姜俊玲

淺談術(shù)前訪視

姜俊玲

手術(shù)室護(hù)士；術(shù)前；訪視

手術(shù)是對患者軀體的創(chuàng)傷性治療。因此對患者來說是一種不良的刺激, 不論在身體和心理上都會產(chǎn)生一些特殊的反應(yīng), 常見的有失眠、焦慮、恐懼等。擔(dān)心手術(shù)、麻醉會給自己帶來危險。因此要使患者在術(shù)前有一個良好的心態(tài)來面對手術(shù), 術(shù)前訪視就起到了不可替代的重要作用。隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變, 術(shù)前訪視越來越受到重視, 其價值也是有目共睹的。根據(jù)本院手術(shù)室開展的術(shù)前訪視, 作者對術(shù)前訪視作了如下報告。

1 訪視目的

1.1針對患者的術(shù)前身體和心理的應(yīng)激反應(yīng), 可以有的放矢的給予處理。由于個體差異及文化程度、生活環(huán)境、社會背景等各方面對疾病和手術(shù)的理解不同, 所以對手術(shù)的認(rèn)識程度和應(yīng)激反應(yīng)也就不同。術(shù)前訪視通過語言和手術(shù)室護(hù)士所掌握的專業(yè)知識指導(dǎo)患者主動配合麻醉和手術(shù), 使患者順利渡過手術(shù)難關(guān)。

1.2手術(shù)事件、手術(shù)室的陌生環(huán)境、孤獨、術(shù)中使用電鋸電鉆等器械的聲音都是不良刺激。通過術(shù)前訪視使手術(shù)患者了解手術(shù)室并不是其所想象的那么嚴(yán)肅、冷漠, 現(xiàn)代化的手術(shù)室是舒適、溫馨、特別人性化的, 就似家一樣的感覺, 手術(shù)用的儀器、器械也是非常安全的, 使其有一種安全感。

1.3通過術(shù)前訪視, 護(hù)士可以掌握患者的情況, 評估患者的生理狀況、心理狀況, 制定護(hù)理計劃, 以便在圍手術(shù)期實施正確的護(hù)理, 還可避免發(fā)生接錯患者及做錯手術(shù)部位事故的發(fā)生。

1.4通過訪視, 激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索,提高業(yè)務(wù)水平。

2 訪視內(nèi)容

2.1了解患者情況 收集資料, 閱讀病歷、了解病情、手術(shù)方案、步驟、手術(shù)體位、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥敏史、查看化驗單, 了解女性患者是否月經(jīng)期、重要臟器功能情況、營養(yǎng)狀態(tài)、生活習(xí)慣、社會背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

2.2探訪患者 手術(shù)室護(hù)士在訪視患者時應(yīng)衣帽整潔、態(tài)度和藹平和, 給患者一種信任感、安全感。先做自我介紹,說明訪視目的?；颊咭坏┑弥鍪中g(shù)后最大的心理反應(yīng)是焦慮和恐懼。產(chǎn)生的原因：醫(yī)學(xué)知識缺乏、曾經(jīng)的手術(shù)經(jīng)歷、安全問題等。手術(shù)室護(hù)士盡量不要使用醫(yī)學(xué)術(shù)語向患者講解必要的醫(yī)學(xué)信息, 說明此次手術(shù)與以往的不同, 現(xiàn)在的醫(yī)療水平較之前發(fā)展很多, 手術(shù)醫(yī)生與麻醉醫(yī)生的技術(shù)等使其放心。與患者談話時注意儀表端正, 言行規(guī)范, 這樣可以提高患者對其可信度, 減少患者心理的不安。向患者大致說明手術(shù)的過程, 但不要過于詳細(xì), 以免使其產(chǎn)生恐懼心理。如：首先器械護(hù)士親自接其到手術(shù)室, 交于巡回護(hù)士, 手術(shù)過程中器械護(hù)士和巡回護(hù)士始終守護(hù)在他身邊。由麻醉醫(yī)生實施麻醉, 麻醉起效后不感知疼痛時才開始手術(shù)。使患者做到心中有數(shù), 積極配合。

2.3向患者及家屬做宣教 合理安排患者休息, 保證充足睡眠, 注意保暖, 預(yù)防術(shù)前上呼吸道感染, 戒除對手術(shù)不利的生活習(xí)慣如飲酒、吸煙等, 術(shù)前12 h禁食、4～6 h禁水,說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性, 為減少麻醉意外、術(shù)后減少感染及并發(fā)癥等做好宣傳工作。

2.4訪視結(jié)束后, 巡回護(hù)士根據(jù)所獲得的患者資料與器械護(hù)士和護(hù)理小組共同討論制定護(hù)理措施, 尤其對年老體弱高?；颊呒皨胗變褐贫ㄔ敿?xì)周密的護(hù)理計劃, 將安全隱患降至最低。通過訪視激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索,提高業(yè)務(wù)水平。

3 注意事項

3.1術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一, 不可敷衍了事, 拘于形式。

3.2本院手術(shù)室術(shù)前訪視大都安排在手術(shù)前1 d下午, 盡量避開治療和休息時間, 以不引起患者緊張和疲勞為宜。

3.3患者咨詢的問題盡量給予解答, 術(shù)前訪視要求護(hù)士不僅要有愛心、耐心, 更重要的是要有一顆護(hù)理工作者慎獨的心。因此其前提是不會影響手術(shù)的安全順利進(jìn)行。

3.4對不便回答的問題以禮貌、委婉的方式回絕, 避免引起患者不安的話題, 以免患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感, 也沒必要對手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)的說明而使患者產(chǎn)生更多的擔(dān)心, 做好保護(hù)性醫(yī)療措施, 避免傷害患者的自尊, 注意保護(hù)患者隱私,以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

4 訪視體會

4.1使護(hù)患關(guān)系更融洽 通過術(shù)前訪視, 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過訪視使患者了解了手術(shù)室的環(huán)境, 手術(shù)的大概過程, 了解了手術(shù)的安全性。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時, 熟悉的手術(shù)室護(hù)士的熱情接待, 更會使其心理放松, 更有利于手術(shù)的順利完成。

4.2術(shù)前訪視使手術(shù)室護(hù)士改變了以往只在手術(shù)臺上與患者接觸的傳統(tǒng), 不僅患者對護(hù)士有種信任感、親切感, 也提高了手術(shù)室護(hù)士的工作熱情。

4.3提高了手術(shù)室護(hù)士自身的業(yè)務(wù)素質(zhì) 術(shù)前訪視不僅要求護(hù)士在儀表上端莊得體, 而且更重要的是在訪視前每名護(hù)士都要有針對性的復(fù)習(xí)或查找所訪視患者要做的手術(shù)知識及相關(guān)知識, 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都要注意些什么, 手術(shù)所需要的特殊材料、器械等。這樣才能用自己的專業(yè)知識為患者做好術(shù)前訪視。因此術(shù)前訪視制度的實施激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情, 提高了手術(shù)室護(hù)士的自身素質(zhì)。理論與實際溝通相結(jié)合,才能使術(shù)前訪視達(dá)到滿意的效果。因此術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)患者互利的一項工作。

心理已越來越被社會所重視, 心理護(hù)理在護(hù)理學(xué)中更起到了不可忽視的作用。作者通過手術(shù)治療患者身體上的疾病,通過術(shù)前訪視使患者對于手術(shù)治療疾病的心理更放松、更平和、更積極。因此, 手術(shù)室護(hù)士加強術(shù)前訪視是必須的, 也是非常重要的一項工作。

2014-08-27］

132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院手術(shù)室