王艷婷

隨著物流產(chǎn)業(yè)的日益發(fā)展，我國的醫(yī)用材料管理系統(tǒng)也出現(xiàn)了一系列的問題，在信息管理部門和管理內(nèi)容條塊分割方面較為突出。資金流、信息流、物流三方面沒能有效地整合，使得我國醫(yī)院管理系統(tǒng)中的醫(yī)用材料管理不能較好地利用現(xiàn)有的管理方法[1]。

1 國內(nèi)外的醫(yī)用材料管理系統(tǒng)現(xiàn)狀

目前，國外醫(yī)院越來越注意通過減少不必要的活動和利用完善運作流程來降低運營總成本，醫(yī)院物流管理的重要性日益凸顯。國外的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，通過引入JIT和ABC 等系統(tǒng)，在醫(yī)院內(nèi)部建立需求“pull(拉動)”為核心的一體化物流管理流程，減少各環(huán)節(jié)的不必要浪費。美國衛(wèi)生保健財政管理協(xié)會提供的調(diào)查報告顯示：2002以來在美國醫(yī)院物流方面，成功地實踐了開發(fā)管理系統(tǒng)，提高了醫(yī)院物資的采購率；與供應(yīng)商通過共享信息、跟蹤績效的供應(yīng)鏈建立互惠互利的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系；各科室的有效溝通可以組織有效而全面的合作來降低總成本；供應(yīng)鏈管理評估系統(tǒng)的建立，可對關(guān)鍵領(lǐng)域的采購和庫存進(jìn)行規(guī)范；通過各部門(包括醫(yī)生)的支持，對治療流程、醫(yī)療器械和藥品進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化管理。相較于國外比較完善的醫(yī)用材料的管理系統(tǒng)，我國對醫(yī)療物流管理不夠重視。內(nèi)部物資多渠道采購、醫(yī)療器械和藥品的供應(yīng)不及時和儲藏管理混亂等情況層出不窮，導(dǎo)致醫(yī)療材料的物流成本較高。即使一些先進(jìn)的物流管理系統(tǒng)和技術(shù)設(shè)備已經(jīng)在一些實力較好地醫(yī)院運行，但總體來說，國內(nèi)的醫(yī)用物資管理仍停滯在功能性階段，彼此缺乏聯(lián)系和協(xié)調(diào)性。

2 醫(yī)用材料的科學(xué)管理理論

“零庫存”管理和條形碼技術(shù)在制造型企業(yè)和商業(yè)企業(yè)中已是十分完善的管理理念和物流技術(shù)，但在醫(yī)用材料管理中應(yīng)用還十分有限。醫(yī)用材料實現(xiàn)“零庫存”的管理目標(biāo)和在醫(yī)用材料管理中使用條形碼，可為醫(yī)院的科學(xué)管理奠定一定的理論基礎(chǔ)[2]。

3 名稱和型號缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)用材料使用部門多、差異性大；專業(yè)細(xì)化程度高；特殊植入性材料的產(chǎn)品條形碼不規(guī)范；生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商多，材料經(jīng)銷渠道復(fù)雜；專業(yè)管理人員不足。

4 醫(yī)用材料管理工作的實際建議和實現(xiàn)方法

雖然醫(yī)用材料在醫(yī)院的流動中一直都不受重視，但隨著其在醫(yī)療中的作用越來越重要，醫(yī)用材料的管理水平成為了醫(yī)療服務(wù)水平檢測的又一項重要指標(biāo)。要根據(jù)我國醫(yī)用管理系統(tǒng)存在的核心問題來優(yōu)化醫(yī)用材料的管理系統(tǒng)[3，4]。

4.1醫(yī)用材料的管理整體優(yōu)化應(yīng)圍繞一個核心，所有進(jìn)入醫(yī)院的材料應(yīng)達(dá)到從財務(wù)預(yù)算、計劃編制、采購實施、出入庫管理、臨床二級庫和科室材料使用管理和盤點、醫(yī)囑核銷管理等全過程實現(xiàn)信息化和可查有所依的整體目標(biāo)。

4.2按照醫(yī)用材料的不同進(jìn)行分類。對于可單獨計費的高值醫(yī)用材料應(yīng)通過醫(yī)囑消耗與材料庫存實現(xiàn)關(guān)聯(lián)，由供應(yīng)商提供備貨，醫(yī)院代為庫存管理。對直接應(yīng)用于臨床的不可單獨計費的醫(yī)用材料可通過拆包發(fā)放，不保留庫存。對間接用于臨床的不可單獨計費的材料應(yīng)通過演算的方式實現(xiàn)醫(yī)囑數(shù)據(jù)和材料消耗的差異分析。而對于可單獨計費的低值材料則通過對比材料醫(yī)囑和出庫信息，提供給臨床一個管理工具，不強(qiáng)制做醫(yī)囑核消。將醫(yī)用材料分類，解決了材料的分配和各部門信息不一致等問題。信息的網(wǎng)絡(luò)化傳遞，減少紙質(zhì)的傳送時間，確保了采購的及時性。

4.3針對不同科室材料使用特點，為每個科室定制醫(yī)用材料領(lǐng)取和采購計劃編制配套表，通過以往科室醫(yī)用耗材的歷史使用數(shù)據(jù)，提示科室使用范圍和耗用量，合理編制當(dāng)月計劃。通過醫(yī)囑的歷史記錄和材料的消耗歷史，結(jié)合患者的醫(yī)保類型，及時收集醫(yī)用耗材使用的數(shù)據(jù)，提供各科室的材料的每日消耗清單，可幫助科室管理者對醫(yī)用耗材的使用進(jìn)行即時評估。

一體化的運營平臺不可能在短時間達(dá)到完善的管理目標(biāo)，但隨著實施的深入，對醫(yī)用材料的管理要求逐步提升，需要分階段設(shè)定實施目標(biāo)。綜合以上的建議，醫(yī)用材料的管理系統(tǒng)會日益完善，為管理工作提供可持續(xù)的發(fā)展。

[1] 劉小麗，彭明辰，魏嵐.淺談醫(yī)用耗材管理.醫(yī)療設(shè)備信息,2006,21(9):72-73.

[2] 徐筱紅,龔四海,蔣永喬.對醫(yī)用材料實施“條碼管理”的設(shè)想.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2007,12(1):38-39.

[3] 齊二石,劉亮.物流與供應(yīng)鏈管理.電子工業(yè)出版社,2007:20.

[4] 吳菁.德國醫(yī)院物流發(fā)展綜述.中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(10):7-9.

[5] 程述森,石應(yīng)康,金蓓，等.醫(yī)院物流管理實踐.中國醫(yī)療器械信息,2009,15(4):23-24.