王丹 劉麗敏 滿玉皎 呂曉峰 付艷

脛腓骨開放性骨折患者圍手術(shù)期護理分析

王丹 劉麗敏 滿玉皎 呂曉峰 付艷

目的觀察脛腓骨開放性骨折患者的圍手術(shù)期護理效果。方法43例脛腓骨開放性骨折患者, 隨機分為對照組21例和觀察組22例, 對照組應(yīng)用常規(guī)護理模式, 觀察組應(yīng)用圍手術(shù)期護理, 對比兩組護理效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)低于對照組(28.57%), 患者滿意度高, 兩組護理效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論加強脛腓骨開放性骨折患者的圍手術(shù)期護理有利于減少多種并發(fā)癥, 提高臨床滿意度, 安全可靠, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

脛腓骨開放性骨折；圍手術(shù)期；護理

脛腓骨的生長部位特殊, 容易受到直接暴力的壓扎打擊,是出現(xiàn)骨折的常見部位, 在全身骨折中所占比例為13.7%。而且脛腓骨的皮下組織相對較少, 緊貼皮膚, 因此開放性骨折最為多見。該病主要特點為創(chuàng)傷面積較大, 骨折嚴(yán)重, 創(chuàng)口易污染, 若得不到及時處理可能導(dǎo)致嚴(yán)重感染, 直接威脅患者生存健康。本院對2013年7月～2014年7月收治的43例脛腓骨開放性骨折患者實施圍手術(shù)期護理, 效果良好, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年7月本院脛腓骨開放性骨折患者43例, 隨機分為兩組。觀察組22例, 男14例,平均年齡(31.24±3.62)歲；女8例, 平均年齡(33.51±2.98)歲。對照組21例, 男13例, 平均年齡(32.16±3.59)歲；女8例,平均年齡(32.17±2.46)歲。致傷原因：26例交通事故, 17例異物砸傷。骨折部位：11例脛骨上段, 17例脛骨下段, 15例脛骨中下段。兩組患者致傷原因、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理模式, 包括了解患者全身情況與病史, 病情觀察, 診治原有疾病, 遵醫(yī)囑合理用藥等。觀察組實施圍手術(shù)期護理, 方法如下。

1.2.1術(shù)前護理 心理護理。脛腓骨開放性骨折患者通常由于車禍導(dǎo)致, 發(fā)生突然, 疼痛明顯, 刺激嚴(yán)重, 患者容易產(chǎn)生焦慮、悲觀與緊張等心理, 對手術(shù)存在畏懼感, 對飲食與睡眠造成影響, 不利于手術(shù)治療。護理人員應(yīng)加強巡視, 關(guān)心愛護患者, 主動與患者交流溝通, 全面了解患者病情的同時向患者詳細(xì)的說明治療進展與預(yù)后, 幫助患者放松心情,緩解緊張情緒, 增強疾病治療信心。

1.2.2術(shù)后護理 ①病情觀察。監(jiān)測生命體征, 注意患者全身病情與生命體征變化, 尤其注意體溫變化, 及時遵醫(yī)囑給予對癥處理。監(jiān)測患側(cè)肢體, 觀察內(nèi)容主要包括患肢足背動脈的搏動、溫度、膚色、末梢循環(huán), 避免關(guān)節(jié)過伸或者過屈；觀察神經(jīng)肌肉的恢復(fù)情況, 包括運動、感覺；傷口敷料是否出現(xiàn)滲血, 注意引流液顏色、性質(zhì)與量等。②并發(fā)癥預(yù)防：由于脛腓骨開放性骨折創(chuàng)口出現(xiàn)污染, 而且在不良刺激影響下, 患者的免疫力降低, 容易出現(xiàn)呼吸道感染或者泌尿道感染。護理人員需鼓勵患者進行深呼吸, 并指導(dǎo)其有效咳痰。選擇半臥位, 幫助患者叩背, 促進排痰。叮囑患者盡量多飲水,飲水量保持在1500～2000 ml/d, 防治感染。由于術(shù)后活動減少,患肢血流不暢與術(shù)中出血容易導(dǎo)致出現(xiàn)深靜脈血栓。護理人員要叮囑患者將患肢抬高20～30°, 促進血液盡快回流, 并且按摩患肢, 加強保暖, 適當(dāng)進行早期的膝關(guān)節(jié)與踝關(guān)節(jié)屈伸運動, 有利于下肢靜脈回流。此外, 患者因長期臥床容易便秘,護理人員需加強飲食指導(dǎo), 鼓勵患者多進食水果與蔬菜等維生素含量高的食物, 保持大便通暢。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染1例, 下肢靜脈血栓1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；對照組感染3例, 下肢靜脈血栓1例, 便秘2例, 并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%。觀察組患者滿意度為95.45%(21/22),對照組患者滿意度為80.95%(17/21), 兩組護理效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脛腓骨開放性骨折因其致傷容易的特點升高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率, 臨床護理中應(yīng)針對此類特點采取綜合預(yù)防措施, 加強病情觀察與對癥處理, 做好心理疏導(dǎo)與飲食指導(dǎo),幫助患者增強治療信心, 主動配合各項操作。本研究中, 實施圍手術(shù)期的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(9.09%)明顯低于對照組(28.57%), 臨床滿意度高, 說明全面的圍手術(shù)期護理應(yīng)用于脛腓骨開放性骨折的臨床護理中有利于促進患者盡快康復(fù), 與報道基本一致［1］。

綜上所述, 加強脛腓骨開放性骨折患者的圍手術(shù)期護理有利于減少多種并發(fā)癥, 提高臨床滿意度, 安全可靠, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 高丹英.外周固定器治療脛腓骨開放性骨折圍手術(shù)期的康復(fù)和護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011(6):51.

2014-07-10］

114001 鞍山市中心醫(yī)院骨科