崔海英

(吉林省延邊朝鮮族自治州朝醫(yī)醫(yī)院，吉林 延吉 133001)

《東醫(yī)壽世保元四象草本卷》(以下簡稱《草本卷》)，是朝鮮醫(yī)學(xué)家李濟(jì)馬先生撰著《東醫(yī)壽世保元》的初稿，是李濟(jì)馬早期關(guān)于四象醫(yī)學(xué)的重要論述。《東醫(yī)壽世保元》早已被世人所關(guān)注，但是關(guān)于《東醫(yī)壽世保元四象草本卷》的師承、流傳及傳人，基本無記載。因此，系統(tǒng)考證該手抄稿本版本源流的傳承脈絡(luò)，梳理與《東醫(yī)壽世保元》的關(guān)系，對繼承李濟(jì)馬的四象學(xué)術(shù)思想，研究發(fā)展朝醫(yī)學(xué)理論具有重要意義。筆者借承擔(dān)2010年國家公共衛(wèi)生專項資金資助國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)藥文獻(xiàn)整理項目之際進(jìn)行了調(diào)查梳理。

1 現(xiàn)存版本概況

這里所說現(xiàn)存版本，系指已收藏或知曉藏處的手抄版本，不包括近年來國內(nèi)外的翻印本。

1.1 孫氏版本:現(xiàn)存于延邊朝鮮族自治州朝鮮族醫(yī)師孫永錫先生處的《草本卷》筆者稱之為“孫氏版本”(簡稱孫本)。孫氏《草本卷》版本為手抄本，毛筆書寫，全漢字、豎排，由右及左，無標(biāo)點。全書97頁，每頁10行，每行23～24字不等，開篇即為卷一正文，無序、跋文。全書共有3卷17統(tǒng)，約2.1萬字左右。

1.2 鴻濟(jì)版本:因為抄本封面寫有“鴻濟(jì)醫(yī)院所X”，所以筆者姑且稱之為“鴻濟(jì)本”。該手抄書稿，為硬筆書寫，豎排，全漢字，在豎行右側(cè)間斷有少許近似或“日文”假名的旁注(小字)，書寫由左及右，無標(biāo)點。全書110頁，每頁11排，每排23～24字不等，封面為“東醫(yī)四象初本卷”，封二記有“初本卷味聞主人”的字樣，無序、跋文。全書共有3卷17統(tǒng)，約近2.2萬字左右。

孫氏版本在1984年延邊民族醫(yī)藥研究所成立之際，由孫永錫先生提供，延邊民族醫(yī)藥研究所影印得以流傳，并作為研究版本。關(guān)于《草本卷》版本，孫氏本一直被業(yè)界認(rèn)為是國內(nèi)唯一版本。直至2010年國家公共衛(wèi)生資金資助項目中《草本卷》注釋整理被立項，關(guān)于版本有了新的發(fā)現(xiàn)，即“鴻濟(jì)本”的發(fā)現(xiàn)。

1.3 兩稿本差異

1.3.1 名稱:孫氏本無封面，開篇即正文，篇首名為“壽世保元四象原人卷之一”;鴻濟(jì)本封面為“東醫(yī)四象初本卷”，正文標(biāo)題為“壽世保元四象初本卷”。鴻濟(jì)本作者以此表示是四象醫(yī)學(xué)的初稿，區(qū)別后來的刊行稿。這里須說明，“草本卷”和“初本卷”的不同之處，在朝鮮語中“草”和“初”的發(fā)音相同，朝鮮族在書寫習(xí)慣上如此的音譯寫法，是朝鮮醫(yī)學(xué)古籍中經(jīng)?？梢砸姷降摹１热?，“姜”與“干”發(fā)音相同，中藥“干姜”，朝鮮醫(yī)籍中常常見到“干”的寫法，再如，“連翹”寫為“連交”;“召”寫為“棗”均系如此。因此，“草本卷”應(yīng)以“初本卷”更為合適。

