莫勵敏

（湖北中醫(yī)藥大學附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院，441000）

原發(fā)性痛經(jīng)是指女性在月經(jīng)前后或行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜痛或其他不適，影響生活和工作，無盆腔器質(zhì)性病變者。患者多為青春期女性，由于引起原發(fā)性痛經(jīng)的原因復(fù)雜，復(fù)發(fā)率高，使該病成為影響女性身心健康的疑難病癥之一。

一般資料

68例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為門診病人，其中年齡最大25歲，最小13歲，平均19歲；病程最短3個月，最長12年，平均4.9年；未婚者52例（76.47%），已婚者16例（23.53%）。

治療方法

中藥泡?。核幬锾幏剑簯雅Ｏァ⑻K木、木香、紅花、乳香、沒藥各20g，艾葉、桑枝、海桐皮各30g，獨活、川烏、烏蛸蛇、羌活、石菖蒲各15g，蜈蚣1條。水煎備用。護士將一次性泡浴袋套在泡浴桶內(nèi)，放熱水至泡浴桶的1／2，將中藥倒入水中，測試水溫40～45℃，安排患者潔身后，進入泡浴桶行中藥泡浴，泡浴時間20～30min。

在患者經(jīng)期之前的7d進行治療，每日1次，每3個月為1個療程，1～3個療程后評價療效。

治療結(jié)果

治療3個療程之后，治愈48例（70.58%），其中12例（17.65%）患者在第1個療程即治愈，月經(jīng)前后或月經(jīng)期間的腹痛感消失，治療結(jié)束后的3個月未見復(fù)發(fā)；25例（36.76%）患者在第2個療程治愈；11例（16.18%）患者在第3個療程治愈。好轉(zhuǎn)19例（27.97%），在月經(jīng)前后或月經(jīng)經(jīng)期的腹痛癥狀明顯緩解或消失后療效沒有維持到3個月以上。無效1例（1.47%），患者的經(jīng)期腹痛癥狀并未改善?？傆行?8.53%。

討論

中醫(yī)學認為，原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病多有情志所傷、起居不慎或六淫為害等不同病因，并與素體及經(jīng)期、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)。其病機主要是在此期間受到致病因素的影響，導(dǎo)致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，使氣血運行不暢，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致“不通則痛”；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮而痛”。其病位在沖任、胞宮，變化在氣血，表現(xiàn)為痛癥。其所以隨月經(jīng)周期發(fā)作，是與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。自擬方中紅花、懷牛膝、蘇木有活血通經(jīng)、祛瘀止痛之功效；乳香和沒藥有活血行氣止痛之功效，二者并用為宣通臟腑、流通經(jīng)絡(luò)之要藥，善治月經(jīng)腹痛、產(chǎn)后瘀血作痛；艾葉能溫經(jīng)脈，逐寒濕，止冷痛，尤善調(diào)經(jīng)，為治婦科下焦虛寒或寒客胞宮之要藥；川烏、桑枝、獨活、烏梢蛇、海桐皮、羌活有祛風濕、通絡(luò)止痛之功效；蜈蚣有熄風鎮(zhèn)痙、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之功效；石菖蒲芳香化濕、燥濕。諸藥共奏活血化瘀、行氣止痛、祛風散寒之功效，對原發(fā)性痛經(jīng)有良好的治療效果。

護理

1.情志護理。月經(jīng)來潮時盆腔充血，經(jīng)期前后有輕微的小腹或腰骶部疼痛，情緒不安，乳房發(fā)脹，倦怠乏力等，屬正常生理現(xiàn)象。應(yīng)避免精神過度緊張，以防大腦皮層功能紊亂，從而使上述癥狀加重，疼痛難忍，影響正常生活和工作。

2.行經(jīng)期間要合理休息，避免過于勞累，特別避免劇烈運動或重體力勞動，以免引起某些慢性?。ㄈ缱訉m位置不正、子宮口狹窄、子宮發(fā)育不良、盆腔炎等）急性發(fā)作或加劇，從而加重痛經(jīng)。

3.經(jīng)期應(yīng)戒房事。月經(jīng)期間，子宮、子宮頸及陰道黏膜充血，分泌物增加。若在經(jīng)期性交，不僅會使上述部位充血加重，導(dǎo)致出血過多（或出血不止），而且還會使痛經(jīng)加重，同時還會使細菌侵入生殖和泌尿系統(tǒng)，引起感染。

4.月經(jīng)期應(yīng)避免寒冷刺激。月經(jīng)期間身體抵抗力較弱，若感受寒冷刺激（如淋雨、涉水等），易引起經(jīng)血凝滯，瘀阻胞宮而引發(fā)或加重痛經(jīng)。

5.飲食護理。月經(jīng)期間會有一定的失血量，此時一定要注意營養(yǎng)攝入，補充一定量的蛋白質(zhì)、維生素及鐵、鈣等。多吃一些瘦肉、魚、豆制品等富含蛋白質(zhì)的食物及蔬果；不貪飲生冷，勿濫用寒涼滋膩藥食之品；避免喝濃茶，濃茶中含有較高的咖啡因和鞣酸，咖啡因會刺激神經(jīng)，導(dǎo)致痛經(jīng)加重。

中藥藥浴的注意事項

1.注意溫度適中（最佳溫度在40～45℃）。藥浴時，應(yīng)先測試水溫，過冷、過熱均不適宜。

2.時間在20～30min為宜，浴室應(yīng)有良好的通風條件，藥浴的時間不應(yīng)過長，以免缺氧昏倒，發(fā)生意外。

3.飯前、飯后30 min內(nèi)不宜進行藥浴，藥浴之前不應(yīng)進行大活動量的運動或功能鍛煉。

4.有急性傳染病、婦女月經(jīng)期不應(yīng)進行藥浴。

5.浴后應(yīng)立即用溫清水沖洗干凈，用干毛巾擦干，穿好衣服，以防感冒。