%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染3例、吻合口瘺5例、切口感染2例)發(fā)生率為33.3%；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥(肺部感染、吻合口瘺、切口感染)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在結(jié)腸癌病程中容易并發(fā)腸梗阻, 而多發(fā)于老年患者。臨床治療梗阻性結(jié)腸癌主要是手術(shù)治療, 通過手術(shù)切除腫瘤可延緩患者的生存時間。對于梗阻性結(jié)腸癌手術(shù)來說, 有急診手術(shù)和擇期手術(shù), 而研究認為, 選擇適宜的手術(shù)時機行腫瘤切除有助于提高手術(shù)治療效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［1,2］。本文結(jié)果顯示, 觀察組選擇擇期手術(shù)治療, 觀察組手術(shù)方式主要是結(jié)腸癌切除術(shù)Ⅰ期吻合術(shù), 而造口術(shù)等選擇較少, 觀察組術(shù)后肺部感染、吻合口瘺、切口感染的發(fā)生率也低于對照組, 說明梗阻性結(jié)腸癌的擇期手術(shù)治療效果優(yōu)于急診手術(shù),這樣擇期手術(shù)的保守處理分不開的, 通過保守處理, 改善了患者的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡, 改善了患者營養(yǎng)狀態(tài)等,提高了手術(shù)耐受性［3,4］。

［1］ 高強, 竇倩慧, 方超.影響結(jié)腸癌患者術(shù)后并發(fā)癥的多因素分析.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 02(1):159-163.

［2］ 繆巍.結(jié)腸癌伴同時性肝轉(zhuǎn)移手術(shù)治療及預后調(diào)查.現(xiàn)代預防醫(yī)學, 2011, 07(2):1394-1395, 1397.

［3］ 吾買爾江·買買提, 段紹斌.結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移手術(shù)療效相關(guān)問題探討.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011, 13(3):59-60.

［4］ 王杉, 葉穎江.加強結(jié)腸癌手術(shù)規(guī)范化實施.中國實用外科雜志, 2011, 06(4):463-465.

2014-05-19］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外一科