張艷

綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響

張艷

目的觀察并探討綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的臨床療效影響, 總結(jié)其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法78例肺炎合并心功能不全的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各39例。實(shí)驗(yàn)組給予針對性的綜合性護(hù)理干預(yù), 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察、比較兩組患兒的心率、呼吸指標(biāo)變化, 以及護(hù)理后臨床癥狀改善的情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。結(jié)論綜合性護(hù)理可以顯著提高肺炎合并心功能不全患兒的臨床療效, 改善心功能, 具有重要的臨床實(shí)踐意義。

綜合性護(hù)理；小兒肺炎；心功能不全；臨床療效

小兒肺炎是兒童的常見并發(fā)癥之一, 在臨床上發(fā)病率較高, 由于小兒免疫力低下, 此病若未能得到及時(shí)控制與治療,患兒的呼吸及心肺功能會受到嚴(yán)重影響, 嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)［1］。肺炎常常會引發(fā)多種并發(fā)癥, 其中心功能不全是典型的并發(fā)癥。其嚴(yán)重影響患兒預(yù)后, 亦是導(dǎo)致患兒死亡的重要原因之一。本研究通過采取綜合性護(hù)理, 旨在探討分析其對小兒肺炎合并心功能不全的臨床療效影響, 總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn), 以下是本研究的主要內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2013年5月～2014年3月收治的58例肺炎合并心功能不全的患兒, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各39例, 所有患兒均符合小兒肺炎和心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。實(shí)驗(yàn)組中男22例, 女17例, 年齡3.6個月～6歲,平均年齡(12.3±3.4)個月；對照組中男20例, 女19例, 年齡3.3個月～5歲, 平均年齡(11.8±3.1)個月。兩組患兒經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn), 在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組患兒護(hù)理包括：①入院評估：患兒在就診時(shí), 一旦發(fā)現(xiàn)患兒臨床癥狀疑似小兒肺炎合并心功能不全, 就及時(shí)通知病房接診,病房即刻準(zhǔn)備好相應(yīng)藥品與器材, 同時(shí)通知主治醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作。②改善呼吸：患兒進(jìn)入病房之后, 立即采取緩解措施,主治醫(yī)師進(jìn)一步確診患兒的病癥, 將患兒的床頭或臥位抬高15～30°, 確?；純汉粑〞? 同時(shí)進(jìn)行吸氧護(hù)理, 建立靜脈通道, 必要時(shí)采取吸痰處理, 對不同的患兒制定不同的護(hù)理干預(yù)措施。③發(fā)熱的護(hù)理：嚴(yán)密觀察患兒的體溫變化情況,若患兒表現(xiàn)出發(fā)熱的癥狀, 可先采用物理降溫, 必要時(shí)給予退熱劑, 患兒若出汗較多, 注意其皮膚護(hù)理, 可選擇用溫水擦拭, 保持皮膚清潔, 及時(shí)更換衣被, 確保床單干燥、清潔。④飲食護(hù)理：提倡母乳喂養(yǎng), 縮短每次喂奶時(shí)間, 最好控制在5 min 以內(nèi), 應(yīng)選擇大孔奶嘴, 同時(shí)注意避免嗆咳。根據(jù)患兒飲食習(xí)慣, 選擇其喜歡的流質(zhì)、含鉀豐富、易消化、營養(yǎng)的食物, 如牛奶、豆類等。少量多餐, 避免因飽食使膈肌上抬對心、肺功能造成不良影響。⑤排便護(hù)理：患兒住院期間可能因排便不通暢, 或者胃腸功能紊亂, 而出現(xiàn)腹瀉或者便秘, 一旦便秘, 可給予開塞露通便, 切勿用力排便；腹瀉時(shí),每次便后, 用溫水清洗肛門, 保持清潔。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)［3］肺炎癥狀完全消失, 且心功能恢復(fù)到Ⅱ級及以上者為顯效；肺炎癥狀有效緩解, 但心功能恢復(fù)到Ⅰ級者為有效；肺炎癥狀和心功能改善不明顯者為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取綜合性護(hù)理后, 對照組顯效19例, 有效11例, 無效9例；實(shí)驗(yàn)組顯效22例, 有效15例, 無效2例。實(shí)驗(yàn)組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎為兒科多發(fā)病, 小兒肺炎合并心功能不全往往突然發(fā)病, 發(fā)展迅速, 病死率高。如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn), 提早加強(qiáng)綜合性護(hù)理, 對患兒進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo), 仔細(xì)觀察病情,細(xì)致的進(jìn)行臨床用藥, 從而發(fā)現(xiàn)問題, 能夠大大提高本病的治愈率, 降低患兒出現(xiàn)頭痛、昏迷、嘔吐、視力模糊等不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床研究表明［4］, 對小兒肺炎合并心功能不全患兒需要采取有效的護(hù)理措施。

護(hù)理人員是接觸患兒最多的人員, 在日常護(hù)理過程中,對患兒的各種表現(xiàn)癥狀比較了解。因此, 應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)和教育, 讓其在護(hù)理過程中, 時(shí)時(shí)保持謹(jǐn)慎, 對患兒的護(hù)理盡量做到無微不至, 爭取及早發(fā)現(xiàn)異常癥狀, 提早治療, 提高臨床療效［5］。同時(shí), 還要向患兒家長傳授疾病相關(guān)專業(yè)知識, 指導(dǎo)合理喂養(yǎng), 增強(qiáng)體質(zhì), 開展戶外活動, 加強(qiáng)體育鍛煉, 從而改善呼吸系統(tǒng)功能。作者采用入院評估能夠全面了解患兒的疾病情況, 通過改善呼吸能夠保障生命體征穩(wěn)定, 發(fā)熱護(hù)理能夠阻礙疾病進(jìn)行性惡化, 飲食護(hù)理能夠保障康復(fù)護(hù)理需要, 排便護(hù)理能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生, 通過綜合性護(hù)理干預(yù)措施能夠最大程度保障護(hù)理干預(yù)的依從性和效果, 提高護(hù)理干預(yù)成效, 本研究顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率94.87%明顯高于對照組76.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1859, P=0.0228＜0.05), 證實(shí)了以上理論。作者針對不同情況, 進(jìn)行多方面的健康教育, 鼓勵家長努力配合醫(yī)護(hù)人員, 使患兒在最佳心理狀態(tài)接受護(hù)理, 提高臨床療效。

［1］ 陳俏賢.綜合性護(hù)理對小兒肺炎合并心功能不全的療效影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(14):85-86.

［2］ 劉志剛.38例小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(4):153-154.

［3］ 沈曉明.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2005:543.

［4］ 陳蘭, 張麗英, 錢海燕, 等.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應(yīng).醫(yī)學(xué)臨床研究, 2013, 30(3):622-623.

［5］ 李秀珍.小兒肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(16):1530-1531.

2014-08-15］

450012 鄭州市婦幼保健院新生兒科