邱 晨

江西省九江市都昌皮膚病防治所，江西九江 332600

阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果分析

邱 晨

江西省九江市都昌皮膚病防治所，江西九江 332600

目的 探討阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果。 方法 以2010年7月～2012年7月來本院治療的110例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組采用泛昔洛韋治療，對(duì)照組采用阿昔洛韋治療。治療10 d后，對(duì)比分析兩組的治療效果，止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需的時(shí)間。 結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需的時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 泛昔洛韋治療帶狀皰疹較阿昔洛韋抗病毒作用強(qiáng)、見效快，能有效縮短病程并減輕患者的疼痛。

阿昔洛韋；泛昔洛韋；帶狀皰疹

阿昔洛韋與泛昔洛韋均為治療帶狀皰疹的臨床常用藥，本文探討阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床效果及癥狀改善時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年7月～2012年7月來本院治療的110例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，均符合以下條件：①治療前3 d均未服用其他任何抗病毒藥物或生物制劑；②未合并嚴(yán)重肝腎疾病、心腦血管疾?。虎劬撮L(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑；④不存在免疫功能缺陷；⑤無惡性腫瘤患者；⑥無哺乳期婦女。其中男性72例，女性38 例，年齡 28～74 歲，平均（45.45±3.62）歲。 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，觀察組中，男性 38 例，女性 17 例，平均年齡（45.35±3.48）歲，皮損分布部位：頭部及面部17例，胸、背、腹部25例，臀部及四肢13例；對(duì)照組中，男性34例，女性21例，平均年齡（45.55±3.74）歲，皮損分布部位：頭部及面部15例，胸、背、腹部27例，臀部及四肢13例。兩組患者的性別、年齡、皮損分布等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[1-3]

治療前檢查所有患者的血尿常規(guī)及肝腎功能，觀察組患者采用泛昔洛韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083370，山東羅欣藥業(yè)股份有限公司）治療，250 mg/次，3次/d。對(duì)照組患者采用阿昔洛韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066859，河南省普眾康醫(yī)藥有限公司）治療，200 mg/次，5次/d。所有患者均治療10 d，10 d后根據(jù)患者的具體情況作調(diào)整。治療期間，觀察并記錄止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈天數(shù)。治療10 d后再次檢查患者的血尿常規(guī)和肝腎功能，觀察兩組的臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮疹癥狀完全消失，疼痛消退；好轉(zhuǎn)：皮疹消失＞50%，疼痛明顯減輕；無效：皮疹僅小部分消失，疼痛無明顯減輕，或者病情加重?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.15，P<0.05）（表 1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需時(shí)間的比較

觀察組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 2）。

表2 兩組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需時(shí)間的比較（d，±s）

組別 n 止皰 結(jié)痂 止痛 痊愈觀察組對(duì)照組55 55 t值 P值3.45±0.78 4.97±1.14 6.03<0.05 6.24±1.43 8.36±2.16 4.48<0.05 6.74±1.35 8.69±1.79 4.76<0.05 8.62±2.36 12.35±3.58 4.70<0.05

3 討論

水痘-帶狀病毒引起的急性感染性皮膚病稱為帶狀皰疹[4-5]。免疫功能發(fā)育不完全的兒童感染水痘-帶狀皰疹病毒后多發(fā)生水痘，而成年人感染此病毒后一般不會(huì)產(chǎn)生臨床癥狀[6]，但當(dāng)病毒宿主因感冒、勞累、感染或者抵抗力低下時(shí)，長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)的病毒會(huì)再次迅速生長(zhǎng)繁殖，并通過神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移至皮膚[7]，導(dǎo)致患者皮膚和神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈炎癥，常表現(xiàn)為有單側(cè)性、集簇性并沿神經(jīng)節(jié)段分布的皰疹，且伴有疼痛[8]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，本病好發(fā)于春秋季，多見于成年人，年齡越大發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高[9]，且疼痛更嚴(yán)重，嚴(yán)重影響群眾的健康和生活質(zhì)量[10]。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)選擇抗病毒作用強(qiáng)、見效快、不良反應(yīng)少的藥物對(duì)帶狀皰疹患者進(jìn)行治療，以盡早改善患者癥狀并減輕患者疼痛[11-12]。本研究對(duì)阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的療效進(jìn)行研究，結(jié)果表明，作為噴昔洛韋前體的新型無環(huán)核苷類抗皰疹病毒藥物泛昔洛韋見效更快、抗病毒作用更強(qiáng)。

