李 加

(青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007)

在青藏高原這樣一片地質純潔、空氣無污染的天然綠色環(huán)境和自然條件下，只要我們認真遵循藏醫(yī)藥特有的理論和實踐要求，按適時、適地采集，按規(guī)范炮制和加工，做到臨床合理應用，基本上可以說藏藥無毒副作用。但不遵循醫(yī)學理論，隨時，隨地、隨便采集的藥材功效方面有一定的質量差異，如天然生長與人工栽培藥物，正宗與替代藥材，適時、適地采集與隨時、隨地采集藥材等，不按制劑規(guī)范要求炮制、配方、加工，制劑工藝及技術不到位或儲存條件及質量管理不合格，臨床上不考慮患者個體差異和特殊人群，大劑量、長時間的不合理應用或濫用藏藥引起的毒副作用或不良反應，并不亞于其它中西藥物。所以，藏醫(yī)很講究在臨床中藏藥使用方法的特殊性。

1 藏藥特有的服用方法

臨床藏藥服用的方法大致有兩種，即珍寶藥和普通藥。因在藥效和藥物成分上有極大的不同，對臨床使用方法和要求也大有不同。普通類藏藥的服用方法，一般除特殊要求外，將藥丸咬碎或藥粉用溫開水直接沖服即可，而珍寶類藏藥的服用，必須晚上睡覺前用溫水浸泡于小型帶蓋的瓷制容器中，清晨空腹服用。

2 浸泡后清晨服用的目的

珍寶類藥物中含有經特殊加工炮制過的珍寶藥味，在浸泡中，溫水發(fā)揮了親水溶解作用，使其更好地發(fā)揮藥物療效。在一夜的休息中，肝臟完成了白天攝入物質的生物轉化、解毒等作用。此時身體的胃腸、血液等處于相對潔凈的狀態(tài)，服用珍寶類藥物有利于極好地吸收藥物的有效成分，達到最佳效果。

3 具體浸泡的方法

需用帶蓋的瓷制容器，把藥丸碾碎后放入容器內，其內倒入溫開水(水量以浸過藥渣為限)，蓋好蓋子。次日早晨6時需加少許開水(以水變溫為限)，攪勻后與藥渣同服。

4 使用藏成藥注意事項

藏成藥有的需要內服，有的外用，在服法和用法方面往往也有很大差異。掌握正確的服用方法，可以達到預期的治療目的;反之，若服用方法不當，不僅會影響療效，而且還有可能造成不良的后果。所以對藏成藥的使用方法必須加以注意。

4.1 要注意服用劑量。一般藏成藥必須按規(guī)定劑量服用，以免用量過小起不到治療作用，或用量過大則會發(fā)生中毒。尤其是有毒性的藏成藥用量絕對不能過大。此外，老年人和兒童用藥量還要適當減少，慎重使用。

4.2 要注意服用方法。不同的藏成藥有不同的服用方法，要求口服藥品，必須按照口服要求服用，要求外用藥品，必須按照要求外用。特別是帶有毒性的藏成藥外用制劑，絕對不能入口，以免發(fā)生中毒。

4.3 要注意服用時間。一般內服藏藥多以散劑和丸劑為主，通常每天服用2～3次，最短1個療程為7天。但有些藏成藥的服用時間另有規(guī)定，如“七十味珍珠丸”、“七十味珊瑚丸”、“仁青常覺”每隔3～7天服用1次。這些規(guī)定主要根據(jù)病情或用藥的目的和藥物的性質而定。

4.4 要注意禁忌癥。藏藥根據(jù)疾病和藥物的性質進行對治。所謂對治，就是兩兩相對，其性相反，一為藥性，一為病性。如寒與熱，寒性病用熱性藥物治之，熱性病用寒性藥物治之。寒性病不能用涼性藥物治之，熱性病不能用溫性藥物治之。

［1］宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典(藏文)［M］.拉薩:西藏出版社，1982.

［2］宇妥·元丹貢布.藏醫(yī)十八分支(藏文)［M］.蘭州:甘肅民族出版社，1999.

［3］貢直元丹加措.臨床札記(藏文)［M］.北京:民族出版社，2005.