韓淑云

化療藥物使用中護(hù)士的自我防護(hù)

韓淑云

探討化療藥物使用中護(hù)士的自我防護(hù)方法。配備靜脈藥物配置中心, 操作規(guī)范, 同時(shí)加強(qiáng)自我保健。有效減少了不必要的接觸和污染。醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)裝置, 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn), 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí), 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范, 改變不良習(xí)慣, 減少不必要的接觸和污染。

化療藥物使用；自我防護(hù)；護(hù)士

化療藥物是指對(duì)病原微生物、寄生蟲、某些自身免疫性疾病、惡性腫瘤所致疾病的治療藥物。本文中的化療藥物是指與治療惡性腫瘤相關(guān)的藥物?；熕幬锬茏饔迷谀[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的不同環(huán)節(jié)上, 抑制或殺死腫瘤細(xì)胞。然而化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí), 又殺傷正常組織的細(xì)胞, 尤其是殺傷人體中生長(zhǎng)發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。即使少量接觸, 長(zhǎng)期也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生潛在的不良影響［1］。因此, 化療藥物使用中, 如何做好護(hù)士的自我防護(hù)措施顯的尤為重要。作者結(jié)合本科的經(jīng)驗(yàn), 現(xiàn)將化療藥物使用中護(hù)士的自我防護(hù)措施介紹如下。

1 防護(hù)措施

1.1防護(hù)裝置 2012年本院建立了靜脈藥物配置中心(PIVAS)。靜脈藥物配置中心是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下, 經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置場(chǎng)所［2］。使用靜脈藥物配置中心可有效減少化療藥物對(duì)操作人員造成的職業(yè)傷害和對(duì)周邊環(huán)境的污染。如果沒有條件建立靜脈藥物配置中心, 也要設(shè)定專用的配藥室, 安裝垂直抽風(fēng)系統(tǒng), 以便及時(shí)排出藥物顆粒, 減少化療藥物被動(dòng)污染的機(jī)會(huì)。

1.2操作前的防護(hù) 提前30 min打開安全柜風(fēng)機(jī)或垂直抽風(fēng)系統(tǒng), 運(yùn)轉(zhuǎn)正常后方可進(jìn)行配置。配置前應(yīng)穿從頭到腳的連體防護(hù)服, 佩戴一次性圓帽, 遮住全部頭發(fā), 2層一次性口罩, 面罩, 防護(hù)目鏡, 2副手套(里層是聚錄乙烯手套, 外層是乳膠手套, 用手套包裹袖口)。

1.3操作時(shí)的防護(hù) 配置時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 選用大小合適的注射器, 巧用負(fù)壓配置化療藥物, 即先用注射器從所需注射液的瓶中抽出足量的空氣, 再逐個(gè)抽出所需化療藥物注入所需注射液的瓶中, 這時(shí)就不需要再抽出注射液瓶中的空氣了。這樣既可輕易的將化療藥物注入注射液的瓶中, 又保證了不至于注射液瓶中壓力過大而使藥液外流, 同時(shí), 先從注射液瓶中抽出的空氣是不含化療藥物的, 減少了藥物的彌散污染。

1.4操作完畢的防護(hù) 操作完畢30 min待藥物氣霧吸除干凈后才能開始清潔操作臺(tái), 用75%的酒精將操作臺(tái)擦拭干凈。配置時(shí)產(chǎn)生的廢棄物用專用密封袋密封, 并貼上化療藥物廢棄物的標(biāo)簽, 放入專用垃圾箱中, 由專人按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

2 自我保健

平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉, 勞逸結(jié)合, 合理安排作息時(shí)間, 多吃新鮮蔬菜水果, 適當(dāng)攝入蛋白質(zhì), 合理飲食, 均衡營(yíng)養(yǎng), 保持積極、穩(wěn)定、樂觀的心態(tài), 以提高機(jī)體免疫力。認(rèn)真學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí), 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范, 減少不必要的接觸和污染。定期體檢, 建立健康檔案。懷孕或哺乳期的婦女應(yīng)暫時(shí)離開這個(gè)工作崗位。

3 小結(jié)

近年來, 惡性腫瘤的發(fā)生率不斷上升, 已成為威脅人類生命的主要病因之一, 化療是惡性腫瘤治療中的重要手段。目前, 化療藥物有幾十甚至上百種, 在臨床上的應(yīng)用十分廣泛?；熕幬镌跉[瘤細(xì)胞的同時(shí), 又殺傷正常組織的細(xì)胞, 長(zhǎng)期接觸化療藥物的專業(yè)人員可有白細(xì)胞減少、月經(jīng)不調(diào)、乏力等癥狀［3］。因此, 醫(yī)院應(yīng)配備相應(yīng)的防護(hù)裝置, 加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn), 護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí), 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范, 改變不良習(xí)慣, 減少不必要的接觸和污染。

［1］ 萬斌.淺談化療藥物集中配置的防護(hù)和體會(huì).海峽藥學(xué), 2012, 24(2):273-274.

［2］ 郭江寧, 張鵬, 湯鴻云, 等.化療藥物靜脈用藥配置和防護(hù)的相關(guān)問題.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(26):182-183.

［3］ 朱麗影, 王栓石.化療藥物對(duì)腫瘤科護(hù)士的危害與職業(yè)防護(hù).中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2012, 19(1):165-166.

2014-07-25］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院外六科