1.3.2 時間:二書稿終稿處記有年號月日。孫氏本記有“白兔十一月六日”，“白兔”應(yīng)為年號，這里只使用了地支記載，古人多以天干地支結(jié)合的方式計時，單以地支來記載年號并不多見。這樣，問題一，究竟此時間是手抄稿本作者李濟(jì)馬寫作時間，還是抄寫者完成時間。問題二，如果是作者寫作時間，“白兔”究竟是哪一兔年?如果我們假設(shè)是作者寫作時間，那么，考證李濟(jì)馬生存寫作此手稿的年份中，兔年有1831年、1891年。李濟(jì)馬1937年出生，1831年李氏時年6歲，所以可以否定該兔年。1891年李濟(jì)馬時年54歲，又距《東醫(yī)壽世保元》成書高宗31年(1894)極為接近，極可能是李氏《東醫(yī)壽世保元》初稿的撰寫時間。另外如果是抄寫者完成時間，那么，可能的時間段(抄寫者金九翊生存的)兔年只有1891年，而時年金九翊11歲，也是不可能的。

那么，時間只可能為作者完稿時間1891年。然而，據(jù)收藏人孫永錫講，白兔為該書稿抄寫者金九翊1951年重新謄寫的年度。

鴻濟(jì)本終稿處記載有“丙戌四月二十六日書畢”。分析在可能成書(李濟(jì)馬生存和收集到此手稿)的年間里，“丙戌”年有二個，分別是1886年和1946年。1886年李濟(jì)馬時年29歲，據(jù)資料記載，李濟(jì)馬40歲時從武衛(wèi)都統(tǒng)使(朝鮮末期為守護(hù)宮廷而設(shè)的官位)，成為武衛(wèi)別選軍官，50歲時被封為鎮(zhèn)?？h監(jiān)，因立下平定“崔文煥之亂”之功勞而被任命為“高原郡守”。之后才辭官歸鄉(xiāng)從醫(yī)。因此，1886年時此稿本成型的可能性極小，存在抄本的可能性也就更是微乎其微。因此，可以認(rèn)為不是1886年，而只能是1946年，而這個年代作者寫作的時間又顯得不合理，所以是抄寫時間的可能性非常大。

二書稿時間記載不同，筆者認(rèn)為以此判斷此年號為手抄者抄寫的時間比原書稿作者的寫作時間的可能性大。

1.3.3 內(nèi)容:鴻濟(jì)本與孫氏本基本內(nèi)容、章節(jié)順序完全一致。不同之處是:

1.3.3.1 在文字?jǐn)⑹黾?xì)節(jié)上存在不同。如，二稿在關(guān)于太、少陰陽稟賦之人數(shù)的敘述上有明顯不同，孫本作“以今時一縣萬人數(shù)斟酌之，…少陽人三千人，少陰人二千人也，太陽人數(shù)不過四、五人已”;鴻濟(jì)本作“少陽人三千五百人也，少陰人一千五百人也，太陽人數(shù)十?dāng)?shù)人也”。類似如此之細(xì)微差別，且尙不會引起歧義的地方不下10余處。更有甚者因一字之差文意及標(biāo)點完全不同，如:孫本作“少年不惜生，中年已未及。學(xué)問者，愛道德;養(yǎng)生者，惜身命”。依據(jù)前后文意鴻濟(jì)本者須作“少年不惜生中年已，未及學(xué)問者，不愛道德;養(yǎng)生者，惜身命。”的注釋，此段文字的注釋差別僅僅是一“不”字。

1.3.3.2 還有更大的區(qū)別是，二稿在卷之三“藥方篇”有明顯的不同，孫氏共載方劑正方97首，其中，少陽人46首，(含正方39首，附方7首);少陰人18首，(含正方12首，附方6首);太陰人31首;太陽人2首。鴻濟(jì)本共載方劑55首。少陽人24首，(含正方18首，附方6首)，少陰人18首，(含正方12首，附方6首);太陰人11首;太陽人2首。鴻濟(jì)本比孫氏本缺失方劑42首，其中:少陽人22首方劑(鴻濟(jì)本缺失目錄中太陰人第19首《腰將軍湯》到第39首《加味破瘀湯》加上附方1首);太陰人20首方劑(缺失目錄中第12首《麥龍湯》到第31首《荔枝核湯》)。個中原因現(xiàn)無可靠資料明確解釋。

1.3.3.3 鴻濟(jì)本后面多出二篇專題論述，一篇“治癇論”，一篇“連珠瘡論”。約近2000字左右。

筆者認(rèn)為以上各種跡象表明，兩手稿抄自不同底本。

2 版本流傳過程

2.1 孫本傳承:據(jù)收藏人孫永錫講，該手稿是朝鮮醫(yī)師金九翊(日偽時期延邊名醫(yī))攜弟子林鳳宇，于1936年東渡朝鮮咸興，在李濟(jì)馬先生的弟子崔廉鏞處手抄寫，并帶回中國。后由金九翊傳給弟子孫永錫。

