王秀珍 馮莉

產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期注射山莨菪堿以及安定對產(chǎn)婦與胎兒的影響分析

王秀珍 馮莉

目的 探討產(chǎn)程活躍期對產(chǎn)婦進行靜脈注射安定以及山莨菪堿對產(chǎn)婦以及胎兒分娩的影響。方法 120例分娩的產(chǎn)婦按照入院時間的單雙日進行分組, 分成對照組與治療組, 各60例, 對照組采用常規(guī)處理, 治療組在產(chǎn)程活躍期靜脈注入安定以及山莨菪堿各100 mg, 觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 治療組產(chǎn)婦的宮頸擴張速度明顯快于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論產(chǎn)程活躍期對產(chǎn)婦靜脈注射山莨菪堿以及安定能夠明顯加快產(chǎn)婦的產(chǎn)程, 并且出血量未見增加, 安全有效, 值得臨床應(yīng)用推廣。

產(chǎn)程活躍期；山莨菪堿；安定；臨床效果

在正常分娩時, 產(chǎn)程活躍期至關(guān)重要, 如果產(chǎn)程活躍期時間明顯延長, 會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯增加, 增加產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率, 對新生兒以及產(chǎn)婦造成嚴重危害［1,2］。2012年5月以來, 本院對進行正常分娩的(頭位)產(chǎn)婦應(yīng)用安定及其山莨菪堿收到了良好的臨床效果, 現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月~2014年5月來本院分娩的120例產(chǎn)婦, 按照入院時間的單雙日進行分組, 分成對照組與治療組, 各60例；治療組平均年齡32.5歲, 平均孕周39.5周；對照組平均年齡31.5歲, 平均孕周39.5周, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組給予臨床常規(guī)處理；治療組在常規(guī)處理的基礎(chǔ)上, 給予安定及山莨菪堿進行靜脈注射；在產(chǎn)程活躍期, 孕婦的宮頸口擴張至3.2 cm左右時, 給予孕婦山莨菪堿以及安定各10 mg進行靜脈推注, 產(chǎn)婦在用藥后, 臨床醫(yī)生仔細觀察產(chǎn)婦的生命體征, 并行肛檢, 觀察胎兒的心音變化。

1.3臨床效果觀察 對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、胎兒的下降速度以及宮頸口擴張的速度、新生兒評分進行分析, 比較臨床效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理, 計量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；實驗所得計數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療組產(chǎn)婦的宮頸擴張速度明顯高于對照組, 治療組活躍期宮頸擴張速度(4.85±1.55)cm/h, 胎兒下降速度為：(1.75±0.45)cm/h；對照組活躍期宮頸擴張速度：(3.2±0.12) cm/h, 胎兒下降速度為：(0.75±0.21)cm/h, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組新生兒進行評分, 羊水污染程度差異不大, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組在產(chǎn)后出血量上進行比較, 治療組明顯少于對照組產(chǎn)婦, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

3.1安定與山莨菪堿 安定與山莨菪堿都能夠明顯縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程, 山莨菪堿屬于阻斷M膽堿受體的藥物, 能夠?qū)е聦m頸平滑肌明顯松弛, 明顯進行宮頸軟化, 對于宮頸的擴張能夠起到明顯的增強作用, 同時對于肛門及其周圍的肌肉組織具有松弛作用, 能夠促進胎兒的下降速度, 縮短產(chǎn)程；另外, 產(chǎn)婦在分娩時由于精神緊張、恐懼等情緒, 導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺分泌明顯增加, 兒茶酚胺能夠促進交感神經(jīng)興奮,增加肌肉的緊張度, 安定能夠?qū)τ趦翰璺影菲鸬睫卓棺饔? 鎮(zhèn)靜, 使產(chǎn)婦的情緒平穩(wěn), 有利于分娩, 降低剖宮產(chǎn)率［3］。

3.2對于新生兒進行Apgar評分 作者研究發(fā)現(xiàn), 應(yīng)用山莨菪堿的產(chǎn)婦新生兒的評分略優(yōu)于對照組產(chǎn)婦, 主要是因為：山莨菪堿能夠明顯降低子宮動脈痙攣造成的新生兒胎盤的缺血缺氧程度, 對于胎兒宮內(nèi)的窘迫明顯降低, 同時該藥物不經(jīng)過血-腦屏障, 對于胎兒的呼吸沒有抑制作用, 進而降低了新生兒的臨床窒息率；安定在進行鎮(zhèn)靜的同時, 能夠降低子宮周期血管的緊張度, 有利于子宮的血液供應(yīng), 增加了胎兒的血氧供應(yīng), 降低了胎兒的腦細胞的氧代謝, 降低了胎兒的腦細胞由于缺血缺氧造成的腦細胞壞死、腦水腫等。

3.3對于產(chǎn)后出血的影響［4,5］在本組研究病例中, 治療組的產(chǎn)后出血量明顯少于對照組的出血量, 主要是因為：治療組產(chǎn)婦由于應(yīng)用山莨菪堿能夠明顯擴張宮頸, 避免了由于宮頸擴張程度不夠造成的宮頸撕裂傷, 但是在應(yīng)用安定后, 必須及時跟蹤應(yīng)用催產(chǎn)素, 降低出血量。

使用安定與山莨菪堿靜脈推注, 有利于增快產(chǎn)程進展,不影響產(chǎn)后出血、新生兒結(jié)局, 但在給藥后, 需仔細監(jiān)護產(chǎn)婦,防止墜床而導(dǎo)致外傷, 應(yīng)由專人陪護。仔細監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、羊水污染情況、胎心變化情況, 動態(tài)掌握用藥劑量, 嚴格適應(yīng)證用藥。對于用藥后短時間內(nèi)分娩產(chǎn)婦, 在助產(chǎn)時必須保護會陰, 避免軟產(chǎn)道損傷, 做好新生兒搶救準備。

綜上所述, 在本組60例治療組病例中, 應(yīng)用山莨菪堿以及安定后, 產(chǎn)婦的出血量、新生兒的評分以及宮頸的擴張速度都明顯較對照組改善, 并且對于產(chǎn)婦以及新生兒影響不大,這就說明在產(chǎn)程活躍期對于產(chǎn)婦進行山莨菪堿以及安定進行靜脈推注, 安全, 有效, 能夠明顯降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率, 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

［1］ 王彩霞, 王惜民, 杜林海, 等.安定和山莨菪堿促進產(chǎn)程進展效果觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(7):768-769.

［2］ 謝少蓮.改變產(chǎn)婦體位加用地西伴和山莨菪堿在產(chǎn)程中的效果觀察.蛇志, 2011, 23(2):146-147.

［3］ 楊桂娟, 陳長江.產(chǎn)婦應(yīng)用安定、山莨菪堿治療體會.中國實用醫(yī)藥, 2010, 5(14):175-176.

［4］ 張翠紅, 孫玉紅, 秦緒麗, 等.杜冷丁聯(lián)合山莨菪堿和安定應(yīng)用在初產(chǎn)婦活躍的療效觀察陰.健康必讀(中旬刊), 2011(2): 32.

［5］ 王偉, 劉群香, 王小桃, 等.山莨菪堿靜脈推注在產(chǎn)程活躍期中的應(yīng)用.當(dāng)代護士(?？瓢?, 2010(6):68-69.

2014-06-05］

262500 山東省青州市人民醫(yī)院