宋 利

（山西省大同市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山西 大同 037000）

帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過程中止吐的療效探析

宋 利

（山西省大同市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山西 大同 037000）

目的 研究并探析帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過程中止吐的臨床療效。方法 選取2011年2月至2012年2月本院收治的90例胃腸癌化療患者進(jìn)行分析，在治療觀察的過程中，將所有患者分為觀察組和對照組，進(jìn)行不同的藥物治療。對不同的藥物進(jìn)行對比分析，最終得出帕洛諾司瓊的治療效果。通過兩組的分析，將所有的資料進(jìn)行對比分析，了解帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過程中的臨床止吐效果。結(jié)果在急性嘔吐中，觀察組和對照組的臨床治療效果沒有明顯的差異。在延發(fā)性嘔吐的臨床治療過程中，有一些區(qū)別。其中在對照組的觀察中，帕洛諾司瓊和恩丹西酮治療以及格拉司瓊組也有區(qū)別。結(jié)論 通過臨床分析，在觀察組和對照組的治療過程中，帕洛諾司瓊對于治療胃腸癌患者的止吐效果比較明顯。在化療的過程中，持續(xù)的時間比較長，效果快，無論是急性嘔吐還是延發(fā)性的嘔吐，效果都十分的明顯。

帕洛諾司瓊；胃腸癌化療；止吐療效；探析

通過臨床調(diào)查，近幾年來，5-HT3受體拮抗劑在胃腸癌化療患者的治療過程中效果比較明顯，其不良反應(yīng)小，在當(dāng)前得到了廣泛的應(yīng)用。本院主要針對2011年2月至2012年2月90例胃腸癌患者進(jìn)行臨床調(diào)查，對患者進(jìn)行分組，觀察治療，來探析帕洛諾司瓊在胃腸癌化療患者治療中的效果[1,2]。通過臨床的療效，最終將帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過程中進(jìn)行極力的推廣。其中具體的治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年2月至2012年2月期間收治的90例胃腸癌化療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45人，全部患者中，男性51例，女性39例，最小年齡為39歲，最大年齡為71歲，平均年齡在50.5歲，病程在2～3年。這些患者的預(yù)計(jì)生存在3個月以上，在入院之前都接受了kamofsky評分，基本上評分都是＞60分。在胃腸癌化療患者的治療之前，都進(jìn)行了血常規(guī)、肝功能以及心電圖的相關(guān)檢查，這些檢查對于化療都沒有不良反應(yīng)，以及在化療之前沒有使用過其他的藥物，沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，沒有消化道梗阻的，患者在化療之前與家屬、醫(yī)院進(jìn)行溝通，了解基本病情。

1.2 方法

在本院入住的患者都進(jìn)行FOLFOX6的治療方法進(jìn)行。治療的過程：對于胃腸癌化療患者在第一天都接受85 mg/kg的奧沙利鉑靜脈滴注，滴注的時間是2 h，在2 h之后進(jìn)行400 mg/kg的亞葉酸鈣靜脈滴注，滴注的時間是2 h。之后，400 mg/kg的5-氟尿嘧啶在靜脈滴注完后進(jìn)行1200 mg/m2持續(xù)靜脈滴注，滴注的時間在48 h左右。這些組在化療之前半小時使用止吐藥物。

觀察組進(jìn)行治療的過程，將0.25 mg的帕洛諾司瓊注入100 mL的生理鹽水之中，給患者進(jìn)行靜脈滴注。同樣，對患者進(jìn)行恩丹西酮治療，將8 mL的恩丹西酮注入100 mL的生理鹽水，對患者進(jìn)行靜脈滴注。將3 mL的格拉司瓊注入100 mL的生理鹽水，對患者進(jìn)行靜脈滴注。在進(jìn)行這些滴注完成之后，觀察這些分組患者在治療后出現(xiàn)嘔吐的情況，出現(xiàn)急性嘔吐、延發(fā)性的嘔吐狀況，進(jìn)行具體的跟蹤了解[3]。

1.3 療效評價

這些觀察持續(xù)在一周左右，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)評價，嘔吐的等級可以分為：無嘔吐狀況；不影響正常的生活，每日嘔吐1～2次；影響正常的生活狀況，每日嘔吐3～5次；嚴(yán)重性的嘔吐，每日的嘔吐次數(shù)在5次以上。因此對于止吐療效的等級也分為：全部有效，即無惡心嘔吐；部分有效，每日嘔吐1～2次；無效，出現(xiàn)消化反應(yīng)。通過以上的觀察，對胃腸癌化療患者進(jìn)行臨床分析，了解帕洛諾司瓊的治療效果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，了通過分析，P≤0.005為差異，這就具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意義。

2 結(jié) 果

通過觀察，對于治療急性的嘔吐效果來說，帕洛諾司瓊20例沒有出現(xiàn)嘔吐的狀況，10例每日嘔吐1～2次?？傆行蕿?8 %，格拉司瓊15例無嘔吐狀況，10例每日嘔吐在1～2次，總有效率在75 %；恩丹西酮14例無嘔吐的狀況，12例每日嘔吐1～2次，總有效率在78 %，通過對比分析，對于治療急性的嘔吐，帕洛諾司瓊具有最好的效果。

