謝曉東

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科住院患者中的應(yīng)用效果

謝曉東

目的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科住院患者中的應(yīng)用效果, 從而進(jìn)一步提高本科護(hù)理的質(zhì)量。方法258例住院患者作為觀察組對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理, 尚未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的258例患者作為對(duì)照組。對(duì)比分析兩組之間存在的差異, 比如護(hù)理差錯(cuò)事件、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、護(hù)理投訴情況、患者滿意度等。結(jié)果觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件和護(hù)理投訴情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率、患者滿意度也明顯低于對(duì)照組。結(jié)論在外科住院患者中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生, 明顯減少護(hù)理投訴情況的發(fā)生, 降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率, 提高護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；外科；護(hù)理

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指在臨床護(hù)理工作中, 對(duì)醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)工作者、患者、患者家屬或者其他探視人員等存在的或者可能造成潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估, 同時(shí)采取積極的方式去應(yīng)對(duì)和處理, 以此降低可能造成的經(jīng)濟(jì)損失, 減少醫(yī)院意外事件的發(fā)生管理程序。近年來(lái)護(hù)理工作日益專業(yè)化和具體化, 科學(xué)性更強(qiáng), 特別是在外科中, 患者病情急而且重, 護(hù)理人員長(zhǎng)期高負(fù)荷, 充滿緊張感, 增加了外科臨床護(hù)理潛藏的風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科住院患者中應(yīng)用的效果, 以此來(lái)降低差錯(cuò)事故的發(fā)生率和由此帶來(lái)的相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失, 進(jìn)而探討使用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí)的相關(guān)措施, 隨之提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2013年3月～2014年3月本院外科收治的的258例住院患者作為觀察組對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理, 男152例, 女106例, 年齡11～74歲, 平均年齡(40.3±7.3)歲。于此同時(shí)也隨機(jī)選擇在2011年3月～2012年3月本院外科尚未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的258例患者作為對(duì)照組, 男183例, 女75例, 年齡12～75歲, 平均年齡(41.4士7.1)歲。兩組的病種包括急性胰腺炎、急性膽管炎、膽道結(jié)石等。兩組患者在性別、疾病種類、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1合理完善的規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的基礎(chǔ), 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是防范差錯(cuò)事故的保證［1］。組建風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控團(tuán)隊(duì),主要是對(duì)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督指導(dǎo), 由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)組成, 細(xì)心觀察并定期總結(jié)臨床工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題, 對(duì)其提出整改意見(jiàn)。根據(jù)科室的實(shí)際情況, 合理配置相應(yīng)的人員和崗位, 不斷完善護(hù)理操作流程和相應(yīng)的規(guī)章制度, 使風(fēng)險(xiǎn)管理更加具體、科學(xué)、規(guī)范。

1.2.2注意相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn), 強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。首先嚴(yán)格按照護(hù)理專項(xiàng)技術(shù)操作, 操作經(jīng)考核合格后才能獨(dú)立值班, 重視個(gè)人的業(yè)務(wù)能力。其次, 組織本科人員學(xué)習(xí)相應(yīng)的法律法規(guī), 了解出現(xiàn)醫(yī)療事故后的處理流程, 強(qiáng)化法律意識(shí), 增強(qiáng)自我防范意識(shí)。外科住院患者病情一般比較急, 病情危重,患者及其家屬遭受強(qiáng)烈的精神刺激導(dǎo)致其情緒、思維反應(yīng)等方面有所下降, 增加護(hù)患溝通的難度及護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果此時(shí)患者及其家屬想要了解疾病的發(fā)生發(fā)展以及相應(yīng)住院事宜而相關(guān)護(hù)理人員沒(méi)有法律意識(shí), 忙于處理工作, 語(yǔ)言單調(diào),態(tài)度生硬, 解釋不夠不到位, 達(dá)不到患者及家屬的滿意, 極易引發(fā)護(hù)理糾紛［2］, 造成嚴(yán)重的不良影響。本次研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)后, 提高了護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力, 有效地達(dá)到了目的。

1.2.3注重有效溝通, 提高溝通能力。很多護(hù)患糾紛的案例顯示出雙方發(fā)生糾紛大部分情況下都是由于沒(méi)有進(jìn)行合理、有效地溝通。因此, 掌握溝通的技巧對(duì)于降低糾紛, 緩和護(hù)患矛盾來(lái)說(shuō)尤為重要, 本科室就此著重培養(yǎng)相關(guān)人員的溝通能力和技巧。護(hù)理人員尤其加強(qiáng)與危重癥患者及其家屬的溝通, 及時(shí)并且按時(shí)巡視病房, 一方面確保患者的安全,另一方面多體貼、多安慰患者家屬, 以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系以及相互之間的信任感, 這樣也能夠促進(jìn)住院患者早日康復(fù)［3］。

1.2.4嚴(yán)格規(guī)范填寫(xiě)護(hù)理記錄單及相關(guān)文件的書(shū)寫(xiě)。護(hù)理文書(shū)是處理醫(yī)患關(guān)系糾紛的一項(xiàng)重要法律依據(jù), 因此, 要防止護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)中出現(xiàn)字體不公整、亂涂亂改、隨意刪除或添加、病情病程記錄與客觀事實(shí)不符合等不良現(xiàn)象。

2 結(jié)果

對(duì)照組258例患者護(hù)理差錯(cuò)事件25例, 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為9.69%, 實(shí)驗(yàn)組258例患者中共發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件7例, 風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.71%。兩組數(shù)據(jù)相比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理投訴情況也明顯低于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度也明顯高于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)表明自從本科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后, 有效地避免了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和意外事件的發(fā)生, 一定程度上提高了科室相關(guān)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),緩和了醫(yī)患關(guān)系, 提高了護(hù)理服務(wù)的安全和質(zhì)量。

3 討論

有研究表明, 風(fēng)險(xiǎn)管理可提高護(hù)理質(zhì)量, 減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［4］。這與本研究的結(jié)果一致。護(hù)理工作需要高度的責(zé)任心, 同時(shí)由于醫(yī)療技術(shù)的局限和患者病情的復(fù)雜性, 還要承受較高的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)處處都有, 一旦不小心發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)事件, 不僅對(duì)患者及家庭造成無(wú)法挽回的后果,還對(duì)醫(yī)院的明譽(yù)造成非常嚴(yán)重的不良影響。近年來(lái), 各地區(qū)各醫(yī)院醫(yī)患糾紛事件屢次發(fā)生, 醫(yī)患矛盾不斷增加, 怎樣才能有效避免和降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生已成為醫(yī)院管理者認(rèn)真考慮和解決的問(wèn)題。這些年, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被作為一個(gè)重要的指標(biāo)用來(lái)評(píng)價(jià)各醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)越來(lái)越多的被各大醫(yī)院的各個(gè)科室使用［5］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)一直存在于護(hù)理工作的全過(guò)程中, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作也是需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持, 仍然需要不斷健全管理機(jī)制, 不斷強(qiáng)化科室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和法律意識(shí), 減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

［1］ 葉澄森.風(fēng)險(xiǎn)管理在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(33):257-258.

［2］ 張麗平.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與防范.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14(6):7-9.

［3］ 盧敏, 張敏麗, 宋敏, 等.NICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素分析及防范對(duì)策.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2009, 16(6):37-39.

［4］ 林淑燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用 .中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(36):46-47.

［5］ 王小霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)神經(jīng)外科長(zhǎng)期起床住院患者皮膚的影響.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2012, 21(10):520-521.

2014-08-21］

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