本研究顯示，觀察組患者總有效率高于對(duì)照組，表明泛昔洛韋抗病毒作用更強(qiáng)、起效更快。觀察組患者止皰、結(jié)痂、止痛、痊愈所需時(shí)間短于對(duì)照組，表明泛昔洛韋能有效縮短患者的病程，及早改善患者的癥狀，減輕患者痛苦。

綜上所述，泛昔洛韋治療帶狀皰疹較阿昔洛韋抗病毒作用強(qiáng)、見效快。

[1]劉麗娜.阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2011，11（6）：731.

[2]張惠芬，丘秋香，鐘燕香，等.草藥七色花治療帶狀皰疹的療效觀察與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（6）：63-64.

[3]張學(xué)忠，秦應(yīng)藝.泛昔洛韋與阿昔洛韋輔治帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：55-56.

[4]王鴻健.帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（16）：1654-1656.

[5]郭強(qiáng)，黎寶勵(lì).以帶狀皰疹為首發(fā)癥狀的艾滋病8例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（10）：914-915.

[6]陳春有.針刺治療帶狀皰疹臨床研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)，2013，34（8）：1099-1101.

[7]張立軍，張潤(rùn)田，周興剛，等.中醫(yī)藥治療帶狀皰疹的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（6）：682-684.

[8]楊洋，李軍.帶狀皰疹中醫(yī)治療的研究進(jìn)展[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（2）：155-158.

[9]張雪，唐田.北京市豐臺(tái)區(qū)2008-2010年717例水痘突破病例流行病學(xué)特征分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，32（8）：844-845.

[10]劉東梅，陳敏.天津?yàn)I海新區(qū)2010-2012年水痘流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，29（10）：1541-1542.

[11]溫麗英，李曉東，劉春艷，等.帶狀皰疹致全身炎性反應(yīng)綜合征死亡 1 例[J].疑難病雜志，2013，12（8）：146-147.

[12]張桂萍，王曉麗，王秀娟.自擬除濕胃苓湯加減治療帶狀皰疹神經(jīng)痛30例療效觀察[J].疑難病雜志，2012，11（7）：42-43.

Clinical effect analysis of acyclovir and famciclovir in treatment of herpes zoster

QIU Chen
Duchang Institute for Dermatological Disease Control and Prevention,Jiujiang City in Jiangxi Province,Jiujiang 332600,China

ObjectiveTo compare the clinical effect of acyclovir and famciclovir in the treatment of herpes zoster.Methods 110 cases of patients with herpes zoster treated in our hospital from July 2010 to July 2012 were selected,and were randomly divided into the observation group and the control group,each group had 55 patients.The observation group were treated by famciclovir,the control group were treated with acyclovir.After 10 days treatment,the clinical effect,the time of ended blisters,crusting,pain,recovery were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe total effective rate of observation group was higher than that of control group,the difference was significant(P<0.05);the time of ended blisters,crusting,pain,recovery in the observation group was less than that of control group respectively,the difference was significant(P<0.05).ConclusionCompared with acyclovir,antiviral effect of famciclovir is strong,quick,and can effectively shorten the course of disease and reduce the pain of patients in the treatment of herpes zoster.

Acyclovir;Famciclovir;Herpes zoster

R752.1+2

A

1674-4721（2014）04（c）-0079-02

2014-03-14 本文編輯：郭靜娟）