王立梅

兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施

王立梅

目的 探討兒科病房護(hù)理糾紛的原因分析及防范措施。方法 45例兒科患兒, 在分析護(hù)理糾紛的原因的基礎(chǔ)上, 采取針對(duì)性的防范措施。結(jié)果 45例患兒中護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%(1例), 家屬滿(mǎn)意度為95.5%(43例)。結(jié)論 兒科病房護(hù)理中操作不規(guī)范、不及時(shí)或者和家屬溝通不當(dāng)均容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛, 需要護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心、提高業(yè)務(wù)水平、做好和家長(zhǎng)的溝通。

兒科病房護(hù)理糾紛；原因分析；防范措施

兒科專(zhuān)業(yè)的特殊性使其成為當(dāng)前臨床護(hù)理糾紛的高發(fā)科室, 這就要求兒科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及法律意識(shí), 增強(qiáng)預(yù)見(jiàn)問(wèn)題的能力, 以有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。選取本院2012年8月~2013年8月收治的45例兒科患兒為研究對(duì)象, 在分析護(hù)理糾紛的原因的基礎(chǔ)上, 采取相應(yīng)的防范措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月~2013年8月收治的45例兒科患兒為研究對(duì)象, 其中男19例, 女26例, 年齡1~13歲, 平均年齡(4.9±5.3)歲。

1.2護(hù)理糾紛原因分析

1.2.1采血輸液沒(méi)有“一針見(jiàn)血” 兒科患兒多數(shù)血管細(xì)小、隱匿, 護(hù)理人員在靜脈穿刺時(shí)存在較大難度, 加上患兒的哭鬧聲、家長(zhǎng)的焦急情緒均在無(wú)形中給護(hù)理人員帶來(lái)了巨大的精神壓力, 部分護(hù)理人員則由于穿刺技術(shù)不熟練, 發(fā)生了靜脈穿刺一次不成功, 導(dǎo)致患兒及家長(zhǎng)失去信任感, 產(chǎn)生一種抱怨或者不滿(mǎn)情緒。

1.2.2護(hù)理人員治療護(hù)理不及時(shí) 我國(guó)醫(yī)療資源本身緊張,加上兒科工作繁瑣、工作量大, 護(hù)理人員可能正忙著搶救其他患兒或者處置新患兒, 無(wú)法立刻為某位患兒處置, 而引發(fā)家屬的不滿(mǎn)。尤其是8 h以外的時(shí)間, 護(hù)理人員普遍不足,分身乏術(shù), 更容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.2.3液體外滲或者針頭脫落出血 患兒在行頭皮針穿刺后固定不良, 但是部分護(hù)理人員由于未能夠及時(shí)巡視病房,或者在發(fā)現(xiàn)輸液注射部位出現(xiàn)藥液外滲問(wèn)題時(shí)未能夠及時(shí)處理, 加重了患兒的痛苦。另一方面, 患兒皮膚嬌嫩, 如果液體外滲, 極易造成局部紅腫水皰, 一旦護(hù)理人員解釋工作做不好, 家屬在不理解的情況下也極易導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

1.2.4處置、操作未能夠及時(shí)告知家屬 部分護(hù)理人員未能夠高度重視患者知情同意權(quán)這一問(wèn)題, 對(duì)患者須知的內(nèi)容沒(méi)有充分、完全的進(jìn)行告知, 極易導(dǎo)致部分家屬對(duì)某些操作的不理解甚至誤解, 從而引起糾紛。

1.3防范對(duì)策

1.3.1提高護(hù)理人員自身技術(shù)水平 醫(yī)院平時(shí)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化護(hù)理人員“三基”培訓(xùn), 定期的對(duì)護(hù)理人員組織基本功訓(xùn)練和檢驗(yàn), 增強(qiáng)自信心。①培養(yǎng)護(hù)理人員在各種艱苦或者復(fù)雜條件下能夠順利克服困難, 正常進(jìn)行護(hù)理工作的能力；②應(yīng)當(dāng)具備和患兒家屬、患兒進(jìn)行良好組織協(xié)調(diào)能力, 以確保能夠贏得家屬的信賴(lài)；③在行靜脈輸液或者抽血過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能確保“一針見(jiàn)血”, 部分情況下, 如果家屬的情緒干擾到自己的心態(tài)時(shí), 在情況允許的條件下, 應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)其回避或者通過(guò)溝通贏得家屬的配合, 以便能夠用鎮(zhèn)靜的心態(tài)來(lái)正常開(kāi)展各種操作, 確保護(hù)理?yè)尵裙ぷ髅Χ粊y, 有條不紊。

1.3.2配備充足的兒科護(hù)理人員 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取彈性排班制度, 對(duì)于護(hù)理人員根據(jù)各自的年齡、技術(shù)水平、責(zé)任心等多種情況進(jìn)行合理搭配, 以便能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 針對(duì)8 h外出現(xiàn)的外護(hù)理人員少且技術(shù)力量薄弱等現(xiàn)象, 應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行靈活排班, 如果患者多, 并且工作量大, 那么就需要安排2個(gè)人以上的護(hù)理人員進(jìn)行值班, 以確保能夠及時(shí)治療。

1.3.3強(qiáng)化責(zé)任心教育 醫(yī)院兒科護(hù)理人員必須要具備慈母般的愛(ài)心和細(xì)心, 全身心地投入到每一項(xiàng)護(hù)理操作中, 同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意嚴(yán)密觀察病情變化, 一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)上報(bào)和處理。特別是部分護(hù)理工作中, 對(duì)于不可避免的不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)提前并耐心地告知家長(zhǎng), 以便能夠爭(zhēng)取患者家屬的理解以及良好配合。

1.3.4嚴(yán)格執(zhí)行告知制度 護(hù)理人員必須意識(shí)到不少告知事宜都涉及到民事甚至刑事糾紛, 所以在日常護(hù)理中, 行各項(xiàng)操作、處置時(shí)必須全面而仔細(xì)的告知家長(zhǎng), 包括目的、注意事項(xiàng)等, 并在家長(zhǎng)透徹理解的情況下進(jìn)行。

2 結(jié)果

采取上述防范對(duì)策后, 45例患兒中護(hù)理糾紛發(fā)生率為2.2%(1例), 原因?yàn)闆](méi)有“一針見(jiàn)血”, 家屬滿(mǎn)意度為95.5%(43例)。

3 討論

綜上所述, 兒科護(hù)士必須換位思考, 真情面對(duì)患者, 盡可能避免發(fā)生糾紛。必須充分認(rèn)識(shí)到在護(hù)患糾紛中, 絕大多數(shù)都是由于護(hù)士的過(guò)失而導(dǎo)致的。這也要求護(hù)理人員必須不急不躁, 樹(shù)立起高度的責(zé)任心, 在任何情況下均應(yīng)當(dāng)冷靜對(duì)待, 始終保持一種平靜的心態(tài), 心平氣和的回答患者提出的問(wèn)題, 有條不紊的開(kāi)展各項(xiàng)操作, 做好深入細(xì)致的思想工作。一旦出現(xiàn)過(guò)失, 也應(yīng)當(dāng)立即糾正, 并進(jìn)行賠禮道歉, 又必須要的話應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)馁r償和補(bǔ)償處理。

［1］ 楊衛(wèi)平, 寇霞. 兒科病房護(hù)患溝通的技巧與體會(huì).中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2010(23):220.

［2］ 徐穎, 李文歡, 姜紅. 兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理糾紛原因分析與防范對(duì)策.遼寧醫(yī)學(xué)雜志, 2009(05):105.

2014-05-20］

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