穆麗雅

探究慢性肺源性心臟病合并消化道出血的診治

穆麗雅

目的探討慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的治療。方法根據(jù)本院78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果本組成功止血62例, 其中16例患者病情發(fā)生嚴(yán)重惡化, 其中肺性腦病3例, 出血性休克2例, 機(jī)體酸堿失衡2例, 肺內(nèi)感染9例。結(jié)論患有慢性肺源性心臟病合并消化道出血疾病的患者, 通過早期治療能夠提升存活幾率。

慢性肺源性心臟病；消化道出血；臨床治療

消化道出血是慢性肺源性心臟病患者在中晚期的時(shí)候出現(xiàn)的一種并發(fā)癥, 該并發(fā)癥出現(xiàn)幾率將近20%, 所以提前進(jìn)行預(yù)防和治療能夠讓患者的生命得到保障。根據(jù)本院從2011～2013年的78例慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者的臨床治療來進(jìn)行研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011～2013年慢性肺源性心臟病合并消化道出血患者共有78例, 研究這些患者的病因、病情和癥狀等?；颊咧心?9例, 女29例, 年齡最小46歲, 最大79歲。經(jīng)過檢查后均符合此次研究的要求。

1.2并發(fā)癥 78例患者都存在肺部感染以及呼吸道疾病,其中出現(xiàn)休克3例, 貧血21例, 電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡32例, 心律失常7例, 腎功能衰竭12例, 肺性腦病25例,急性肺水腫35例, 全心衰竭34例, 右心衰竭28例, 呼吸衰竭58例。

1.3檢查項(xiàng)目 給予所有患者電解質(zhì)、腎功能、肝功能檢查以及心電圖檢測(cè)、肺部X光檢測(cè), 在治療過程中隨時(shí)記錄患者的各種癥狀表現(xiàn)。

1.4方法 為患者提供必需的基礎(chǔ)治療, 用質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑進(jìn)行治療, 將凝血酶粉(1000～2000 U/次)或去甲腎上腺素冰鹽水(8 mg/100 ml)灌注于患者胃內(nèi)。在治療過程中可根據(jù)情況輸注同類型新鮮血液。

2 結(jié)果

62例患者順利止血, 有16例出現(xiàn)惡化的癥狀, 肺性腦病3例, 出血性休克2例, 機(jī)體酸堿失衡2例, 肺內(nèi)感染9例。此次研究結(jié)果顯示, 出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥的幾率是22.3%, 患者患病后具有非常高的死亡率, 經(jīng)治療后, 致死率也是20.3%。在死亡的患者中, 男性患者是最多的, 多是由于肺部感染、年齡過高、病程過長等原因引起。研究中患者的消化道出血可以因?yàn)榕K器衰竭、低氧血癥、酸中毒等因素所致。

3 討論

肺源性心臟病在重癥期出現(xiàn)的并發(fā)癥有消化道出血, 此病癥發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜, 而且根據(jù)不同患者的年齡、病程和體質(zhì)等存在較大的不同, 發(fā)病后不易察覺, 因此, 臨床治療中常常被忽略［1］。消化道出血并發(fā)癥情況很嚴(yán)重, 死亡率很高, 因此對(duì)患者造成了非常嚴(yán)重的威脅。臨床中, 部分醫(yī)生將注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等疾病上, 以至于對(duì)此病癥忽略處理, 治療比較晚［2］。所以, 患者發(fā)病后, 醫(yī)生往往措手不及, 沒能夠提前進(jìn)行準(zhǔn)備, 導(dǎo)致患者的治療被耽誤。慢性肺源性心臟病患者并發(fā)消化道出血的原因主要有：①臨床中患者使用的部分藥物產(chǎn)生了藥物性胃炎, 并且胃黏膜受到的刺激而引起了病變, 抗生素、氯化鉀、氨茶堿等等都是引起這類結(jié)果的藥物。②肺源性心臟病患者身體中的腎上腺皮質(zhì)激素較多, 因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比較多, 對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用被減弱, 產(chǎn)生了應(yīng)激潰瘍。③右心衰竭, 肝瘀變成了肝硬化, 導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血。④加重期患者胃黏膜分泌胃酸增加, 加速了胃黏膜的病變速度。所以治療該病需要對(duì)患者的高碳酸血癥進(jìn)行處理, 調(diào)整心臟能力, 通常用止血、抗生素等藥物進(jìn)行治療, 通過綜合性方法治療患者病癥, 降低死亡率發(fā)生［3］。本次研究中出現(xiàn)消化道出血并發(fā)癥的幾率大約是22.3%, 患者死亡率比較高, 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)顯示20.3%的患者死亡, 而且死亡患者中以男性年齡大以及病程長居多。引起消化道出血的誘因, 作者認(rèn)為低氧血癥、酸中毒、臟器衰竭等是主要因素。

［1］ 張逸強(qiáng) .慢性肺源性心臟病合并消化道出血臨床分析 .醫(yī)藥論壇雜志 , 2009, 30(11):42.

［2］ 張衛(wèi)平 .肺源性心臟病并肺性腦病 30例臨床分析 .基層醫(yī)學(xué)論壇 , 2010, 16(19):478.

［3］ 許丙俊.慢性肺源性心臟病伴多器官功能障礙綜合癥 36例分析.臨床肺科雜志, 2012, 17(8):789.

2014-07-30］

150076 黑龍江省醫(yī)院南崗分院