白玉梅 斯 琴 包斯琴高娃

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059;2.興安盟扎旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎旗 029100)

蒙醫(yī)藥治療布魯氏菌病的臨床研究

白玉梅1斯 琴1包斯琴高娃2

(1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059;2.興安盟扎旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎旗 029100)

蒙醫(yī)學(xué)對布魯氏菌病的認(rèn)識獨(dú)特，對該病治療從整體出發(fā)，辯證論治，具有療效穩(wěn)定、毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。筆者就蒙醫(yī)藥對布魯氏菌病理論認(rèn)識和臨床研究進(jìn)展方面進(jìn)行論述，為進(jìn)一步蒙藥治療布魯氏菌病研究提供參考。

布魯氏菌病;蒙醫(yī)藥;認(rèn)識;研究

布魯氏菌病(以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細(xì)菌通過皮膚黏膜、消化道、呼吸道等途徑浸潤人體而出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、乏力、多汗為主的臨床癥狀，可以造成骨關(guān)節(jié)、免疫、消化、循環(huán)、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害的一種傳染與變態(tài)反應(yīng)性人畜共患病。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，無特異性。主要發(fā)生在畜牧業(yè)為主地區(qū)，屬地方性流行的疾病。在世界上有廣泛的流行，是全球特別是發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題。迄今為止，人們?nèi)栽谔綄ひ环N高效、經(jīng)濟(jì)、快速及治愈率高的方法來防治布病。近幾年隨著蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展，用蒙醫(yī)藥治療布病提供安全、有效、廉價(jià)、便利的治療方法，提高治愈率，改善勞動能力，減輕疾病所帶來的痛苦。

1 理論認(rèn)識

蒙醫(yī)學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在漫長的歷史進(jìn)程中不斷吸收中醫(yī)、藏醫(yī)等民族醫(yī)學(xué)的精華，形成了蒙古族獨(dú)特的醫(yī)療學(xué)科。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的布病屬傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，稱此病為新痹病(又叫新赫如乎病)［1］，是由新痹粘蟲所引起的一種熱性傳染病，是由粘蟲進(jìn)入人體后隨血行至肝膽內(nèi)，使血和希拉之功能紊亂，導(dǎo)致黃水增盛而引起的疾病。以長期發(fā)熱，多汗，關(guān)節(jié)痛及全身乏力，疼痛等為主要特征。多在春秋季節(jié)流行和傳播，青壯年多見。蒙醫(yī)理論按其病人之體質(zhì)強(qiáng)弱和病勢之輕重，其分為“黑痹”(急性期)和“白痹”(慢性期)，即熱寒兩大類。治療以殺粘蟲、調(diào)黃水、潤僵、補(bǔ)腎、通脈為原則。蒙醫(yī)學(xué)講的粘蟲與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的病原體相符，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的殺菌、抗炎、免疫調(diào)節(jié)等治療方法一致。黑痹病以殺黏，清血和黃水熱邪及潤僵為治療原則，白痹病以清巴達(dá)干熱，燥黃水為主并注意調(diào)節(jié)體素平衡的治療原則。

2 臨床研究

2.1 蒙醫(yī)學(xué)治療:蒙醫(yī)臨床治療布病從整體出發(fā)，辨證施治，結(jié)合內(nèi)服和外用的方法，治愈了大批患者。治療布病內(nèi)服主方藥為驢血－25味，功效為殺黏，祛黃水邪熱，防止多器官生熱。黑痹病患者投主方加服痹病訶子－18，四味文冠木湯，十八味水銀丸，立得日－7等;白痹病患者投主方加服十五味云風(fēng)丸，壯倫－5味湯，通拉嘎－5，珍珠丸，扎沖－13等。如烏仁高娃等［2］使用傳統(tǒng)蒙藥(風(fēng)濕二十五味丸用狀龍十八味湯送服，上午:哈日十二味溫開水送服，中午:清熱二十三味溫開水送服，晚:云香十五味用狀龍五味湯送服)治療布病22例，服用1個(gè)療程的蒙藥后大部分癥狀均減輕或消失，其中有20例療效顯著，有效率為90.1% 。服用第2療程后本組22例中癥狀體征均消失，有效率為100%。治療布病外用藥浴療法，以冬青(調(diào)胃火，祛巴達(dá)干，消腫，祛痰，滋養(yǎng))、小白蒿(止血，消腫)、側(cè)柏葉(利尿，清腎熱，燥黃水，愈傷)、麻黃(清肝熱，止血破痞，療傷，消腫)、水柏枝(清熱，祛黃水，斂毒)等5味(又稱五味甘露散)，配合訶子、苦參、白云香、決明子、苘麻子等諸藥加減以增加燥關(guān)節(jié)黃水、潤僵、消黏腫之功效。此方法的適應(yīng)癥比較廣泛，尤其對各類骨關(guān)節(jié)疾病的治療效果顯著，能抑制布魯氏菌病骨關(guān)節(jié)痛作用。外用洗劑是將其藥物煮沸之后產(chǎn)生的蒸汽熏蒸或蒙藥煎湯洗浴全身或局部，利用藥性、水和蒸汽等刺激作用來達(dá)到防病治病、強(qiáng)身健體的一種方法。扎木蘇等［3］用蒙醫(yī)藥浴治療慢性布病102例，近期治愈51例 ，治愈率為50%;好轉(zhuǎn)40例 ，好轉(zhuǎn)率41.2%。認(rèn)為藥浴可使大部分病人血清凝集反應(yīng)效價(jià)下降，調(diào)理指數(shù)上升，變態(tài)反應(yīng)的局部紅腫范圍縮小。娜仁高娃等［4］報(bào)導(dǎo)了蒙藥配合阿爾山療法(即蒙藥浸浴)以五味甘露散為主要方藥，治療布魯菌病的療效觀察，治療組102例，總有效率為95.09%，對照組103例，總有效率為66.98%。研究結(jié)果表明，治療組療效優(yōu)于對照組，兩組對比有顯著差異(P＜0.01)。蒙藥的外用，其使用方便、無不良反應(yīng)、廉價(jià)、效果好等優(yōu)點(diǎn)，被很多農(nóng)牧民患者所接受。

