徐衛(wèi)明

黃連素片聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的療效觀察

徐衛(wèi)明

目的 探討黃連素片聯(lián)合克拉霉素治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的臨床療效。方法 隨機選取經(jīng)本科診斷為幽門螺旋桿菌 (HP)感染的慢性胃炎患者 90 例 , 隨機數(shù)表法分成觀察組和對照組各45 例 , 觀察組給予黃連素片 0.6 g t.i.d, 聯(lián)合克拉霉素 500 mg b.i.d.；對照組單一用藥克拉霉素 500 mg b.i.d.；療程為 14 d, 治療后評價兩組臨床治療總有效率和癥狀變化情況。結(jié)果 觀察組聯(lián)合用藥總有效率為91.11%, 對照組單一用藥總有效率為 75.56%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)；兩組患者在胃痛、胃脹、反酸、噯氣等臨床癥狀改善上比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 黃連素片聯(lián)合克拉霉素片對幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎臨床療效較單一用藥明確 , 對于慢性胃炎患者臨床癥狀改善明顯 , 值得廣泛應(yīng)用。

幽門螺旋桿菌 ；黃連素片 ；慢性胃炎 ；克拉霉素片幽門螺旋桿菌 (HP)感染是慢性胃炎的主要誘因 , 臨床上患者以上腹部隱痛、胃脹、反酸等癥狀反復(fù)發(fā)作為主 , 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量 , 目前抗幽門螺旋桿菌以三聯(lián)療法為主 ,且具有很好臨床療效 , 但長期使用產(chǎn)生的耐藥性和患者依從性是治療的主要不利因素 , 本科針對性使用抗生素聯(lián)合黃連素治療 , 療效顯著 , 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取 2011年 1月 ~2014年 2月收入本科的幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎患者 90例 , 病例診斷均符合幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn) , 患者臨床表現(xiàn)均出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸、噯氣等。其中男 48例 , 女 42例 , 年齡 38~75歲 , 平均年齡為 (52.7±6.1)歲 , 按照隨機數(shù)表法將90例患者分為觀察組和對照組 , 其中觀察組 45例 , 男 25例 ,女 20例 , 平均年齡 (48.9±5.8)歲 ；對照組 45例 , 男 23例 ,女 22例 , 平均年齡 (53.6±7.2)歲 ；兩組患者在性別、年齡、癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組 ：用藥采取口服黃連素片 , 0.6 g/次 , 3次 /d, 口服克拉霉素 , 500 mg/次 , 2次 /d聯(lián)合用藥；對照組：口服克拉霉素 500 mg/次 , 2次 /d；兩組患者連續(xù)服用藥物 14 d,給予相同的內(nèi)科常規(guī)護理。

1. 3 療效判定 按照中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會對慢性胃炎診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［1］, 在治療前后觀察組和對照組分別評定患者臨床療效和癥狀變化。以HP呼氣試驗、胃鏡等常規(guī)檢查項目判斷炎癥吸收。總有效率=治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 用 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實施 t檢驗 ；計數(shù)資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組聯(lián)合用藥總有效率為 91.11%(41 例 ), 其中治愈 35例 (77.78%)、有效 6 例 (13.33%)；對照組單一用藥總有效率為 75.56%(34 例 ), 其中治愈 27 例 (60.00%)、有效 7 例 (15.67%)。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05), 結(jié)果證明克拉霉素片和黃連素片聯(lián)合用藥治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎的療效明確 , 較單一用藥效果好。

3 討論

WHO 將幽門螺旋桿菌列為慢性胃炎的主要誘因 , 幽門螺旋桿菌的結(jié)構(gòu)使之吸附在胃壁內(nèi)導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng) , 其長期根植會導(dǎo)致胃黏膜萎縮、化生及不典型增生 , 故針對幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎治療必須根治幽門螺桿菌感染同時保護胃黏膜。目前三聯(lián)療法是根除幽門螺旋桿菌感染的有效療法。黃連素是一種重要的生物堿 , 是我國應(yīng)用很久的中藥 , 可從黃連、黃柏、三顆針等植物中提取 , 具有顯著的抑菌作用。黃連素能對抗病原微生物對胃腸黏膜具有良好的保護作用 , 對胃腸道具有可靠的消炎、制酸及抑制或殺滅幽門螺桿菌的作用 , 且還具有良好的局部和全身免疫調(diào)節(jié)作用 ；同時 , 黃連素還能通過調(diào)節(jié)免疫機制對慢性胃炎發(fā)揮獨特治療作用。克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 , 對抗幽門螺旋桿菌具有良好的藥代動力學(xué)特點 , 發(fā)揮很好的抗菌作用［2］。本觀察采用聯(lián)合用藥治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎 ,與單一用藥比較 , 在療效以及癥狀改善差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 ,觀察結(jié)果證明了兩種藥物聯(lián)合使用效果 , 黃連素片聯(lián)合應(yīng)用克拉霉素具有治療幽門螺旋桿菌感染慢性胃炎 , 能提高單一使用克拉霉素的療效 , 而耐藥性較三聯(lián)療法弱 , 聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮了中西藥結(jié)合治療作用優(yōu)勢 , 經(jīng)濟、方便、依從性好 , 尤其適合長期服藥和各級醫(yī)療機構(gòu)使用 , 值得臨床推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會 .幽門螺桿菌共識意見 .胃腸病學(xué) , 2005, 10(5):58-59.

［2］劉延蘭 ,劉小榮 ,李曉琴 .幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎相關(guān)性研究 .甘肅醫(yī)藥 , 2010,29(06):662-663.

2014-04-14］

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