張莎

重癥胸腺瘤患者的圍手術(shù)期護理體會

張莎

目的 探究重癥胸腺瘤患者治療中應(yīng)采取的圍手術(shù)期護理措施和效果。方法 62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 隨機分為實驗組和對照組, 實驗組患者41例采取圍手術(shù)期護理, 對照組患者21例給予常規(guī)護理, 探究患者在手術(shù)后的恢復(fù)情況和并發(fā)癥。結(jié)果 實驗組護理有效率為95.1%, 對照組護理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 重癥胸腺瘤患者在手術(shù)治療中給予圍手術(shù)期護理,可減少各階段的身體不適情況, 在術(shù)后有利于恢復(fù), 避免并發(fā)癥的產(chǎn)生, 使生活質(zhì)量有所提高。

重癥胸腺瘤；圍手術(shù)期護理；護理效果

胸腺為人體的免疫系統(tǒng), 有較為重要的作用, 胸腺瘤在患病初期, 沒有明顯癥狀, 隨著體積的增大, 會有胸悶、胸痛和咳嗽的癥狀［1］。重癥胸腺瘤這種疾病為腫瘤侵及到周圍的臟器, 而且體積較大, 很多患者有重癥的肌無力現(xiàn)象。對該類疾病大都給予手術(shù)方法的治療, 因為手術(shù)的難度較大,因此在手術(shù)前后需要進行復(fù)雜的管理, 要給予適當?shù)淖o理措施。選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 采取不同的護理措施, 探究護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年11月~2014年1月收治的62例重癥胸腺炎患者在治療時給予護理, 實驗組患者41例, 男29例, 女12例, 年齡17~72歲, 平均年齡(45.37±7.18)歲, TNM分期：13例患者為II期, 15例患者為III期, 8例患者為IVa期, 5例患者為IVb期。對照組患者21例, 男14例,女7例, 年齡20~71歲, 平均年齡(46.28±7.31)歲, TNM分期：7例患者為II期, 6例患者為III期, 5例患者為IVa期, 3例患者為IVb期?；颊咴诨举Y料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理, 主要對病情給予觀察, 并采取適當?shù)淖o理措施。實驗組患者采用圍手術(shù)期的護理, 具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護理 手術(shù)前需要帶領(lǐng)患者進行X線檢查, 對胸部給予CT拍攝, 觀察腫瘤的侵潤范圍, 了解患者具體的病情, 并進行碘過敏實驗。有些患者自身沒有身體癥狀, 是通過體檢等發(fā)現(xiàn), 這類患者往往不能接受自己患病的事實, 有嚴重的心理負擔［2］。因此護理人員要對其給予心理上的疏導(dǎo),告知其在手術(shù)后可達到的效果, 樹立一定的治療信心。引導(dǎo)患者訴說心中的疑慮, 進行鼓勵。并告知家屬對患者增加關(guān)懷和照顧, 使其保持良好的心態(tài)。

1.2.2呼吸道護理 為避免胸腺瘤患者出現(xiàn)重癥肌無力的并發(fā)癥, 要給予呼吸道的充分護理, 在手術(shù)后進行有效給氧氣, 一直到患者的意識恢復(fù)清醒, 能夠平穩(wěn)的自助呼吸, 再對氣管插管進行拔除［3］。若患者有呼吸肌無力的現(xiàn)象, 要馬上給予血氧飽和度的監(jiān)測以及血氣分析, 嚴重者還可采用呼吸機給予呼吸上的輔助, 并對呼吸道進行分泌物的徹底清理,使起到保持通暢。一旦生命體征得到平穩(wěn)恢復(fù)后, 可選擇半臥的姿勢, 并告知其深呼吸和有效排痰的方法, 促進痰液的排出, 并進行霧化吸入的治療, 3次/d。

1.2.3引流護理 胸腺瘤在切除時, 大多選擇胸骨的正中切口, 要避免兩側(cè)胸膜是否有破裂現(xiàn)象。胸腺瘤在切除后,要給予胸腔的引流管和縱隔的引流管的放置, 在護理中要對引流管多加觀察, 放置脫出。對引流液進行性質(zhì)、顏色和量的觀察, 以及觀察傷口有無出血。若在手術(shù)后有滲血, 或者引流液較多, 則對魚精蛋白和肝素進行劑量的調(diào)整。若兩肺有呼吸音的不對稱, 則及時告知醫(yī)生, 采取措施, 避免繼發(fā)性的氣胸出現(xiàn)。在手術(shù)后不可使用杜冷丁、嗎啡、冬眠靈的藥物, 避免重癥肌無力的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組顯效31例, 有效8例, 無效2例, 護理有效率為95.1%；對照組顯效10例, 有效6例, 無效5例, 護理有效率為76.2%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥胸腺瘤患者在手術(shù)切除后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等現(xiàn)象,為有效減少這種現(xiàn)象, 要采取有效的護理措施, 實驗組采用圍手術(shù)期的護理, 其中有術(shù)前護理、呼吸道護理和引流護理,有利于身體的良好恢復(fù)。因此, 重癥胸腺瘤患者采用圍手術(shù)期護理, 可提高身體舒適度, 提高治療效果。

［1］ 陳德鳳, 楊潔凌, 朱以芳, 等.胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力患者圍手術(shù)期護理對策.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 24(15):162-163.

［2］ 郭曉靜, 鄭莉莉, 徐琦, 等.胸腺瘤合并重癥肌無力的圍手術(shù)期護理(附144例報告).山東醫(yī)藥, 2013, 28(16):129-130.

［3］ 謝春發(fā), 江柏青, 李章紅, 等.胸腺瘤伴重癥肌無力的圍手術(shù)期處理.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012, 18(16):158-159.

2014-06-13］

454000 河南省焦作市第五人民醫(yī)院