2.2 蒙西醫(yī)結(jié)合治療:布病在臨床上分為急性期、慢性期活動型及慢性期相對穩(wěn)定型。在急性期患者中均有以腦膜腦炎、布病脊椎炎為臨床表現(xiàn)，在急性和慢性期均存在以骨關(guān)節(jié)痛為主要臨床表現(xiàn)。目前抗菌藥物是治療布病的首選藥物，主要分為兩大類，抑菌類(磺胺類［5］、四環(huán)素類［6］和氨基糖甙類［7］)和殺菌類 (喹諾酮類［8］、利福霉素類［9］等)，但部分藥物不良反應(yīng)大，容易對患者造成肝腎、聽神經(jīng)等器官的病理性損害。且治療后復(fù)發(fā)率也很高，容易產(chǎn)生抗藥性，導(dǎo)致治療失敗。傳統(tǒng)蒙醫(yī)學(xué)治療新痹病有悠久的歷史，使用的蒙藥材絕大部分取自野生植物、特殊的物質(zhì)，具有獨(dú)特的藥用價(jià)值。對于急性期布病用蒙西醫(yī)結(jié)合治療，慢性期用蒙醫(yī)藥治療方法，療效穩(wěn)定可靠，具有實(shí)際臨床意義。德恩金［10］用鹽酸多西環(huán)素和加替沙星聯(lián)合，同時(shí)根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治的原則，蒙藥巴布丸(銀珠丸)、云香丸、額爾頓烏日勒(珍珠丸)等蒙藥酌情使用，形成蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案，治療86例布病患者，臨床總有效率達(dá)到96.51%，并且未見不良反應(yīng)。傳統(tǒng)蒙藥巴布丸(銀珠丸)、云香丸、額爾頓烏日勒等具有清熱解毒、抗菌、消炎、消腫、舒筋活絡(luò)、生肌之功效。蒙西醫(yī)結(jié)合治療可以減輕抗菌素的毒副反應(yīng)，減少耐藥菌的發(fā)生，具有重要的臨床意義。格根哈斯［11］根據(jù)蒙醫(yī)辨證施治的原則，形成蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案，治療急、慢性布病患者2086例，對急性期布病患者注射用鹽酸多西環(huán)素、頭孢曲松鈉、阿奇霉素、硫酸阿米卡星、鏈霉素、美他環(huán)素、利福平等對癥治療。蒙藥治療使用清熱八位散、珍寶丸、嘎日迪－15、紅花十三味丸、益腎十七味丸、草果四味散、六味安消散等，結(jié)果:2～3個(gè)療程后急性期患者有效率達(dá)100%，4個(gè)療程后對于慢性期患者有效率達(dá)95.7%，效果顯著。用蒙西醫(yī)結(jié)合治療布病，優(yōu)勢互補(bǔ)、取長補(bǔ)短、有效發(fā)揮藥物的治療作用，減少副作用的發(fā)生，既治標(biāo)，又治本，值得進(jìn)一步臨床研究和推廣。

4 展望

綜上所述，蒙醫(yī)藥在治療布病方面有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢，治療從整體出發(fā)，臨床辨證論治，復(fù)方用藥取得了較好的療效。蒙醫(yī)藥治療布病的總原則是以益黑白脈運(yùn)行，潤僵筋骨為原則。目前，使用蒙藥治療布病雖有優(yōu)勢，但對蒙醫(yī)藥治療布病發(fā)病機(jī)制和實(shí)驗(yàn)研究還很滯后?？傊诿舍t(yī)藥理論的指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段，進(jìn)行防治布病，具有廣闊的前景，應(yīng)充分發(fā)揮蒙藥自身的優(yōu)勢，為人類造福。

［1］白青云主編.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992，112

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2014年2月15日收稿