阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎臨床效果分析

張運(yùn)偉　何星霏　劉婷

【摘要】 目的 探究阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎臨床效果。方法 125例病毒性腦膜腦炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（65例）。對(duì)照組采用阿昔洛韋進(jìn)行治療， 觀察組給予阿昔洛韋與高壓氧配合治療， 觀察比較兩組臨床效果及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果 觀察組治愈率為52.31%， 顯著高于對(duì)照組的31.67%（P<0.05）；觀察組總有效率為90.77%， 明顯高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05）；觀察組退熱、頭痛持續(xù)時(shí)間及嘔吐和神經(jīng)反射時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎可以提高治療有效率， 改善患者臨床癥狀， 具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 阿昔洛韋；病毒性腦膜腦炎；高壓氧治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.106

病毒性腦膜腦炎作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)一種感染性疾病， 多見(jiàn)于兒童和年輕成人， 具有發(fā)熱、惡心、頭痛、嗜睡等臨床癥狀[1]。其病癥對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)有較大的危害， 早期發(fā)現(xiàn)治療極為關(guān)鍵[2]。經(jīng)相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎可以有效提高治療效果， 減輕臨床反應(yīng)癥狀， 具有良好的臨床效果?，F(xiàn)就采用此治療方法取得的療效做回顧性分析， 并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2016年1月收治的125例病毒性腦膜腦炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和觀察組（65例）。對(duì)照組男女比例32：28， 年齡3～20歲， 平均年齡（7.42±5.07）歲；觀察組男女比例30：35， 年齡2～19歲， 平均年齡（7.05±4.96）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用阿昔洛韋（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10890044）10 mg/kg與生理鹽水稀釋進(jìn)行靜脈注射， 8 h/次， 連續(xù)治療2～3周。觀察組在進(jìn)行阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行高壓氧治療， 采用大型的空氣加壓艙， 0.2 mPa壓力， 吸入純氧60 min， 10次/d作為1個(gè)療程， 持續(xù)治療1～3個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床效果以及兩組臨床癥狀改善時(shí)間（退熱時(shí)間、頭痛持續(xù)、嘔吐及神經(jīng)反射時(shí)間）。臨床療效判定：治愈：患者病癥、體征完全消失， 腦電圖正常， 沒(méi)有后遺癥；顯效：患者體征好轉(zhuǎn)， 腦電圖正?；蛘吆棉D(zhuǎn)， 輕度后遺癥；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有改變或加重， 腦電圖沒(méi)有改善， 留有較嚴(yán)重后遺癥；總有效率=治愈率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床效果比較 觀察組治愈34例（52.31%）， 顯效25例（38.46%）， 無(wú)效6例（9.23%）；對(duì)照組治愈19例（31.67%）， 顯效27例（45.00%）， 無(wú)效14例（23.33%）。觀察組治愈率（52.31%）顯著高于對(duì)照組（31.67%）， 觀察組治療總有效率（90.77%）明顯高于對(duì)照組（76.67%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組退熱、頭痛持續(xù)及嘔吐、神經(jīng)反射時(shí)間明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

病毒性腦膜腦炎主要引起原因是腸道病毒以及腮腺炎等多種病毒感染， 多見(jiàn)于7～8月份， 兒童為高發(fā)病人群[3]。該病發(fā)病急， 病程較短， 一般1～2周后能夠迅速好轉(zhuǎn)且無(wú)后遺癥；但病情嚴(yán)重的患者易造成神經(jīng)功能缺失和腦水腫等后遺癥。及早發(fā)現(xiàn)治療可以有效改善患者臨床癥狀， 降低傷殘率， 從而提高患者生活質(zhì)量。

阿昔洛韋因其分子量小， 能夠有效干擾病毒DNA聚合酶產(chǎn)生作用， 尤其是對(duì)單純胞疹病毒作用最強(qiáng)；但其對(duì)于骨髓抑制效果較低[4]。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)， 阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎具有良好的臨床效果， 能夠有效改善患者臨床病癥。因此， 本研究現(xiàn)就其應(yīng)用于臨床治療中取得的療效做回顧性分析， 旨在為其治療方法探究提供循證依據(jù)。本次研究中， 觀察組治愈率為52.31%， 顯著高于對(duì)照組的 31.67%， 觀察組總有效率為 90.77%， 高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05） ；觀察組退熱、頭痛持續(xù)及嘔吐和神經(jīng)反射時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P<0.05） 。分析其原因?yàn)楦邏貉踝鳛橐环N無(wú)創(chuàng)治療， 可以有效提高患者血氧含量， 促進(jìn)腦組織氧彌散， 從而改變患者腦部缺氧狀態(tài)。高壓氧還可以通過(guò)對(duì)血液粘稠度的控制來(lái)減輕炎性分子給腦細(xì)胞帶來(lái)的傷害， 從而有助于神經(jīng)元功能的提升[5]。另外， 高壓氧還可以有效降低血腦屏障的通透性， 減少組織水腫， 保證腦部能量。并且還能有效改善患者大腦皮質(zhì)的狀態(tài)， 促進(jìn)生體機(jī)能活動(dòng)， 從而促進(jìn)患者及早蘇醒；運(yùn)用高壓氧治療還有助于機(jī)體免疫功能的提升， 從而提高抵抗病毒能力。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期預(yù)后情況， 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述， 阿昔洛韋結(jié)合高壓氧治療病毒性腦膜腦炎能夠有效提高患者治愈率， 減少患者臨床不良癥狀， 具臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 柯秋林.阿昔洛韋治療小兒病毒性腦膜炎臨床療效分析.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 20（2）：234-235.

[2] 艾田妹.阿昔洛韋聯(lián)合高壓氧治療病毒性腦炎最佳時(shí)機(jī)探討. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 24（8）：868-870.

[3] 任建宇， 羅國(guó)宏.高壓氧治療對(duì)病毒性腦膜炎患者神經(jīng)功能及腦血流狀態(tài)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 20（6）：763-766.

[4] 李健， 張東玲， 盧蕊， 等.病毒性腦膜炎發(fā)病72 h內(nèi)高壓氧聯(lián)合阿昔洛韋治療的臨床治愈率觀察.臨床合理用藥， 2015， 8（9A）： 38-39.

[5] 李惠瑩.阿昔洛韋聯(lián)合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（10）：31-33.

[收稿日期：2016-07-28]