李永梅 夏鳳彩

心血管疾病的臨床綜合治療措施

李永梅 夏鳳彩

目的 探討心血管疾病臨床綜合治療方法。方法 各類心血管疾病患者128例, 搜集其臨床綜合治療方法及其措施, 分析臨床效果, 治療周期40 d, 并與40 d前進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)過1個療程40 d的綜合治療, 患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 部分患者痊愈, 與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合治療心血管疾病在臨床上意義重大, 效果明顯, 值得在基層衛(wèi)生院應(yīng)用推廣。

心血管疾病；臨床綜合治療；效果分析

隨著生活水準(zhǔn)的不斷提高, 人們的膳食結(jié)構(gòu)不斷改變,現(xiàn)在心血管疾病的發(fā)生越來越多。過去臨床上將介入治療作為治療冠心病以及心肌梗死等的金標(biāo)準(zhǔn), 過多的投入金錢與財力, 然而心血管疾病治療的主要目的是挽救患者的生命,預(yù)防心肌梗死, 延長患者的生存時間, 改善生活質(zhì)量, 并且每一個個體的發(fā)病并不是單一因素造成的, 是多種臨床因素造成的, 需要綜合治療［1］?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年5月~2011年3月, 本院共收治各類心血管疾病患者128例, 其中男88例, 女40例, 年齡55~75歲, 平均年齡65歲, 患者主要疾病有：臨床上診斷為心力衰竭患者26例, 心肌梗死患者46例, 冠狀動脈粥樣硬化患者20例, 心律失?；颊?6例；患者心功能評定：心功能I級患者68例, II級患者38例, III級患者22例；患者病史最長3年, 最短3個月。

1.2治療方法 依據(jù)病情不同、心功能評級不同將患者分為藥物治療、臨床手術(shù)治療以及心血管介入治療, 治療后對患者進(jìn)行健康教育, 并合理搭配患者的臨床膳食。

1.2.1心血管介入治療 心腦血管介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷性較小, 患者失血少, 并且對于堵塞的血管能夠做到術(shù)后及時通開的效果, 所以一直在臨床上受到家屬及其患者的青睞, 基本上能夠起到立竿見影的作用, 缺點(diǎn)就是費(fèi)用高昂, 對于一般的農(nóng)村家庭很難承受, 在本組病例中, 24例患者進(jìn)行心血管介入支架治療。

1.2.2藥物治療 對于心血管疾病癥狀較輕的患者, 心功能評定較好的患者, 進(jìn)行保守藥物治療效果明顯, 同時一定要嚴(yán)格觀察患者的臨床癥狀及其臨床效果, 在應(yīng)用抗心律失常藥物的時候, 一定要嚴(yán)密注意患者的變化, 如患者癥狀沒有減輕反而加重, 及時停藥并進(jìn)行會診, 本組病例所有心律失常并且心功能評定為I級的患者均采用保守藥物治療［2］。

1.2.3健康教育 對患者及其家屬進(jìn)行疾病發(fā)病機(jī)制的教育極為重要, 給患者講解疾病的發(fā)病機(jī)理, 并且講解心血管疾病的可逆與不可逆因素, 對于可逆因素如何通過調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)以及進(jìn)行戒煙戒酒就能恢復(fù), 對于不可逆因素如何進(jìn)行藥物以及手術(shù)治療來延緩患者的生命；告知患者出院后的注意事項(xiàng), 并且出院后患者病情出現(xiàn)加重時及時就醫(yī)的必要性。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)患者的臨床病情改變借助輔助檢查對患者進(jìn)行評定：顯效：患者臨床癥狀明顯改善, 輔助檢查顯示其結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者臨床癥狀得到一定程度的改善, 臨床輔助檢查提示一定程度的好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀不但沒有減輕, 反而加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

心力衰竭患者26例, 治療后顯效24例, 有效1例, 無效1例, 總有效率為96.2%；心肌梗死患者46例, 顯效45例,無效1例, 總有效率為97.8%；心律失?；颊?6例, 冠狀動脈粥樣硬化患者20例, 治療總有效率為100%。與治療前比較臨床差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展是一個漫長的過程, 不是一蹴而就的, 是日積月累造成的疾??；患者出現(xiàn)心血管疾病不是單一因素造成的, 所以在治療上不能采用單一的治療措施,必須采用綜合治療。對于在心腦血管疾病中的可逆因素, 比如：患者血脂異常增高、糖尿病、高血壓以及缺乏運(yùn)動等是可以通過改變患者的生活習(xí)慣而改變的, 在治療上首先采用進(jìn)行保守治療以及與生活方式改變相互結(jié)合的方法；對于不可逆因素比如：性別、年齡以及家族遺傳史采用保守與臨床手術(shù)相結(jié)合的方式進(jìn)行治療。同時在治療時不能單一的考慮高危致病因素, 還應(yīng)該考慮到不同危險因素之間與高危因素的協(xié)同效應(yīng)［3］。綜合治療不是單一的定義為采用多種藥物、多種治療方法對患者進(jìn)行治療, 一定要考慮到患者的個體化治療, 規(guī)范化治療。

總之, 面對心腦血管疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn), 綜合治療措施應(yīng)該加上預(yù)防為主, 改變單一的單學(xué)科進(jìn)行治療, 控制單一因素, 轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科聯(lián)合治療, 治理多種危險因素, 治療方案選擇因人而異, 多環(huán)節(jié)干預(yù), 多環(huán)節(jié)治療, 只有這樣才能達(dá)到臨床綜合治療的目的。

［1］ 曾雁冰.夏季心血管疾病患者綜合防治研究分析.第13屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議?？? 2011:53.

［2］ Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al.Preva-lence of hypertension in the US adult population:results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey.Hyper-tension, 1995, 25(3) : 305-313.

［3］ 沈偉建.老年心血管患者功能分析.醫(yī)學(xué)綜述, 2008, 8(15):1.

2014-05-04］

261053 山東省濰坊市第四人民醫(yī)院大柳樹分院