于立敏

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

淺談護患溝通在臨床中的應用體會

于立敏

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院護理部，遼寧 朝陽 122000）

闡述護患溝通在臨床護理工作中的重要性，護理人員必須掌握并熟練運用護患溝通技巧，解決護理疑難問題。與患者建立起良好的護患關(guān)系，有利于護理工作的開展，可以有效地促進患者配合治療，滿足患者的各項需求，使患者心情舒暢，還可以避免護理差錯和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進疾病早日康復。

護理人員；護患溝通；臨床應用

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，整體護理的開展，以患者為中心，為患者提供生理、心理、社會、文化等各方面的護理服務已成為護理工作的重要內(nèi)容。護患關(guān)系是在特定條件下、特殊環(huán)境里，護理人員通過醫(yī)療護理活動與患者建立起來的特殊的人際關(guān)系。護士與患者之間通過有效地溝通建立良好的護患關(guān)系是開展護理工作的前提和基礎[1]。經(jīng)過多年的臨床護理工作我越來越感到護患溝通在治療過程中的重要性。良好的護患關(guān)系不僅提高護理質(zhì)量，增進患者對醫(yī)護人員的信任和依賴，從而積極地配合治療和護理，同時可防止差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進疾病早日康復。下面將我多年從事護理工作的實際經(jīng)驗、護理體會簡述如下。

1 護患溝通技巧

1.1 通過有效的溝通技巧與患者建立良好的護患關(guān)系與護士的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)、專業(yè)知識水平以及護士對待患者的表情、姿態(tài)、語言密切相關(guān)。隨著護理觀念的不斷更新，人們對健康需求的不斷增加，我們護理人員必須8 h在崗，24 h負責。不僅要關(guān)心每位患者患的是什么病，還要關(guān)心患病的是什么人。必須為患者提供系統(tǒng)的、連續(xù)的、積極主動地護理服務。讓每位患者從入院到出院都能感受到來自每位護理人員的熱情、耐心、細致的服務與指導。具體體現(xiàn)在每一個細節(jié)，如親自將患者送到床邊，鋪好干凈整潔的床鋪，暖瓶里裝滿熱水，耐心介紹醫(yī)院的各項設施及使用方法等等。護士在與患者溝通的時候必須服飾整潔，儀表端莊，步態(tài)平穩(wěn)、動作輕巧，給患者的第一印象是有素質(zhì)、有道德、有知識、有文化。與患者交談時目光要直視患者，距離0.5～1.0 m左右，表情溫和、面帶微笑、語言流暢，運用規(guī)范禮貌的話語，語速和語調(diào)適中，充滿關(guān)切和同情，充分贏得患者的尊重和依賴。交談過程中專心傾聽患者的表達，同時配合點頭或記錄等動作，適當觸摸患者的雙手或額頭等部位，使患者感到護士和藹可親。患者如有詢問、質(zhì)疑、或要求時，護士一定耐心細致的解答患者提出的問題，想患者之所想，急患者之所急。及時給予疾病相關(guān)的健康宣教和適當?shù)恼Z言安慰。使患者感到溫暖，被重視，被關(guān)心。這樣既拉近了護患距離，又為以后的護患溝通打下了良好的基礎。而且取得了患者的信任和理解。溝通時避免使用服務忌語，禁止語氣生硬、冷漠，使用命令式的話語，尤其是老人、小兒、長期臥床及病情危重等心理比較脆弱的患者。

