徐進(jìn)

淺析卵巢癌患者的心理護(hù)理

徐進(jìn)

卵巢癌患者就診時大多已屬于晚期, 而且婦科惡性腫瘤患者由于其發(fā)病部位的特殊性, 手術(shù)、放療、化療后生殖器官結(jié)構(gòu)及生理功能的改變［1］, 患者患病后常引起焦慮、恐懼、沮喪、悲觀等不良心理狀態(tài), 導(dǎo)致生理和心理之間的惡性循環(huán), 嚴(yán)重影響治療效果及預(yù)后。因此, 對于卵巢癌患者不僅要對癥治療, 還要加強(qiáng)心理干預(yù), 讓其重新樹立對抗病魔的決心［2］。

卵巢癌；心理；護(hù)理

1 心理特點

1.1恐懼 患者一經(jīng)被診斷為卵巢癌, 精神出現(xiàn)反常狀態(tài),似乎被判死刑, 等待死亡降臨。伴隨極大震驚和痛苦, 終日憂心忡忡。患者對自己的病情非常擔(dān)心, 經(jīng)常唉聲嘆氣, 對任何人談話非常敏感, 感情處于極度脆弱中。

1.2焦慮 擔(dān)心化放療引起的脫發(fā)、色斑等副作用帶來的自我形象的改變及昂貴的醫(yī)藥費(fèi)將給家庭帶來的巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 特別是考慮到患病后對夫妻生活造成影響, 擔(dān)心自己今后生活, 由此引發(fā)一系列焦慮情緒。

1.3絕望 當(dāng)患者得知自己患病時, 想到卵巢癌病程長、預(yù)后差, 往往最終人財兩空, 生活也因為患病而失去目標(biāo),想到子女未來, 加重患者思想負(fù)擔(dān), 有的患者對疾病產(chǎn)生悲觀消極的心理, 對治療失去信心, 從而產(chǎn)生一種厭世的心理狀態(tài), 甚至有自殺心理［3］。

1.4自卑 患者因手術(shù)切除器官、放化療形象改變、不能生育等生理缺陷造成心理障礙, 表現(xiàn)不愿與人接觸, 更不愿與人談及病情, 情緒低落, 甚至導(dǎo)致術(shù)后長期憂郁。有研究發(fā)現(xiàn), 負(fù)性心理變化會導(dǎo)致患者生存時間縮短10%～20%左右, 嚴(yán)重的影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量和生存期［4］。

2 心理護(hù)理

2.1消除緊張心理 積極主動介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士, 消除患者的陌生及緊張心理；介紹同病種患者預(yù)后情況, 講一些治療護(hù)理成功病例, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；對于患者提出的問題, 給予耐心細(xì)致的解答, 用誠懇、親切的話語給予患者安慰；通過醫(yī)護(hù)人員嫻熟的操作技術(shù),使患者有一種安全感和認(rèn)同感。病房應(yīng)定期開窗通風(fēng), 保證空氣新鮮, 條件舒適, 安靜整潔, 從視覺、聽覺以及觸覺等方面為患者提供一個宜人的生活環(huán)境, 緩解外部環(huán)境對患者帶來的刺激［5］。

2.2消除恐懼心理 向患者詳細(xì)介紹該疾病的發(fā)病機(jī)理、治療方案及疾病轉(zhuǎn)歸, 使患者了解更多關(guān)于疾病的信息, 消除因知識缺乏而帶來的恐懼心理, 提高手術(shù)耐受力；如術(shù)前應(yīng)做好心理安慰, 指導(dǎo)患者放下包袱, 保證睡眠, 使患者能坦然面對手術(shù)；告知患者術(shù)中病理意義、術(shù)后護(hù)理措施；告知患者出院后還要進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo), 定期隨診；讓患者掌握更多的應(yīng)對方法, 積極配合醫(yī)生治療和護(hù)士的各項護(hù)理工作,使患者對于醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴感, 對治療和護(hù)理更加放心和信任。