金九翊1880年9月9日生于朝鮮一個農(nóng)民家庭，自幼家境貧寒，7歲喪父，受同村私塾先生安亨來撫養(yǎng)資助，后師從儒醫(yī)安亨順(安亨來之兄)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。金九翊曾因家中貧窮，無錢請醫(yī)買藥，同胞兄弟中有十一人被傳染病奪取生命，所以，習(xí)練醫(yī)學(xué)特別刻苦，26歲時便在朝鮮茂山一帶行醫(yī)，深得鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的信賴。35歲時隨著災(zāi)民來到中國，先后定居黑龍江省牡丹江市和吉林省龍井市，以蓮波診所掛牌行醫(yī)。在行醫(yī)過程中，致力于四象醫(yī)學(xué)的臨床實踐，成為頗有名望的“四象方”醫(yī)師。為了進(jìn)一步深造四象醫(yī)學(xué)，1936年和弟子林鳳宇一起東渡朝鮮咸興，拜李済馬先生弟子崔謙鏞為師學(xué)習(xí)，收益甚豐，手抄了該書稿帶入中國。

金九翊先生還著有《四象臨海指南》，在《四象臨海指南》中進(jìn)一步闡述了四象醫(yī)學(xué)理論，創(chuàng)立了“四聲論”、“四步論”的四象辨象法，充實了四象藥性論，并且，根據(jù)自己幾十年臨床經(jīng)驗總結(jié)了62個太陰人方劑，41個少陰人方劑，35個所有人方劑，豐富了四象方劑學(xué)。金九翊先后曾培養(yǎng)了林鳳宇、金東燮、孫永錫等十名學(xué)生，眾弟子后都成為了四象醫(yī)學(xué)的中堅力量。金氏1969年7月22日(89歲)去世，因其膝下只有一女體弱多病，且后移居朝鮮。所以，其大量醫(yī)學(xué)書籍包括該手抄稿本，身后傳于關(guān)門弟子孫永錫。

孫永錫1944年生于朝鮮，幼年時期隨父親來到中國。曾和金九翊為鄉(xiāng)里鄰居。孫永錫以其母病，遂立志學(xué)醫(yī)，1958年至1961年年間在金九翊先生門下跟師學(xué)習(xí)，耳濡目染四象醫(yī)學(xué)。1964年開始行醫(yī)至今。孫永錫先生也是延邊地區(qū)著名的傳統(tǒng)朝鮮族醫(yī)師，行醫(yī)近40余年，致力于民族醫(yī)藥事業(yè)，在四象醫(yī)學(xué)和針灸學(xué)方面造詣較深。

2.2 鴻濟(jì)本傳承:相對而言，鴻濟(jì)本的傳承目前無詳細(xì)資料記載，稿本現(xiàn)存于延邊民族醫(yī)藥研究所，是1984年研究所成立之際，由民間收集而來的，現(xiàn)無記載是何人提供，但是稿本中見有10余處印有延吉市金昊哲診所的印章，大小圓方俱見。而金昊哲其人是日偽時期活躍于延邊境內(nèi)的朝鮮族醫(yī)生。據(jù)《中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)史》［1］漢醫(yī)講習(xí)班第一期師生名錄中記載:金昊哲為原籍朝鮮明川，曾住址延吉縣頭道溝，就職于鴻濟(jì)藥房。同時《中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)史》大事記中還記載，1937年間島省(偽)漢醫(yī)講習(xí)會在延吉市成立。當(dāng)年舉辦第一期講習(xí)班。學(xué)員達(dá)300多名。由此可以認(rèn)為，日偽時期的延邊境內(nèi)朝鮮族醫(yī)生中四象醫(yī)學(xué)曾廣泛流行，這一時期是朝鮮民族醫(yī)發(fā)展重要階段。

