宋菲

護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理效果分析

宋菲

目的探討護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法100例應(yīng)用靜脈留置針輸液患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組患兒給予靜脈留置針常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組患兒給予綜合性的靜脈留置針護(hù)理干預(yù)措施。觀察靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生共1例, 發(fā)生率為2.0%；觀察組患兒靜脈炎發(fā)生2例, 發(fā)生率為4.0%；觀察組導(dǎo)管阻塞發(fā)生2例, 發(fā)生率為4.0%；對照組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生共6例, 發(fā)生率為12.0%；對照組患兒靜脈炎發(fā)生7例, 發(fā)生率為14.0%；對照組導(dǎo)管阻塞發(fā)生7例, 發(fā)生率為14.0%。觀察組患兒的導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率、導(dǎo)管阻塞發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理效果效果顯著, 值得借鑒。

靜脈留置針；并發(fā)癥；護(hù)理；小兒

靜脈留置針在兒科輸液中應(yīng)用較為廣泛, 其穿刺操作較為簡單, 同時能夠減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦, 所以在兒科臨床輸液中應(yīng)用廣泛, 但靜脈留置針在應(yīng)用過程中容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥［1,2］。本文選擇應(yīng)用靜脈留置針患兒, 觀察護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的100例應(yīng)用靜脈留置針輸液患兒均為本院住院病例, 上述患兒為本院2013年1月～2014年1月的病例, 上述患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患兒50例, 其中男27例, 女23例, 平均年齡4.3歲(最小年齡4個月, 最大年齡11歲)；疾病種類分布情況：急性呼吸系統(tǒng)疾病需要輸液患兒24例、消化系統(tǒng)疾病需要輸液患兒共18例、其他疾病需要輸液共8例。對照組患兒其中50例, 男26例, 女24例, 平均年齡4.5歲(最小年齡4.5個月, 最大年齡12歲)；疾病種類分布情況：急性呼吸系疾病需要輸液患兒22例、消化系統(tǒng)疾病需要輸液患兒共19例、其他疾病需要輸液共9例。兩組患兒一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予靜脈留置針常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患兒給予綜合性的靜脈留置針護(hù)理干預(yù)措施, 操作過程要嚴(yán)格消毒和無菌操作, 穿刺部位消毒后禁止再次觸診, 要對肝素帽在輸液前進(jìn)行有效消毒。在選擇穿刺靜脈時要選擇較粗的、血管較直的、彈性較好的血管進(jìn)行穿刺, 選擇的血管距離關(guān)節(jié)要遠(yuǎn), 穿刺部位要沒有靜脈瓣。穿刺完畢后做好妥善固定, 無菌透明敷貼在固定過程中, 要做到不卷邊沿部分, 不留下氣泡, 做到平整但不緊緊繃著。保持敷貼干燥清潔,避免污染。做好正確的沖管和封管。保證留置導(dǎo)管內(nèi)的封管液要充滿。輸液前要檢查穿刺部位, 觀察并詢問患者的不適,確認(rèn)輸液過程中導(dǎo)管的通暢情況。根據(jù)輸注藥物情況, 對導(dǎo)管做好護(hù)理干預(yù)。對患兒及患兒家屬做好健康宣教, 讓患兒及家屬了解相關(guān)應(yīng)用注意事項。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒置管后導(dǎo)管拔出液體外滲發(fā)生情況, 觀察兩組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中靜脈炎發(fā)生情況, 觀察兩組患兒靜脈留置針應(yīng)用過程中導(dǎo)管阻塞發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：觀察組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生共1例, 發(fā)生率為2.0%；觀察組患兒靜脈炎發(fā)生2例, 發(fā)生率為4.0%；觀察組導(dǎo)管阻塞發(fā)生2例, 發(fā)生率為4.0%。對照組患兒應(yīng)用靜脈留置針過程中導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生共6例,發(fā)生率為12.0%；對照組患兒靜脈炎發(fā)生7例, 發(fā)生率為14.0%；對照組導(dǎo)管阻塞發(fā)生7例, 發(fā)生率為14.0%。觀察組患兒的導(dǎo)管脫出滲液發(fā)生率、靜脈炎發(fā)生率、導(dǎo)管阻塞發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

靜脈留置針在兒科臨床輸液中應(yīng)用較為廣泛, 不但操作簡單, 而且能夠減少反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦, 還可以提高輸液效果, 但在應(yīng)用過程中可能會出現(xiàn)靜脈炎、液體外漏以及輸液導(dǎo)管阻塞等, 影響到靜脈留置針的應(yīng)用效果。護(hù)理干預(yù)措施對此類患兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生起著重要作用。觀察組患兒干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率分別低于對照組, 這與觀察組應(yīng)用靜脈留置針過程中的護(hù)理干預(yù)措施是分不開的, 護(hù)理過程中對血管的選擇、固定、沖管和封管、健康教育等均起著重要作用［3,4］, 所以, 護(hù)理干預(yù)對減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的護(hù)理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 周佩艷.靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2014, 3(2):373-374.

［2］ 王麗媛, 陳云, 葉晶晶, 等.靜脈留置針接肝素帽與分隔膜在輸液過程中堵管發(fā)生率的臨床對比觀察.全科護(hù)理, 2014, 13(3):1183-1184.

［3］ 黃春林, 林全英, 林連娣.護(hù)理干預(yù)對小兒使用靜脈留置針的效果分析.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 8(3):1771-1772.

［4］ 宗慶輝.急診患兒靜脈輸液滲漏原因分析及預(yù)見性護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 8(1):99-100.

2014-06-25］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒科