危重癥并發(fā)急性心肌梗死40例臨床分析

海 翔

（北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

危重癥并發(fā)急性心肌梗死40例臨床分析

海 翔

（北京市海淀醫(yī)院，北京 100080）

目的 探討危重癥并發(fā)急性心肌梗死的臨床特點，以減少急性心肌梗死的發(fā)生，提高臨床療效。方法 通過對我院40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者資料進行分析，總結(jié)出危重癥并發(fā)急性心肌梗死的特點。結(jié)果 患者心力衰竭、感染以及缺氧都有可能并發(fā)急性心肌梗死，如果早期出現(xiàn)漏診，會進一步提升病死率。結(jié)論 危重癥并發(fā)急性心肌梗死在臨床上上比較常見，因此臨床醫(yī)師必須要進一步加強重視，以減少急性心肌梗死的發(fā)生。

危重癥；并發(fā)；急性心肌梗死；臨床分析

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種疾病，并且并發(fā)癥以及病死率都比較高，而由于危重癥引發(fā)的急性心肌梗死也是十分常見的，因此臨床醫(yī)師必須要加強危重癥并發(fā)急性心肌梗死的診治，以此來降低危重癥并發(fā)急性心肌梗死的發(fā)病率。筆者對我院40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者資料進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者都是近兩年我院接受治療的患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年齡55～87歲，平均年齡為65.76歲，并且所有患者均沒有既往病史。同時在40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者中，重癥肺炎有5例，急性胰腺炎有6例，糖尿病患者有15例，嚴重貧血患者有1例。

1.2 方法

對40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者臨床治療的資料進行收集與整理，然后分析總結(jié)出這40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的發(fā)病原因，同時對主治醫(yī)師以及患者家人進行咨詢，深入了解其發(fā)病原因。

2 結(jié) 果

2.1 危重癥并發(fā)急性心肌梗死的癥狀

在40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者中，有3例患者表現(xiàn)心慌、氣促，12例患者不能言語，同時心前區(qū)不適的患者有14例，不能平臥的患者有10例，其中有1例患者沒有癥狀。

2.2 心肌梗死部位

通過對40例危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的檢查資料進行整理得出，有13例患者的心肌梗死部位在前壁，7例患者的心肌梗死部位在下壁，16例患者的心肌梗死部位在前壁與下壁，1例患者的心肌梗死部位為前間壁與右室壁，2例患者的心肌梗死部位為廣泛前壁與下壁，同時還有1例患者出現(xiàn)大面積的心肌梗死。

3 討 論

在臨床上，危重癥并發(fā)急性心肌梗死并不少見，同時危重癥并發(fā)急性心肌梗死的并發(fā)癥比較多，隱蔽性比較高，因此病死率也比較高，因此臨床意識必須要進一步加強危重癥并發(fā)急性心肌梗死的重視，以此來降低危重癥并發(fā)急性心肌梗死的發(fā)病率。

3.1 危重癥并發(fā)急性心肌梗死的特點

從上述分析資料中可以看出，危重癥并發(fā)急性心肌梗死的臨床癥狀并不是很典型，大部分的危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者僅僅表現(xiàn)為心慌、氣促、不能言語或者心前區(qū)不適等癥狀，因而致使危重癥并發(fā)急性心肌梗死早期容易出現(xiàn)漏診，醫(yī)師很容易誤認為是患者原發(fā)病所致而忽視了及時作心電圖和心肌酶譜檢查，所以說危重癥并發(fā)急性心肌梗死的隱蔽性比較高。同時危重癥并發(fā)急性心肌梗死的并發(fā)癥比較多，治療比較棘手，并且病死率也比較高，根據(jù)上述研究結(jié)果以及有關(guān)部門的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者中病死率達到40.31%。

3.2 危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的高病死率分析

造成危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的高病死率的原因主要有以下幾個方面，首先多數(shù)危重癥患者可變現(xiàn)出胸悶、氣促等癥狀，而這些癥狀在很大程度上掩蓋了急性心肌梗死的表現(xiàn)癥狀，臨床醫(yī)師很容易用危重癥本身來解釋這些癥狀，進而出現(xiàn)漏診，從而致使危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者沒有得到最佳時間的治療，進一步導致心肌壞死的加重，增加了危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的病死率。其次，由于危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者大多數(shù)都伴有基礎(chǔ)疾病，心、腦、肺、腎等重要臟器的儲備功能下降或已有潛在功能不全，一旦并發(fā)急性心肌梗死就很容易出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥，會進一步加重危循環(huán)障礙[1-3]，進而使危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者的重要器官因缺血或者缺氧而出現(xiàn)病變，最終導致患者的高病死率。最后，在臨床上由于危重癥與急性心肌梗死二者之間會相互促進惡化，進而增加了危重癥并發(fā)急性心肌梗死死患者治療的難度，同時對于那些生命垂為的危重癥患者，臨床上知識重視危重癥的治療，在很大程度上忽視了急性心肌梗死的治療，進而導致治療效果不佳而使危重癥并發(fā)急性心肌梗死患者出現(xiàn)高病死率。

3.3 危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的防治

3.3.1 提高警惕性，防止漏診

臨床醫(yī)師必須要充分認識到危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的可能性，在對危重癥患者進行治療時，應該時刻注意導致急性心肌梗死的促發(fā)因素，對于危重癥并發(fā)急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，應該及時進行心電圖心肌酶譜檢查，以防對危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者出現(xiàn)漏診。

3.3.2 危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的治療要強調(diào)綜合，又要抓住重點

由于危重癥疾病與急性心肌梗死二者之間會相互促進惡化，因此在臨床上必須要進行綜合治療，例如出現(xiàn)嚴重感染的患者，臨床醫(yī)師必須要及時有效的切除感染源，并且注射抗生素，然后進行如血小板注射治療以及活血化瘀的治療，這可以在很大程度上阻止急性心肌梗死的惡化。對于出現(xiàn)急性心肌梗死的病危重癥患者應該積極搶救，在治療危重癥的同時，還要進一步搶救病死的心肌，防止心肌梗死面積的擴大，并且及時處理并發(fā)癥，有效保護患者的重要臟器功能，防止危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者出現(xiàn)猝死。

3.3.3 加強危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者的護理

危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者的護理在危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死的防治中占據(jù)著很重要的地位，因此護理人員要對危重癥患者并發(fā)急性心肌梗死患者的生命體征的進行密切的觀察，患者的病情要及時掌握匯報，方便進行第一時間的治療，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。同時還要確?；颊咝菹h(huán)境安靜舒適，盡可能減少人員流動狀況，預防患者出現(xiàn)情緒激動現(xiàn)象。最后，護理人員需要針對患者的心理狀態(tài)，細致耐心的實施護理，幫助患者減輕心理負擔，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受、配合治療。

[1] 曾國彬,黃茂梁,吳碧青,等.內(nèi)科急重癥并發(fā)急性心肌梗死28例[J].武警醫(yī)學,2011,22(11):988-989.

[2] 吳紅霞,韓雙林.急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2012,25(1):77-78.

[3] 李卉.急性心肌梗死患者的臨床護理與康復指導[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(31):118-119.

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：1671-8194（2014）07-0168-02