3 討論

3.1 一百多年以來，中國延邊境內(nèi)《四象草本卷》的稿本不只一種，曾于朝鮮族中廣泛流傳，四象療法也曾被民間廣泛應(yīng)用臨床。

3.2 現(xiàn)存二稿本的祖本為何，增加內(nèi)容究系何處等，目前因限于資料，尚難作出具體而有說服力的判斷。

但從總體分析，二稿本的所載內(nèi)容差別原因，無疑是后人在傳抄時復(fù)加和衍訛的內(nèi)容，但就其可參考處，定有所本。筆者大膽猜測，方劑差別之因不能排除金九翊重新謄寫時添加李濟(jì)馬其他的書稿或者自己經(jīng)驗方劑的可能。理由如下，其一，在增加部分的前面，明確寫著結(jié)束語:“上藥方之第一統(tǒng)”字樣，表明藥方內(nèi)容結(jié)束。說明是原記錄的方劑已經(jīng)結(jié)束，而后又增加內(nèi)容。其二，據(jù)孫永錫的《中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)真髓》［2］記載李濟(jì)馬的《東醫(yī)四象草本卷備忘錄》中，散見與增加部分方名藥物一致相同的方劑。其三，此時的金九翊四象理論日臻成熟，個人經(jīng)驗已經(jīng)形成，其所著的《四象臨海指南》等書中，見有與增加部分相同的方劑。

關(guān)于鴻濟(jì)本后面多出的“治癇論”和“連珠瘡論”二篇專題論述，在孫永錫著《中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)真髓》［3］中記載李濟(jì)馬的《東武遺稿》中“金鳳舜癇病治癇論”和“治瘇核方文”篇中可見到上述內(nèi)容部分。那么，究竟是在李濟(jì)馬的《東武遺稿》還是《草本卷》中的記載，目前資料無法考證明確，只能“闕之以俟知”吧。

3.3 根據(jù)1983年出版的《延邊朝鮮族自治州醫(yī)療保健史資料匯編》記載在朝鮮族遷入到1949年解放前的時間段，延邊地域自朝鮮流入的四象醫(yī)學(xué)流派廣為流行;相信至今仍會有一些珍貴書籍手稿等資料在朝鮮族民間中保存或流失，隨著歲月漸長亟待保護(hù)，刻不容緩。

3.4 《草本卷》作用及意義

3.4.1 廣泛傳播了朝鮮四象醫(yī)學(xué)理論。從李氏四象思想雛形的形成，斷續(xù)完成初稿，到終稿《東醫(yī)壽世保元》刊行，期間長達(dá)近十年左右。作為《東醫(yī)壽世保元》初稿比刊行本很多年傳播于弟子及民間。有很多人并不知曉《東醫(yī)壽世保元》，但知道《草本卷》;也有不少人因買不起《東醫(yī)壽世保元》而傳抄《草本卷》，使該手抄稿事實上成為四象醫(yī)學(xué)的啟蒙教材。

3.4.2 《草本卷》一問世傳播出的四象理論就以思想新穎、學(xué)術(shù)獨特、實用易懂受到百姓的歡迎，一些優(yōu)秀的朝鮮族醫(yī)師十分推崇李濟(jì)馬，大量應(yīng)用四象理論診療疾病，上世紀(jì)二、三十年代中國延邊一帶就有頗有影響力的四象學(xué)派。因為李濟(jì)馬居住的朝鮮咸興，與中國朝鮮族聚居的延邊山水相連，當(dāng)時百姓往來自由頻繁，由于語言、習(xí)慣等等原因，流入中國的朝鮮族百姓較比中醫(yī)，更容易接受本民族的醫(yī)學(xué)理論，成為當(dāng)時朝鮮族防病治病的主要手段之一，解決了當(dāng)時流入中國的朝鮮族百姓的健康繁衍實際問題。

3.4.3 促成了中國朝鮮族醫(yī)學(xué)理論體系的形成。四象學(xué)說剛剛興起時期，是中國境內(nèi)朝鮮民族醫(yī)學(xué)雛形形成的時期，由于受災(zāi)逃荒的朝鮮百姓，大量流入中國，醫(yī)藥需求急迫，比較容易接納簡便廉實用學(xué)派的觀點，客觀上促進(jìn)了對中國朝鮮族醫(yī)學(xué)形成的影響。并且，至今使朝鮮族醫(yī)學(xué)理論保持著與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不同的鮮明特色，這是我們祖先留下至今可以引以為自豪的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)和寶貴財富。

［1］張文宣.中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)史［M］.延吉:延邊大學(xué)出版社，1999，97.

［2］孫永錫.中國朝鮮民族醫(yī)學(xué)真髓［M］.延吉:延邊人民出版社，2006，229-242，280-281，275-277.