于長明

髕骨骨折應(yīng)用聚髕器及張力帶內(nèi)固定治療的比較研究

于長明

目的 比較研究髕骨骨折應(yīng)用聚髕器及張力帶內(nèi)固定治療的臨床療效及可靠性。方法 髕骨骨折患者 82 例 , 隨機(jī)分成應(yīng)用聚髕器治療的治療組 41 例和應(yīng)用張力帶內(nèi)固定治療的對照組 41 例 ,術(shù)后隨訪 12 個月 , 比較兩組術(shù)后離床鍛煉時間、并發(fā)癥發(fā)生率和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療組患者離床鍛煉時間少于對照組患者 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；治療組患者和對照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。結(jié)論 髕骨骨折應(yīng)用聚髕器治療有利于患者及早的進(jìn)行離床鍛煉 ,是一種安全可靠的治療髕骨骨折的方法 , 優(yōu)于張力帶內(nèi)固定治療。

髕骨骨折 ；聚髕器 ；張力帶內(nèi)固定

髕骨骨折作為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 , 治療不當(dāng)將嚴(yán)重的影響膝關(guān)節(jié)的功能［1］。本科 2011 年 3 月 ～2013 年 3 月比較了髕骨骨折應(yīng)用聚髕器及張力帶內(nèi)固定治療的臨床療效 , 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011 年 3 月 ～2013 年 3 月本科收治的髕骨骨折患者 82 例 , 隨機(jī)的分成應(yīng)用聚髕器治療的治療組 41 例和應(yīng)用張力帶內(nèi)固定治療的對照組 41 例。對照組中男 22 例 , 女 19 例 , 年齡 22～56 歲 , 平均年齡 (34.2±11.6)歲 ,左側(cè) 24 例 , 右側(cè) 17 例 ；擊打傷 12 例 , 撞擊傷 15 例 , 墜落傷 14 例 , 受傷時間 3～72 h, 平均時間 (18.7±10.2)h ；治療組中男 23 例 , 女 18 例 , 年齡 25～62 歲 , 平均年齡 (35.3±12.3)歲 , 左側(cè) 26 例 , 右側(cè) 15 例 ；擊打傷 10 例 , 撞擊傷 14 例 , 墜落傷 17 例 , 受傷時間 2～65 h, 平均時間 (17.6±9.8)h ；兩組患者在性別、年齡、致傷原因、部位和受傷時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有比較性。

1. 2 治療方法 兩組均采用硬膜外麻醉。切開髕骨前皮膚 ,顯露髕骨骨折部位。對照組用 2 根克氏針逆行穿出 , 用鋼絲進(jìn)行8字張力帶固定。治療組選用適宜的鎳鈦聚髕器進(jìn)行骨折部位的固定。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件處理分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用率 (%)表示并用χ2檢驗進(jìn)行組間比較 ；計量資料用均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗組間比較 , 以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者離床鍛煉時間為 (10.2±1.4)d, 對照組患者離床鍛煉時間為 (14.5±1.9)d, 治療組少于對照組 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥 2 例 ,并發(fā)癥發(fā)生率 4.87%, 對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥 6 例 , 并發(fā)癥發(fā)生率 14.63%, 治療組低于對照組患者 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.01)；治療組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率92.68%, 對照組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率 87.80%、兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

3 討論

髕骨骨折手術(shù)治療目的是既要完整的恢復(fù)伸膝裝置、保持髕骨的功能 , 又要避免并發(fā)癥的發(fā)生［2］。張力帶內(nèi)固定的治療方法存在著過程較復(fù)雜、需要較長時間進(jìn)行手術(shù)操作 ,同時術(shù)后出現(xiàn)克氏針斷折、松動、發(fā)生移位等并發(fā)癥的機(jī)率增高。鎳鈦聚髕器是一種依據(jù)髕骨的生物力學(xué)特征和關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)設(shè)計、利用其金屬特性產(chǎn)生的回彈力和回復(fù)力產(chǎn)生的多向的持續(xù)性的向心性的應(yīng)力達(dá)到穩(wěn)固的復(fù)位固定。相關(guān)的生物力學(xué)研究表明［3］, 聚髕器的中心部位緊貼于髕骨表面 , 其多個分散的爪支能夠產(chǎn)生 5～9 個不同方向的聚合力 , 起到主動加壓和被動加壓相協(xié)同的共同作用 , 達(dá)到穩(wěn)固的固定效果。同時其應(yīng)用材料的優(yōu)良組織相容性和無毒、耐用的特性。使其發(fā)揮穩(wěn)固的固定和利于活動的優(yōu)勢。本組研究中 , 應(yīng)用聚髕器的治療組的離床鍛煉時間低于對照組 , 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率同樣低于應(yīng)用張力帶內(nèi)固定的對照組 , 而治療的優(yōu)良率不存在統(tǒng)計學(xué)差異 , 與童立苗等［4］的研究結(jié)論完全一致 , 表明聚髕器治療髕骨骨折在離床鍛煉和防止并發(fā)癥發(fā)生方面優(yōu)于張力帶固定。

綜上所述 , 髕骨骨折應(yīng)用聚髕器治療有利于患者及早的進(jìn)行離床鍛煉、是一種安全可靠的治療髕骨骨折的方法 , 優(yōu)于張力帶內(nèi)固定治療。

［1］韋秀芳 , 疏致富 , 孫軍 .不同內(nèi)固定方法治療粉碎性髕骨骨折療效分析 .實用骨科雜志 , 2013, 19(12):1143-1146.

［2］桂柯科 , 尹望平 , 俞永林 .鎳鈦形態(tài)記憶合金聚髕器治療粉碎性髕骨骨折 .復(fù)旦學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版 ), 2011, 38(3):247-250.

［3］孫鳳龍 , 王長軍 , 郭恒冰 .鎳鈦記憶合金聚髕器治療髕骨骨折 .中華實用診斷與治療雜志 , 2011, 25(7):719-720.

［4］童立苗 , 張顯 .鎳鈦聚髕器與張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折療效對比研究 .海南醫(yī)學(xué) , 2013, 24(17):2517-2519.

2014-05-04］

110101 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第四醫(yī)院骨科