王立娜

重癥胰腺炎是臨床中病情急危重的急腹癥，其報道的死亡率高達10%～20%[1]。為了有效的配合治療，作者將循證護理方法應(yīng)用到2009年4月～2013年4月沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)科收治的重癥胰腺炎患者的護理工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年4月～2013年4月沈陽市第七人民醫(yī)院內(nèi)科收治的重癥胰腺炎患者74例為研究對象，隨機雙盲將患者分成常規(guī)護理組和循證護理組各37例。其中男45例、女29例，年齡27～65歲，平均年齡(53.4±10.9)歲，病程2～48 h，平均(19.3±9.7)h，致病原因：酒精性33例、暴飲暴食性17例、膽原性24例。在患者的年齡、性別、發(fā)病時間、致病因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2循證護理

1.2.1心理的循證護理 重癥胰腺炎患者通常會出現(xiàn)焦慮不安和瀕死感。護理人員應(yīng)當(dāng)耐心細致的向患者和家屬講解疾病的病因、治療方法和注意事項、緩解患者的不良心理狀態(tài)。認真對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者以積極的心態(tài)配合治療。

1.2.2飲食護理 患者通常需要通過空腸營養(yǎng)管進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。護理人員應(yīng)當(dāng)加強管道的護理，妥善固定防止松脫、避免打折彎曲，鼻飼時應(yīng)當(dāng)注意鼻飼液的溫度，文獻報道[2],37℃是理想的鼻飼溫度，既可以防止溫度過低導(dǎo)致腹瀉，又可以防止高溫造成吸收障礙。同時應(yīng)當(dāng)注意調(diào)節(jié)鼻飼的速度。飲食應(yīng)以低蛋白無脂肪飲食最佳。

1.2.3并發(fā)癥的循證護理 感染、低血糖和器官功能衰竭是重癥胰腺炎常見的并發(fā)癥[3]。因此，在日常護理中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的體溫、脈搏、血壓、尿量和血糖等的變化，及時的發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，及時的采取相應(yīng)的護理措施，提高機體的抵抗能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理、分析數(shù)據(jù)，成功率和滿意率使用百分數(shù)表示，用χ2檢驗進行計數(shù)資料組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)護理組患者治療成功27例、失敗10例，治療成功率72.97%，循證護理組患者治療成功34例、失敗3例，治療成功率91.89%；兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),常規(guī)護理組患者滿意25例、不滿意12例，滿意率為67.57%，循證護理組患者滿意35例、不滿意2例，滿意率為94.59%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

循證護理是一種通過提出護理問題，通過計算機網(wǎng)絡(luò)檢索，尋找有效的資料并總結(jié)處理辦法，應(yīng)用于臨床護理過程的方法[4]。重癥胰腺炎的保守治療是目前治療的首選方案，已經(jīng)可以達到較好的治療效果。本組研究中，通過循證護理方法，對治療中可能遇到的護理問題進行分析總結(jié)，并采取高效的護理方法，使得循證護理組的治療成功率91.89%，明顯的優(yōu)于常規(guī)護理組的72.97%，循證護理組的滿意度94.59%，同樣優(yōu)于常規(guī)護理組的67.57%。表明循證護理對提高治療效果、改善患者的滿意度有著重要的作用。

綜上所述，重癥胰腺炎病情兇險、死亡率高，通過循證護理能夠有效的提高護理質(zhì)量、及時的對患者出現(xiàn)的癥狀進行有針對性的護理，挽救患者的生命、減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的滿意度，有利于生存質(zhì)量的提高。

[1] 余英華.急性膽源性重癥胰腺炎術(shù)后腹脹原因分析與護理對策.護士進修雜志,2010,25(8):764-765.

[2] 劉曉玲,徐靈莉.重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)外營養(yǎng)治療的臨床護理.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(35):3791-3792.

[3] 張瓊飛,劉華.護理干預(yù)對急性胰腺炎內(nèi)科保守治療效果的影響.中國基層醫(yī)藥,2012,19(11):1755-1756.

[4] 陳蘇紅,徐玲芬,呂小英,等.循證護理在暴發(fā)性急性胰腺炎合并腹腔間室綜合征中的應(yīng)用.護士進修雜志,2012,27(5):461-463.