周清

護理干預對肝硬化合并上消化道出血療效的影響

周清

目的通過對肝硬化合并上消化道出血的患者進行臨床觀察, 并對其實施有效的護理干預, 探討護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者臨床治療效果的影響。方法58例消化內(nèi)科病房住院并經(jīng)胃鏡明確診斷為肝硬化合并上消化道出血的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各29例。觀察組給予特殊的護理干預措施, 而對照組則給予常規(guī)的對癥護理, 然后觀察兩組患者在臨床療效、止血時間、住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度方面的情況。結(jié)果58例肝硬化合并上消化道出血的患者分別經(jīng)過兩組不同的護理后, 觀察組及對照組患者的臨床治療有效率分別為92.4%、70.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的止血時間及住院時間都比對照組短, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組及對照組患者的并發(fā)癥分別為8.6%、25.8%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組及對照組患者的護理滿意度分別為97.3%、72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對肝硬化合并上消化道出血的患者實施護理干預縮短了患者的止血時間和住院時間, 減少了并發(fā)癥, 提高了患者對護理的滿意度, 進而在一定程度上提高了臨床治療的效果, 所以護理干預值得在臨床廣泛推廣應用。

護理干預；肝硬化合并上消化道出血；臨床療效

肝硬化是各種肝病的發(fā)展末期階段, 其最常見的并發(fā)癥之一就是上消化道出血, 是由長期門靜脈高壓造成的食管胃底靜脈曲張破裂出血, 臨床主要表現(xiàn)為黑便和嘔血, 發(fā)病率高且發(fā)病迅速, 如果得不到及時有效的治療, 可能會誘發(fā)肝性腦病甚至出血性休克, 危及患者的生命［1］。及時有效的治療方法和護理措施可以提高患者的搶救成功率, 并減少并發(fā)癥和降低死亡率［2］。本院選取2012年12月～2014年3月確診為肝硬化合并上消化道出血的患者58例, 隨機分為觀察組和對照組, 兩組患者分別實施不同的護理措施, 觀察特殊的護理干預對肝硬化合并上消化道出血的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2014年3月在本院消化內(nèi)科病房住院并經(jīng)胃鏡明確診斷為肝硬化合并上消化道出血的患者58例, 男30例, 女28例, 年齡25～72歲, 平均年齡45歲, 臨床表現(xiàn)為均有嘔血和黑便現(xiàn)象, 并伴有不同的其他臨床表現(xiàn)。隨機將58例患者分為觀察組和對照組, 各29例。觀察組給予特殊的護理干預措施, 而對照組則給予常規(guī)的對癥護理, 然后觀察兩組患者在臨床療效、止血時間、住院時間、并發(fā)癥及護理滿意度方面的情況。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 對照組給予常規(guī)的對癥護理, 比如禁食、止血、補充血容量、密切監(jiān)測患者的生命體征等。觀察組給予特殊的護理干預措施, 具體內(nèi)容包括：①心理護理干預。肝硬化合并上消化道出血的患者, 由于疾病本身的原因, 使得患者對自己失去信心, 甚至有自殺的傾向。所以護理人員應該體貼關心患者, 對患者提出的問題要真誠耐心的解答,讓患者充分了解自己的病情并建立戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。把病房布置的如家般溫暖, 并提供諸如電視、報紙、雜志等娛樂工具, 使患者全身心放松, 這樣有利于疾病的恢復。還要讓患者保持心情舒暢, 避免勞累及情緒激動。②日常飲食護理干預。在患者有大出血或嘔血時應嚴格禁食, 出血控制24 h后可給予少量清淡易消化的全流或是半流質(zhì)飲食, 然后再逐漸過渡到無刺激、清淡易消化、營養(yǎng)豐富的普食, 忌食辛辣刺激、生硬、油膩的食物, 同時為避免肝性腦病的發(fā)生,還要注意適當給予高熱量、低蛋白飲食。③做好基礎護理工作?；颊邍I血期間要絕對臥床休息, 防止嘔吐物阻塞氣道導致患者窒息。保持口腔的清潔衛(wèi)生, 記錄24 h出入量, 必要時留置導尿管。適當給患者翻身、擦洗, 避免發(fā)生壓瘡, 尤其是天氣炎熱時。嚴密觀察并記錄患者的血壓、呼吸、心率等基本的生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)生命體征發(fā)生較大的變化, 做好積極的應對措施并及時告知醫(yī)生。④進行健康教育干預。向患者詳細講解出血的誘因和治療措施, 避免上消化道出血的發(fā)生, 如果發(fā)生出血, 教會患者怎樣采取積極有效的自救措施并及時告知醫(yī)生。還要告訴患者服用藥物的名稱、用法用量、服藥時間等, 如果出現(xiàn)藥物不良反應, 及時告知醫(yī)生并做相應的處理。

1.3療效評價標準 顯效：治療24 h內(nèi), 嘔血和便血癥狀消失,收縮壓≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥60 mmHg, 脈搏60～次/min, 大便≤2次/d, 未再出現(xiàn)嘔血和黑便；有效：治療24～48 h內(nèi), 嘔血和便血癥狀消失, 血壓和脈搏穩(wěn)定, 大便2～5次/d, 未再出現(xiàn)嘔血和黑便；無效：治療48 h后, 嘔血和便血仍繼續(xù), 血壓和脈搏波動較大, 大便＞5次/d?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

58例肝硬化合并上消化道出血的患者分別經(jīng)過兩組不同的護理后, 觀察組及對照組患者的臨床治療總有效率分別為92.4%、70.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的止血時間及住院時間都比對照組短, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組及對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.6%、25.8%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組及對照組患者的護理滿意度分別為97.3%、72.5%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肝硬化合并上消化道出血病情危急, 死亡率高, 需引起足夠的重視, 采取積極有效的搶救措施和護理干預來提高搶救成功率、降低死亡率, 從而使患者早日康復［4,5］。本文研究表明, 對肝硬化合并上消化道出血的患者實施護理干預可以明顯提高臨床療效, 縮短患者的止血時間和住院時間, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 同時提高了患者的護理滿意度, 所以值得在臨床廣泛推廣應用。

［1］ 朱素堯.護理干預在肝硬化并發(fā)上消化道出血中的應用.齊魯護理雜志, 2011, 17(5):32-33.

［2］ 張國花.護理干預對肝硬化合并上消化道出血病人心理改善的效果觀察.全科護理, 2011, 9(8):669-670.

［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第6 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:224.

［4］ 武明霞.肝硬化合并上消化道出血的臨床護理體會.中外健康文摘, 2014(27):174.

［5］ 馬雨慧, 黃翠云.影響上消化道出血的相關因素護理進展.護士進修雜志, 2003, 18(4):313-315.

［6］ 張鳳蘋, 崔梅.護理干預在上消化道大出血患者止血的作用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010, 12(28):181-182.

2014-08-06］

471000 河南科技大學第一附屬醫(yī)院