孔祥惠

X線在老年肺結(jié)核團(tuán)塊和肺癌中的鑒別意義分析

孔祥惠

目的 探討X線在老年肺結(jié)核團(tuán)塊和肺癌中的鑒別意義。方法 中老年肺部結(jié)核團(tuán)塊患者共 48 例。所選患者均在本中心行胸部 X 線檢查 , 分別行胸部前后位及側(cè)位方向攝片 , 對所攝片進(jìn)行復(fù)查 , 綜合患者的胸部 X 線攝片結(jié)果進(jìn)行分析 , 部分患者同時(shí)結(jié)合透視結(jié)果進(jìn)行綜合觀察分析。結(jié)果 本組患者中病灶部位在右上肺患者共 12 例、在左上肺患者共 18 例、在右側(cè)肺門旁患者共 8 例、左側(cè)肺門旁患者共 3 例、在左下肺患者共 2 例。病灶形態(tài)表現(xiàn)為類圓形患者共 26 例、橢圓形的共 10 例、表現(xiàn)為三角形的共 8 例、其中不規(guī)則形態(tài)的共 4 例。病灶直徑 ＜3 cm 患者共 14 例、病灶在 3.5～5 cm 以上患者共 34 例。病灶邊緣表現(xiàn)為長毛刺患者共 18 例 , 邊緣光滑患者共 10 例 , 表現(xiàn)為短毛刺患者共 10 例 , 6 例患者表現(xiàn)為內(nèi)緣光滑 , 其他表現(xiàn)共 4 例。病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度偏高但表現(xiàn)為不均勻 , 14 例患者存在單個(gè)米粒大透光區(qū) , 10 例患者存在小鈣化點(diǎn)。病灶周圍散在的衛(wèi)星病灶共 8 個(gè) , 其余表現(xiàn)為孤立的團(tuán)塊影像。結(jié)論 X 線在老年肺結(jié)核團(tuán)塊和肺癌中有重要的鑒別意義 , 減少誤診 , 值得借鑒。

肺結(jié)核團(tuán)塊 ；中老年 ；肺癌；鑒別

中老年患者中出現(xiàn)了不常見的肺部團(tuán)塊 , 可能為肺部癌變團(tuán)塊 , 也可能為中老年不常見的肺結(jié)核團(tuán)塊等。而中老年不常見的肺結(jié)核團(tuán)塊容易在臨床上誤診為肺癌 , 影響臨床正確治療。本文選擇本院中老年肺部結(jié)核團(tuán)塊患者 , 觀察中老年肺部結(jié)核團(tuán)塊的X線臨床特點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本中心中老年肺部結(jié)核團(tuán)塊患者共 48例 , 均為 2010 年 11 月 ～2013 年 11 月期間到本中心行 X 線檢查患者 , 其中男 32 例 , 女 16 例 , 最小年齡為 60 歲 , 最大年齡為 76 歲 , 平均年齡為 68.9 歲 , 其中超過 70 歲患者共 10例。

1. 2 方法 所選患者均在本中心行胸部 X 線檢查 , 分別行胸部前后位及側(cè)位方向攝片 , 對所攝片進(jìn)行復(fù)查 , 綜合患者的胸部 X 線攝片結(jié)果進(jìn)行分析 , 部分患者同時(shí)結(jié)合透視結(jié)果進(jìn)行綜合觀察分析。

2 結(jié)果

本組患者中病灶部位在右上肺患者共12例、在左上肺患者共18例、在右側(cè)肺門旁患者共 8例、左側(cè)肺門旁患者共3例、在左下肺患者共2例。病灶形態(tài)表現(xiàn)為類圓形患者共 26 例、橢圓形的共 10 例、表現(xiàn)為三角形的共 8 例、其中不規(guī)則形態(tài)的共 4 例。病灶直徑 ＜3 cm 患者共 14 例、病灶在 3.5～5 cm 以上患者共 34 例。病灶邊緣表現(xiàn)為長毛刺患者共 18 例 , 邊緣光滑患者共 10 例 , 表現(xiàn)為短毛刺患者共 10 例 , 6 例患者表現(xiàn)為內(nèi)緣光滑 , 其他表現(xiàn)共 4 例。

病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)密度偏高但表現(xiàn)為不均勻 , 14 例患者存在單個(gè)米粒大透光區(qū) , 10 例患者存在小鈣化點(diǎn)。病灶周圍散在的衛(wèi)星病灶共 8 個(gè) , 其余表現(xiàn)為孤立的團(tuán)塊影像。

3 討論

在中老年患者中 , 肺部出現(xiàn)團(tuán)塊 , 容易和肺癌發(fā)生混淆 ,容易被誤診為肺癌。而在對肺部結(jié)核團(tuán)塊和肺癌的鑒別中 ,團(tuán)塊所在部位和團(tuán)塊大小并不能對肺結(jié)核團(tuán)塊和肺癌團(tuán)塊做鑒別［1-4］, 而要在病灶的邊緣情況、內(nèi)部結(jié)核、病灶周圍改變進(jìn)行鑒別［5-7］。本文中 , 結(jié)核團(tuán)塊邊緣多數(shù)表現(xiàn)為長毛刺改變 , 主要是慢性炎癥改變刺激而引起周圍組織修復(fù)過程中出現(xiàn)的纖維素條 , 而肺癌的毛刺較細(xì)。肺癌來說 , 因?yàn)槟[瘤的某個(gè)面受到牽連 , 而凹陷的頂端指向腫瘤 , 優(yōu)于凹陷的兩側(cè)的胸悶在胸腔負(fù)壓的吸引下 , 導(dǎo)致切線片上不是直角的三角形或者 V 形而是表現(xiàn)為凹陷的喇叭形狀 , 在 X 平片上表現(xiàn)為兔耳。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上 , 肺結(jié)核團(tuán)塊的密度較肺癌高。再者 ,結(jié)核的透光區(qū)和肺癌表現(xiàn)的空泡征表現(xiàn)不同 , 結(jié)核所見的透光區(qū)為擴(kuò)張而扭曲的支氣管橫斷面或者為結(jié)核空洞所表現(xiàn)的 , 肺癌的空泡征和肺內(nèi)沉著的相關(guān)顆粒有一定關(guān)系［8,9］。本文選擇本中心確診的中老年肺結(jié)核團(tuán)塊 , 進(jìn)行 X 線檢查分析 , 分析中老年肺結(jié)核團(tuán)塊在 X 線下的影像學(xué)特點(diǎn) , 從結(jié)果可以看出 , X 線在老年肺結(jié)核團(tuán)塊和肺癌中有重要的鑒別意義 , 減少誤診 , 值得借鑒。

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2014-04-16］

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