趙建彬

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東珠海 519020）

胞磷膽堿鈉注射液致喉頭水腫1例

趙建彬

（珠海市第二人民醫(yī)院，廣東珠海 519020）

報(bào)道1例胞磷膽堿鈉注射液導(dǎo)致的急性喉頭水腫的案例，分析其發(fā)生不良反應(yīng)的可能機(jī)制。由于喉頭水腫可引起呼吸道堵塞、引起窒息或休克等嚴(yán)重后果，提醒臨床予以重視。

胞磷膽堿鈉注射液；不良反應(yīng)；喉頭水腫

1 病例

患者，女，26歲，因“車禍致頭暈、頸部疼痛2小時(shí)”急診入院。查體：格拉斯哥昏迷指數(shù)積分（E4V5M6）為15分。頸抵抗（±）。頸部軟組織腫脹，壓痛明顯。頸椎X片提示頸3～6椎體骨質(zhì)增生。血常規(guī)、尿常規(guī)和電解質(zhì)均未見明顯異常。入院診斷為：頭皮挫傷；頸3～6椎體骨質(zhì)增生；頸部軟組織損傷。

入院予護(hù)腦對(duì)癥支持治療，給予靜滴胞磷膽堿鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司，批號(hào)：110504）500 mg，qd。靜滴該藥10分鐘后患者出現(xiàn)胸悶氣促，胸口發(fā)熱等不適癥狀，立即停藥，予以心電監(jiān)護(hù)，心率達(dá)140次/分，BP：120/80 mmHg，血氧飽和度98%，體溫37.3℃，吸氧，臥床休息，密切觀察患者情況。6小時(shí)后患者仍感不適，喉嚨吞咽疼痛，喉頭水腫，立即予以地塞米松先后兩次分別以5 mg，20 mg靜注，并增大吸氧量。患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，急查頭、頸、胸、腹CT無異常，心電圖正常，心率降至75次/分，喉部CT無異常，喉頭水腫消失，持續(xù)地塞米松10 mg聯(lián)合異丙嗪25 mg，qd，共3天，患者癥狀好轉(zhuǎn)，無其余不適。追問病史，患者無過敏史。

2 討論

胞磷膽堿鈉通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，對(duì)促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒，有一定作用[1]。本例患者在未使用其他藥物的情況下，單用胞磷膽堿鈉注射液治療期間出現(xiàn)胸悶，喉嚨吞咽疼痛，呼吸困難，心動(dòng)過速。使用胞磷膽堿鈉與不良反應(yīng)的發(fā)生有合理的時(shí)間關(guān)系，且該不良反應(yīng)排除原患疾病及其他治療的影響，故考慮患者不良反應(yīng)為胞磷膽堿鈉所致。查閱文獻(xiàn)，該藥可導(dǎo)致過敏性休克[2]、泌尿系出血[3]和哮喘發(fā)作[4]等不良反應(yīng)，未見引起喉頭水腫的報(bào)道。

胞磷膽堿鈉引起該不良反應(yīng)，可能與其通過參與刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性遞質(zhì)，進(jìn)而增強(qiáng)血管的通透性，導(dǎo)致血管內(nèi)液體迅速向血管外轉(zhuǎn)移，最終引起局部組織水腫有關(guān)。本案例屬于非休克型過敏反應(yīng)，但急性喉頭水腫可引起呼吸道堵塞、窒息或休克等嚴(yán)重后果。因此臨床用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史。對(duì)于過敏高危人群，必須綜合衡量用藥的得益與風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)喉頭水腫等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)給予吸氧、激素、抗過敏等治療，必要時(shí)可考慮行緊急氣管切開，氣管插管。

[1]陳金謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：323-324.

[2]鐘小民，區(qū)東林.胞磷膽堿鈉注射液致過敏性休克[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2005，7（5）：102-103.

[3]陳燕.胞磷膽堿致泌尿系統(tǒng)出血1例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，1999，18（5）：323.

[4]曾永蘭，王小平，羅寰，等.胞磷膽堿鈉注射液致嚴(yán)重哮喘1例[J].中國(guó)藥物警戒，2011（9）：567-568.

One Case of Laryngeal Edema Induced by Citicoline Injection

Zhao Jianbin（The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Guangdong Zhuhai 519020，China）

This paper reported one case of laryngeal edema induced by citicoline injection，and analyzed the possible mechanisms of adverse reactions.Laryngeal edema maylead to congestion of respiratory tract，suffocation or shock and other serious consequences，therefore it reminded that importance should be attached to in clinical practice.

Citicoline Injection；Adverse Reaction；Laryngeal Edema

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.016

2012-11-07）

趙建彬，男，碩士，主管藥師。研究方向：臨床藥學(xué)。E-mail：zhaojianbin1986@qq.com