張萌

蘭索拉唑在兩種老年胃食管反流病中的臨床應(yīng)用效果

張萌

目的探討蘭索拉唑在兩種老年胃食管反流病中的臨床應(yīng)用效果。方法80例老年胃食管反流病患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。對照組為非糜爛性胃食管反流病, 觀察組為糜爛性食管炎患者。兩組患者均給予蘭索拉唑治療, 治療后進(jìn)行食管癥狀評分。結(jié)果觀察組治療前的食管癥狀評分和對照組治療前的食管癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組和對照組治療4、8周后的食管癥狀評分分別和本組治療前的食管癥狀評分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療4、8周后的食管癥狀評分分別和對照組治療4、8周后的食管癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論蘭索拉唑在老年糜爛性食管炎和非糜爛性胃食管反流病均獲得較好治療效果,值得借鑒。

蘭索拉唑；老年；胃食管反流??；效果

胃食管反流病是一類發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病, 主要是胃內(nèi)容物及十二指腸內(nèi)容物反流而進(jìn)入食管導(dǎo)致食管黏膜等損傷而引起的相關(guān)臨床癥狀和體征, 患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心等癥狀, 可伴有咽部不適等癥狀, 此類疾病在老年人群中較為多見。本文選擇本院收治的老年胃食管反流病患者,觀察蘭索拉唑在此類疾病的老年患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選的80例胃食管反流病老年患者(均符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2012年3月～2014年3月期間收治病例, 同時(shí)排除消化道腫瘤患者、嚴(yán)重的肝功能和腎功能障礙患者、不能按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)而完成療程患者、不愿意參與本實(shí)驗(yàn)過程患者、精神疾病及智力障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組中男22例, 女18例, 年齡最大77歲, 最小60歲, 平均年齡(65.9±6.7)歲；根據(jù)內(nèi)鏡檢查提示為糜爛性食管炎。對照組中男23例, 女17例, 年齡最大78歲, 最小60歲, 平均年齡(66.7±5.4)歲；根據(jù)內(nèi)鏡檢查提示為非糜爛性胃食管反流病。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在治療前對患者的燒心、反酸等癥狀進(jìn)行癥狀評分, 在治療前兩組患者均實(shí)施胃鏡檢查, 重點(diǎn)觀察兩組患者食管黏膜的病理改變情況。兩組患者在實(shí)驗(yàn)前4周均停用對胃酸分泌等有影響的抗酸類藥物。兩組患者均服用蘭索拉唑膠囊(湖北華世通潛龍藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066197, 30 mg/粒, 批號：110923), 1次/d, 30 mg/次。兩組患者均在治療4、8周后對患者的癥狀進(jìn)行癥狀評分,復(fù)查胃鏡。觀察兩組患者治療前和治療后的癥狀評分改善情況。

1.3癥狀評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的反酸、燒心等癥狀改善情況進(jìn)行評分, 在評分時(shí)可根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行癥狀嚴(yán)重程度評分, 根據(jù)發(fā)作頻率改善情況進(jìn)行發(fā)作頻率評分。癥狀嚴(yán)重程度評分：患者的反酸燒心等癥狀非常嚴(yán)重, 患者無法正常生活, 患者需要持續(xù)服藥而不能停藥, 評分為5分；患者反酸燒心癥狀嚴(yán)重, 影響到患者的日常生活, 評分為3分；根據(jù)患者具體癥狀情況, 介于3分和5分之間的癥狀評分,為4分；評為1分的患者是癥狀輕微, 介于3分和1分之間的患者為2分。根據(jù)患者的發(fā)作頻率進(jìn)行評分：患者每周癥狀出現(xiàn)超過6次, 評為5分；患者每周癥狀出現(xiàn)4～5 d, 評為4分；患者每周癥狀出現(xiàn)2～3 d, 評為3分；每周癥狀出現(xiàn)1 d,評為2分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后不同時(shí)間的癥狀評分結(jié)果：觀察組患者治療前的癥狀評分為(18.4±4.6)分、觀察組治療4、8周后的癥狀評分分別為(12.7±3.6)分、(7.1±3.3)分。對照組患者治療前的癥狀評分為(18.6±4.1)分、對照組治療4、8周后的癥狀評分分別為(13.5±4.1)分、(7.0±2.8)分。觀察組治療前的食管癥狀評分和對照組治療前的食管癥狀評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); 觀察組和對照組治療4、8周后的食管癥狀評分分別和本組治療前的食管癥狀評分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療4、8周后的食管癥狀評分分別和對照組治療4、8周后的食管癥狀評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

胃食管反流病在老年人群中發(fā)病率較高, 由于老年人器官處于衰退階段, 食管和胃的抗返流機(jī)制也在逐漸減弱衰退,再加上反流物如胃酸等對食管產(chǎn)生不良刺激［1,2］。研究認(rèn)為胃食管反流病與患者的生活習(xí)慣有關(guān), 也可能與遺傳因素有關(guān)。在胃食管反流病的治療措施中, 抑制胃酸及減少胃酸分泌是重要的治療措施之一。質(zhì)子泵抑制劑在胃食管反流病的治療中應(yīng)用較多, 如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。此類藥物主要是抑制了質(zhì)子泵從而產(chǎn)生抑制胃酸分泌作用, 此類藥物抑制胃酸分泌效果顯著, 從而減少了胃酸釋放入胃內(nèi),減輕了反流物中胃酸對食管黏膜的刺激作用［3］。

綜上所述, 蘭索拉唑在治療糜爛性食管炎和非糜爛性胃食管反流病都顯示出較好的臨床治療效果, 能夠顯著改善這兩種胃食管反流病的燒心、反酸等臨床癥狀, 治療效果顯著,值得借鑒。

［1］ 邸巖, 高炳霞, 馬進(jìn)玉, 等.老年胃食管反流病患者胃食管反流的特點(diǎn).世界華人消化雜志, 2014, 20(1):2910-2913.

［2］ 黃旺瑪措, 李曉英, 周萍, 等.莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 23(2):88.

［3］ 孫勝記.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2014, 22(2):25.

2014-09-01］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)