痛 卻 太 巴

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007;2.湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中 811600)

癲癇即俗稱的“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。藏醫(yī)學認為人體內(nèi)存在著隆、赤巴、培根三大因素和飲食精微、血、脂肪、骨、骨髓、精液七大物質(zhì)基礎(chǔ)，以及糞便、尿、汗三種排泄物。當體內(nèi)隆、赤巴、培根、血液、黃水等因素平衡失調(diào)可使血蟲煩躁不安，引起多種多樣的臨床表現(xiàn)。病因主要是飲食起居不當、感受外邪。藏醫(yī)認為當人進食過多羊肉、蔥蒜、牛奶、甜味食物，久居氣候寒冷、風沙大的地區(qū)域外感受各種病邪可使體內(nèi)隆、赤巴、培根、黃水、血液過盛、過衰、平衡失調(diào)，進一步引起血蟲煩亂不安、流竄脈道、定殖于發(fā)病部位，引起相應的臨床癥狀。藏醫(yī)金針法一般用于頭顱百會處進行針刺，然后用艾火刺激百會部位及臨近的肌肉神經(jīng)，經(jīng)絡的功能得以正常疏通，運行氣血，敷布周身，從而使人體各部可以維持正常的協(xié)調(diào)，保持著相對的平衡，能夠抗衡抗御外邪保衛(wèi)機體。

1 技術(shù)簡介

藏醫(yī)金針療法是通過舒筋通絡，活血止痛的作用對某部位針刺的方式進行的一種外治療法。本技術(shù)記載在藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中的后續(xù)部《外治療法》章節(jié)中。以師傳形式傳至迄今，有近千年的臨床使用歷史。該技術(shù)操作簡便、價格低廉，特別是對癲癇病能起到根治的療效。藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載:金針是用金屬或白銀制成的三指寬長、針尖細而中間粗，針頭有9個環(huán)紋或圓形環(huán)狀，能撈出艾條的針。用它刺入人體的特定穴位和某部位，可治消化不良引起各型體內(nèi)積液、膿血、痞塊、異物及病邪，特別對血隆病引起的頭昏眩暈、口眼歪斜、癲癇等病癥的一種治療方法。

2 臨床操作

患者兩腿盤坐，兩手自然置于膝蓋上面，挺直端坐在墊褥上。醫(yī)生在助手協(xié)助下將提前備好的銀香、三十一味沉香散、安息香等其中的一味藥品對身體的各部進行薰煙，尤其對鼻腔要注重熏好。然后按照藏醫(yī)理論上所說的要求查找百會(一線從兩面耳尖上向拉，另一線從鼻尖到竇獨(譯音)處向拉，在顱頂上出現(xiàn)的交接處)穴進行消毒等操作后需將提前準備好的醫(yī)用藍布上用針向下穿孔在穴位處進行針刺。其次把預先準備好的香燃起間接點燃艾葉至到艾火燃盡后將金針取出在穴位處涂擦油鹽即得。

3 一般資料

本人對100病例均為門診金針治療的患者中，女20例，占20%，男80例，占80%;其中30歲以內(nèi)的66例，占66%，30～60歲31例，占31%，60歲以上3例，占3%;按病程分1年以內(nèi)的58例，占58%，1～3年的35例，占35%，3年以上的7例，占7%。

4 診斷標準

診斷標準:參照《四部醫(yī)典》和《新編藏醫(yī)學》診斷標準進行標準。

癲癇是一種腦部疾患，頭腦里本身持有的微生細菌由于外界不良飲食及行為因素等引起興奮，導致腦部持續(xù)性改變。臨床主要表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失和全身強直、咬牙、四肢發(fā)癢、半面麻痹、眼睛向上看、煩躁不安、手腳抽搐等。

5 治療療程

根據(jù)患者的病情及體質(zhì)，重癥患者5～9天，輕者15～30天內(nèi)每打1次金針作為1個治療時間，連做3次的治療時間應為1個療程，2個療程定為1次治療標準。

6 療效標準及結(jié)果

6.1 癲癇病的療效評定標準:痊愈:意識喪失、發(fā)則撲到、四肢抽搐、口吐白沫消失，3年以上無復發(fā)。顯效:意識喪失、發(fā)則撲倒、四肢抽搐消失、口吐白沫基本消失，3年不發(fā)作。有效:意識喪失消失，發(fā)則撲倒及四肢抽搐、口吐白沫基本減少。無效:意識喪失、發(fā)則撲到、四肢抽搐、口吐白沫未改變。6.2 治療結(jié)果:經(jīng)1～3個療程的治療，痊愈28人，占28%;顯效54人，占54%;有效12人，占19%;無效6人，占6%;總有效率為94%。

7 典型病例

患者李某某、男、27歲、農(nóng)民，青海人。意識喪失、發(fā)則撲到、四肢抽搐、口吐白沫半年余，反復發(fā)作4次余，于2O12年3月在外院診治，開始時檢查過頭顱CT未見異常，普通腦電圖輕度異常，擬診為癲癇。經(jīng)3個療程治療后上述癥狀全部消失，腦電圖未見異常，1年后隨訪無復發(fā)。

8 討論

金針治病的機理，不是直接作用于病原體，而是通過外治方式刺入人體的一定穴位和部位，再次用艾火刺激百會部位及臨近的肌肉神經(jīng)，達到疏通經(jīng)絡的目的。

現(xiàn)代醫(yī)學對此病目前尚無特別治療方法，只是止痛及緩解治療，治療的復發(fā)率都是很高的，因其在治療的同時，不同程度的損傷病人肌體，治療效果則不理想，最終導致療效失敗。而藏醫(yī)金針外治療法的方法獨特，簡便安全，適應廣泛，療效穩(wěn)定。是我科臨床實踐中總結(jié)出來的，很有前途的藏醫(yī)金針外治療法，不失為既經(jīng)濟而又行之有效的醫(yī)療手段。

在堅持藏醫(yī)藥理論特色的前提下，應用金針外治療法理論體系和臨床經(jīng)驗中癲癇病進行施治，進一步探討和研究外治療法調(diào)節(jié)免疫因子的機制，逐步做到針對性強，目標明確的情況下，運用外治療法調(diào)節(jié)某些免疫機體因子，提高對癲癇病的短期療效。

藏醫(yī)金針外治療法作為綠色自然物理療法、療效確切、副作用小，并且操作簡便、安全、價格低廉、無不良反應，日益受到人們的關(guān)注，并引起了醫(yī)學界的廣發(fā)重視，因此具有深遠的意義和廣闊的發(fā)展前景，值得臨床上尤其是基層推廣使用。

［1］宇妥元丹貢布.四部醫(yī)典［M］.拉薩:西藏人民出版社，

［2］三旦.新編藏醫(yī)學［M］.拉薩:西藏人民出版社，