冷 函

（遼源市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果分析

冷 函

（遼源市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 遼源 136200）

目的 探討甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果。方法 選取我院接受的72例急性脊髓炎患者，以患者住院時(shí)間的單雙數(shù)為依據(jù)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者均行常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加行甲潑尼龍沖擊療法輔治，對(duì)照組患者則在此基礎(chǔ)上加行地塞米松輔治，比較兩組患者的治療總有效率及脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其總有效率明顯高于采用地塞米松輔治的對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急性脊髓炎患者甲波尼龍沖擊療法輔助可有效的提高治療效果，且有助于促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

甲潑尼龍沖擊療法；急性脊髓炎；地塞米松

我院為探討甲潑尼龍沖擊療法輔治急性脊髓炎的臨床效果，提高急性脊髓炎的治療效果，對(duì)接收的72例急性脊髓炎患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治及地塞米松輔治兩種治療方式進(jìn)行治療，且療效顯著，其相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2010年3月至2014年3月期間在我院接受治療的72例急性脊髓炎患者作為本次的研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合急性脊髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者44例，女性患者28例，所有患者的年齡均在20～58歲之間，平均年齡為34.7歲；患者發(fā)病到確診時(shí)間均不超過10 d；以患者住院時(shí)間的單雙數(shù)為依據(jù)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組36例，兩組患者年齡、性別、發(fā)病至確診時(shí)間等比較均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均行抗生素、胃黏膜保護(hù)劑、維生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、神經(jīng)保護(hù)劑等常規(guī)治療。并在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組36例患者地塞米松輔治，即將20 mg地塞米松溶于250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次，連續(xù)治療10 d，治療10 d后給予患者口服潑尼松治療，1次1 mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐漸減少用量，每周減少用量范圍應(yīng)控制在10～20 mg，直到停止?jié)娔崴捎盟?。觀察組36例患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用討甲潑尼龍沖擊療法輔治，即將100 mg甲潑尼龍溶于500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，1天1次，連續(xù)治療5 d，5 d后給予患者口服潑尼松治療，1次1mg/（mg·d），1天1次，早晨服用，服用1周后逐漸減少用量，其減量方式與對(duì)照組相同，直到停藥。治療后比較兩組患者的治療總有效率及脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間。

1.3 療效判定。治愈：患者接受治療后可獨(dú)立自由活動(dòng)，且患者大小便恢復(fù)正常；顯效：患者接受治療后可扶物行走；有效：患者接受治療后其肌力功能明顯好轉(zhuǎn)，其膀胱相關(guān)功能也明顯好轉(zhuǎn)，然而仍難以自由行走，且患者小便仍未恢復(fù)正常；無效：患者接受治療后其各項(xiàng)癥狀均未明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重；死亡：患者治療無效死亡。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的98例急性脊髓炎患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：觀察組36例患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后12例患者為治愈，14例患者為顯效，8例患者為好轉(zhuǎn)，2例患者為無效，無1例患者死亡，其治療總有效率為94.4%；對(duì)照組36例患者采用地塞米松輔治后6例患者為治愈，12例患者為顯效，6例患者為好轉(zhuǎn)，12例患者為無效，無1例患者死亡，其治療總有效率為66.7%，兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療后其治療總有效率比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較：觀察組36例患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其自行下地行走恢復(fù)時(shí)間為（13.6±9.2）d，排尿恢復(fù)時(shí)間為（9.6±5.1）d，肌力改善2級(jí)以上時(shí)間（6.9±2.5）d，對(duì)照組36例患者采用地塞米松輔治后其自行下地行走恢復(fù)時(shí)間為（20.5 ±7.9）d，排尿恢復(fù)時(shí)間為（19.9±8.7）d，肌力改善2級(jí)以上時(shí)間（9.2±3.3）d，兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療后其各項(xiàng)脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性脊髓炎也叫做急性橫貫性脊髓炎，是臨床上常見的一種神經(jīng)內(nèi)科免疫性疾病，其主要是指非特異性炎癥導(dǎo)致脊髓白質(zhì)髓鞘出現(xiàn)病變或壞死現(xiàn)象所引起的急性橫貫性脊髓損害現(xiàn)象[2]?；颊叨喟橛胁p水平以下肢體癱瘓、尿便障礙、傳導(dǎo)屬性感覺障礙等臨床癥狀，且該病具有起病快、病情發(fā)展迅速等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予患者有效的治療則極易導(dǎo)致患者發(fā)生完全性截癱現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量[3]。因此，及時(shí)給予患者有效的治療促進(jìn)其脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量就顯得尤為重要。臨床上通常將靜脈滴注地塞米松同時(shí)配合口服潑尼松作為治療急性脊髓炎的常用方式，并取得了一定的效果，然而該治療方式也具有諸多的不足之處，比如患者采用該方式進(jìn)行治療后其脊髓神經(jīng)恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、并發(fā)癥及藥物不良反應(yīng)多等[4]。因而，臨床上仍需探討更加安全有效的方式進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療水平的不斷提高臨床上逐漸將甲潑尼龍沖擊治療應(yīng)用于該病的治療中，并取得了一定的效果。甲潑尼龍是一種人工合成類的中效糖皮質(zhì)類激素，該藥物具有良好的抗炎及抗過敏效果，且可具有一定的抑制免疫效果。其通常被應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等炎癥疾病的治療中。臨床研究表明該藥物可有效的對(duì)患者自身免疫系統(tǒng)的相關(guān)過敏反應(yīng)進(jìn)行抑制，進(jìn)而有效的減少自身細(xì)胞損害。臨床研究表明甲潑尼龍?jiān)诩毙约顾柩字械膽?yīng)用機(jī)制主要可能是通過給予患者大量甲潑尼龍可有效的增加患者體內(nèi)的藥物濃度，從而可有效的對(duì)患者自身的免疫系統(tǒng)進(jìn)行抑制，或使患者脊髓中脂質(zhì)類過氧化物含量下降，進(jìn)而減輕對(duì)患者脊髓的損害，從而對(duì)患者的脊髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能進(jìn)行改善；而且該藥物還可有效的對(duì)患者病變部位的血液循環(huán)進(jìn)行改善，且可使患者血量量增加，進(jìn)而可有效的改善患者的脊髓水腫癥狀[5]。因此，將甲潑尼龍沖擊治療應(yīng)用于急性脊髓炎的治療中必將會(huì)取得良好的效果。本次研究結(jié)果表明觀察組患者采用甲潑尼龍沖擊療法輔治后其總有效率明顯高于采用地塞米松輔治的對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)時(shí)間比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予急性脊髓炎患者甲波尼龍沖擊療法輔助可有效的提高治療效果，且有助于促進(jìn)患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張軼凡.甲潑尼龍聯(lián)合免疫球蛋白治療58例急性脊髓炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(21):3151-3152.

[2] 羅純,潘速躍,歐世寧,等.特發(fā)性急性脊髓炎與多發(fā)性硬化及視神經(jīng)脊髓炎轉(zhuǎn)歸的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(5):338-340.

[3] 麥建暉.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,(3):87-87,89.

[4] 董必文.《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯加減治療急性脊髓炎30例療效觀察[J].國(guó)醫(yī)論壇,2011,26(5):28-28.

[5] 余永成,李紅波.刺血拔罐對(duì)急性脊髓炎患者肌力恢復(fù)的療效觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(4):331-332.

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