2.3及時進(jìn)行心理指導(dǎo) 患者手術(shù)后, 由于子宮、卵巢及附件被切除、手術(shù)中失血過多致身體虛弱、切口疼痛等因素,導(dǎo)致患者情緒低落, 不愿與家人溝通, 更沒有往日與丈夫的親切交流, 甚至還有哭泣、亂發(fā)脾氣等癥狀。此時醫(yī)護(hù)人員要注意觀察患者的情緒變化, 多與患者溝通, 了解患者的心理需求；護(hù)理上操作輕柔, 盡量白天完成護(hù)理工作, 避免晚上影響患者休息, 以確?；颊叱渥闼吆秃眯那椋恢笇?dǎo)家屬,尤其是丈夫, 多陪在患者身邊, 多噓寒問暖, 多體貼照顧, 讓患者感覺到家人沒有嫌棄她, 時時刻刻都在關(guān)心她。

2.4耐心進(jìn)行心理安慰

2.4.1初次化療, 患者會有恐懼心理, 擔(dān)心自己不能耐受。因此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者及家屬講解藥物的作用, 用藥過程中可能出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和注意事項, 使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒配合治療和護(hù)理。

2.4.2多次化療, 治療過程長達(dá)數(shù)月甚至幾年, 不僅給患者帶來了身體上的痛苦, 也給患者帶來了巨大的心理壓力。如藥物的過敏反應(yīng), 表現(xiàn)為蕁麻疹和面部潮紅, 重者可出現(xiàn)血壓下降和呼吸困難等癥狀；對骨髓的抑制作用, 表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞減少, 而影響機(jī)體免疫機(jī)能, 容易發(fā)生繼發(fā)感染；胃腸道的不良反應(yīng), 會發(fā)生不同程度的惡心嘔吐, 食欲不振；肌肉、關(guān)節(jié)痛, 出現(xiàn)肌肉關(guān)節(jié)疼痛、肢體輕度麻木、疲乏, 偶見肌無力者；脫發(fā)也是藥物引起的一種現(xiàn)象等。由于病痛折磨, 使患者常常出現(xiàn)莫名其妙的焦躁, 情緒波動很大。護(hù)士應(yīng)主動與患者交談, 了解其真實想法, 耐心傾聽患者的傾訴, 并用自己專業(yè)知識解答患者疑問, 用成功病例鼓勵患者, 滿足心理需求。耐心開導(dǎo)患者, 化療停止后可逐漸恢復(fù)正常, 消除顧慮, 樹立信心和勇氣等。指導(dǎo)家屬克制自己,安撫患者, 盡可能多的時間陪伴患者, 消除其孤獨(dú)恐懼感。尤其是加強(qiáng)對丈夫的指導(dǎo), 因為丈夫是患者最親近、最相信的人, 丈夫的關(guān)心、鼓勵和支持能使患者的心靈得到更大的安慰, 使其能積極地面對人生, 配合接受治療, 盡早康復(fù)。

3 小結(jié)

通過對患者及家屬進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo), 最大限度地調(diào)動起患者面對疾病的信心和勇氣, 幫助患者從最初的恐懼陰影中走出來, 正視疾病, 從而有效地提高患者的生活質(zhì)量,延長生存期。

［1］ 朱敏玲, 鄧修霞, 梁平, 等.社會支持與卵巢癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究.中華護(hù)理雜志, 2006, 41(2):109-111.

［2］ 馬琴.婦科嚴(yán)重腫瘤化療患者的護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2008, 10(6):28-29.

［3］ 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社, 1998:170-179.

［4］ 呂賢貞, 丁芳, 吳華美.圍手術(shù)期心理干預(yù)對宮頸癌患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(15):2397-2399.

［5］ 熊顯紅, 鄧明靜.淺談卵巢癌患者的術(shù)后護(hù)理.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(21):118-119.

2014-09-01］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院