對于治療延發(fā)性的嘔吐效果來說：帕洛諾司瓊10例無嘔吐的狀況，8例每日出現(xiàn)嘔吐的次數(shù)在1～2次，總有效率在80 %；恩丹西酮4例無嘔吐的狀況，8例每日嘔吐次數(shù)在1～2次?？傆行试?5 %，格拉司瓊8例無嘔吐的狀況，6例每日嘔吐的次數(shù)在1～2次，總有效率在56 %。通過對比分析，對于治療延發(fā)性的嘔吐，帕洛諾司瓊的止吐效果明顯好于恩丹西酮和格拉司瓊[5]。

因此，通過對比分析可以觀察到，帕洛諾司瓊在治療對于急性止吐和延發(fā)性的止吐都有明顯的效果，對于治療胃腸癌患者的化療止吐有很大的臨床效果。

3 討 論

對于化療引起的嘔吐反應(yīng)，這些嘔吐基本上歸于預(yù)期性的嘔吐、急性的嘔吐、延發(fā)性的嘔吐，由于受化療藥物的刺激，消化道黏膜的嗜饹細(xì)胞釋放出5-羥色胺與5-HT受體結(jié)合，這就是引起各種嘔吐的原因。對于刺激性藥物在化療過程中產(chǎn)生神經(jīng)的沖動，之后傳入嘔吐中樞，從而出現(xiàn)了嘔吐的狀況。對于嘔吐的狀況由于沒有血腦屏障進(jìn)行保護(hù)，受到化療藥物的刺激，以及新陳代謝產(chǎn)物的作用，就會導(dǎo)致嘔吐中樞嘔吐。由于5-HT是一種重要的中樞傳遞物質(zhì)，它分許多種受體。其中主要的受體是5-HT3。它可以抑制其向嘔吐中樞的受刺激狀況，抑制嘔吐的產(chǎn)生。在進(jìn)行許多次的研究過程后，出現(xiàn)了格拉司瓊、恩丹西酮、等止吐藥物。這就在很大程度上提高了臨床治療的安全性和科學(xué)的有效性。這些藥物中，對于急性止吐和延發(fā)性止吐都有明顯的臨床治療效果[6]。

隨著醫(yī)療的不斷進(jìn)步，在臨床治療效果上也在不斷的更新，這就出現(xiàn)了帕洛諾司瓊，這種受體拮抗劑在治療效果上有明顯的科學(xué)性、安全性和有效性的治療效果，對于治療急性的嘔吐和延發(fā)性的嘔吐都明顯的好于恩丹西酮和格拉司瓊，藥物在更新的過程中，通過臨床表現(xiàn)，臨床上使用的帕洛諾司瓊在半衰期、受體親和力方面，都明顯的有效于第一代。對于胃腸癌化療患者在化療中容易出現(xiàn)的惡心嘔吐狀況，能夠在帕洛諾司瓊的治療中對患者進(jìn)行止吐，能夠在同一化療周期滿足多次用藥的不足，提高了患者的臨床治療效果[7]。而且，在治療的效果中，此藥是一種具有安全性、科學(xué)性的長期性止吐藥物，不良反應(yīng)小，能夠保證胃腸癌化療患者及時的進(jìn)行止吐，因此，帕洛諾司瓊在胃腸癌化療中對于止吐的效果可以在臨床上使用并推廣。

綜上所述，帕洛諾司瓊在腸胃癌化療過程中止吐效果較好，不良反應(yīng)小，滿足了患者的需求，在臨床治療中，效果顯著，能夠很好的提高患者的治療效果，具有推廣的價值。

[1] 周海燕,潘敦敦.帕洛諾司瓊在胃腸癌化療患者的化療過程中止吐效果的觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥,2011,8(1):1241-1242.

[2] 張秋霞,劉洋洋,李闖.鹽酸帕洛諾司瓊對于化療全程控制臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,12(14):879-880.

[3] 黃熊,劉燕子.鹽酸帕洛諾司瓊、格拉司瓊、昂丹司瓊預(yù)防化療嘔吐的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,26(53):482-483.

[4] 顧茜茜,閆靜云,林春飛.160例肺癌化療過程中不同的止吐方案的效果對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,4(47):1352-1353.

[5] 張海生,李薇薇.NCCN推薦帕洛諾司瓊欲放化療后嘔吐[J].世界臨床藥物,2010,21(25):637-638.

[6] 馬玉婷,尚瓊.帕洛諾司瓊在胃腸癌化療過程中止吐療效的分析[J].中國醫(yī)藥前沿,2012,15(33):2341-2342.

[7] 郭苗苗,袁玲.飲食干預(yù)對改善胃腸癌化療病人營養(yǎng)狀況的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2012,6(20):762-764.

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