張麗寧

早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的比較分析

張麗寧

目的比較分析早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的效果和安全性。方法選2010年1月～2013年1月收治的102例早期宮頸癌患者, 按照數(shù)字表法分成開(kāi)腹手術(shù)(對(duì)照組)42例和腹腔鏡手術(shù)(觀察組)60例, 比較兩組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果觀察組術(shù)中平均出血量及并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均手術(shù)時(shí)間和復(fù)發(fā)率與對(duì)照組比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論早期宮頸癌應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低, 不增加手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率, 是一種高效、可靠的治療早期宮頸癌腹的方法。

早期宮頸癌；腹腔鏡；開(kāi)腹

宮頸癌是女性生殖道最常見(jiàn)的惡性腫瘤, 手術(shù)治療是目前最有效的治療手段［1］。本科對(duì)早期宮頸癌腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療的效果進(jìn)行比較分析, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組以2010年1月～2013年1月收治的102例早期宮頸癌患者為研究對(duì)象。按照數(shù)字表法分成開(kāi)腹手術(shù)(對(duì)照組)42例和腹腔鏡手術(shù)(觀察組)60例, 對(duì)照組患者年齡32～69歲、中位年齡48.5歲；病理：12例鱗癌、14例腺癌、16例腺鱗癌；分期：Ia期13例、Ib期12例、IIa期11例、IIb期6例；觀察組患者年齡34～72歲、中位年齡49.1歲；病理：18例鱗癌、25例腺癌、17例腺鱗癌；分期：Ia期24例、Ib期18例、IIa期10例、IIb期8例；兩組患者的基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性。

1. 2手術(shù)方法 對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療；觀察組患者使用腹腔鏡手術(shù)治療；兩組的手術(shù)方式均為廣泛全子宮切除術(shù), 同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用%表示, 采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中平均出血量(245.2±16.4)ml、對(duì)照組術(shù)中平均出血量(312.6±22.8)ml、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組平均手術(shù)時(shí)間(143.7±21.6)min、對(duì)照組平均手術(shù)時(shí)間(135.2±18.4)min、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.3%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率26.2%、差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組復(fù)發(fā)率11.7%、對(duì)照組復(fù)發(fā)率14.3%, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

保證手術(shù)切除足夠的范圍是決定早期宮頸癌治療效果的關(guān)鍵［2］。自1992年首次報(bào)道了應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行廣泛全子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和器械的發(fā)展, 腹腔鏡在宮頸癌治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。研究表明［3］,應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)建立的人工氣腹能夠清晰的對(duì)腹腔內(nèi)進(jìn)行觀察和治療, 能夠有效的剝離和切除病變部位, 有效的進(jìn)行止血和進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)的清掃, 腔鏡治療能夠有效的降低對(duì)腹腔內(nèi)的干擾, 減輕術(shù)后患者的疼痛和盡快的恢復(fù)胃腸功能,大大的降低術(shù)后尿儲(chǔ)留、膀胱損傷、淋巴囊腫、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。本組研究中, 觀察組患者術(shù)中的出血量明顯的少于對(duì)照組, 術(shù)后并發(fā)癥率顯著的低于對(duì)照組, 并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明腹腔鏡技術(shù)的創(chuàng)傷小, 并發(fā)癥少的技術(shù)優(yōu)勢(shì), 觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率與對(duì)照組的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 表明腹腔鏡技術(shù)能夠達(dá)到開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行的子宮根治切除和清掃盆腔淋巴結(jié)的效果。與劉梅等［4］進(jìn)行的研究獲得相同的結(jié)論。本組研究中, 觀察組平均手術(shù)治療時(shí)間與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 而劉梅研究中觀察組平均手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可能與手術(shù)操作人員操作的熟練程度、對(duì)局部組織的解剖結(jié)構(gòu)的掌握程度相關(guān),隨著手術(shù)例數(shù)的增加以及術(shù)者對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)的逐步認(rèn)識(shí),會(huì)逐步縮短腹腔鏡手術(shù)的平均手術(shù)時(shí)間。

總之, 早期宮頸癌應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療術(shù)中的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低, 不增加手術(shù)的時(shí)間和術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)率, 是一種高效、可靠的治療早期宮頸癌腹的方法。

［1］ 孟麗燕, 石娟.子宮頸癌治療新進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2009, 15(20): 3089-3091.

［2］ 高媛, 陳龍, 張萍, 等.腹腔鏡輔助陰式與開(kāi)腹廣泛子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌的比較.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2013, 13(8): 697-700.

［3］ 王晨陽(yáng), 王武亮, 袁博, 等.老年宮頸癌腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)的療效比較.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(11):2390-2391.

［4］ 劉梅, 唐玉云, 唐惠英.宮頸癌腹腔鏡根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床療效分析.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(13):2077-2079.

110101 沈陽(yáng)市第二中醫(yī)院婦科