1.2 良好的護患關(guān)系可以防止差錯事故的發(fā)生、避免醫(yī)療糾紛。護理人員具備良好的自身素質(zhì)、完善的疾病相關(guān)知識，以及符合患者生理、心理需要的溝通技能是取得患者信任與理解的基礎。護士具有嫻熟、準確、輕巧的操作技能和謙虛、謹慎、誠實的工作態(tài)度很容易使患者產(chǎn)生信任與安全感，從而為護患之間能夠相互理解相互包容打下堅實的基礎。有了良好的護患關(guān)系，即使我們在護理操作過程中出現(xiàn)了差錯，如果糾錯及時，態(tài)度誠懇，沒有造成嚴重后果，就有機會得到患者的諒解。將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。例如我曾護理過1位腰部截癱的患者，與我們相處了近1個月，我們每天繁重的工作量、細心體貼的護理服務使他們夫妻倆非常感動。我每次為她做皮膚護理、背部護理、會陰護理等操作時，都耐心細致，動作輕柔，并且邊做邊與她親切交談，給予相關(guān)的健康指導、心理安慰和精神鼓勵。因此他們夫妻倆非常配合治療，對我非常信任和依賴。當1名實習護生由于疏忽沒做好三查七對給她換錯了藥，在轉(zhuǎn)身即將離開的時候被丈夫及時發(fā)現(xiàn)了，當時馬上告知帶教老師糾正了錯誤，沒有發(fā)生嚴重后果。夫妻倆不但沒有責怪實習護生，而且還語重心長的叮囑“以后一定要細心，不能忙中出錯，這可不是小事情”。事后我們在每周1次的例會上重點討論了這件事，大家分析避免了這次差錯事故的原因有：①平時耐心周到的護理服務建立起了良好的護患關(guān)系。②護士嫻熟的操作技能、豐富的專業(yè)知識、高度的責任心取得了患者的信任與依賴。③護士平時謙虛、謹慎、誠實的工作態(tài)度取得了患者的寬容與理解。這件事讓我們再次感到護理工作需要細心、準確，一絲不茍，更加感到護患溝通的重要。無論在哪個角落，無論在何種情形之下，我們都不能放松自己，忽略患者。只要我們對患者付出同情與關(guān)愛，多一些耐心與理解，就可以建立起健康和諧的護患關(guān)系，營造出輕松愉快的醫(yī)療氛圍。

1.3 通過溝通可以使護患之間增加了解，建立起良好的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，促進疾病早日康復[3]。良好的護患溝通可以取得患者的信任和依賴，消除不良情緒，配合治療和護理，縮短病程使患者早日恢復健康。在2012年4月，我曾遇到1位79歲的老年女性患者因右側(cè)股骨干骨折長期臥床致骶尾部壓瘡，深達骨膜來我科治療，接診后我發(fā)現(xiàn)老人情緒焦慮、抑郁，飲食差，不配合治療和護理，而且抱怨責罵兒女。女兒則愁眉不展，情緒壓抑，躲在病房門外偷偷抹眼淚。發(fā)現(xiàn)了這些問題我主動與老人女兒溝通，了解情況，與其共同分析老人產(chǎn)生這種情緒的原因，指導鼓勵其去理解寬容老人，改變老人的情緒和態(tài)度，幫助老人建立戰(zhàn)勝疾病的信心。為老人做基礎護理時耐心細致，如擦拭皮膚、清潔頭發(fā)、更換臥位等。與老人進行溝通時溫柔和藹，謙虛真誠。每天細心及時的護理，嫻熟準確的操作讓她感到我們的關(guān)懷發(fā)自內(nèi)心，使她逐漸對我敞開心扉，主動說出心中的郁悶和不滿，這時我們需要耐心傾聽，把握合適時機向老人滲透兒女的辛苦與愿望。漸漸地老人的郁悶抵觸情緒消失了，配合治療了，服從兒女的飲食護理了。這樣，老人如期做了手術(shù)，壓瘡很快痊愈了。老人及其兒女出院時對我們的護理工作給予了高度評價，對我們的關(guān)懷和照顧非常感謝！

2 體 會

護理人員與患者進行有效溝通，建立良好的護患關(guān)系本身具有治療作用，可使患者心情舒暢，增強機體功能。當然，影響護患溝通的因素也很多，環(huán)境方面包括物理環(huán)境、心理環(huán)境、語言環(huán)境等?；颊叻矫?，由于患者來源于各個層面，道德水平和文化知識水平不同，護患溝通的效果就不同。護士本身由于專業(yè)知識水平不同，道德素質(zhì)有差別，溝通技巧掌握的程度都可以影響護患溝通。如果護理人員情緒不好，心理環(huán)境不健康，身體素質(zhì)差可直接影響良好護患關(guān)系的建立。多年的護理工作使我充分認識到護理人員必須掌握并熟練運用護患溝通藝術(shù)，這是一項重要的基本技能。護理人員的自身素質(zhì)、道德修養(yǎng)、技術(shù)能力、專業(yè)知識等與護患關(guān)系密切相關(guān)[4]。所以，我們護理人員必須不斷提高自身素質(zhì)以及專業(yè)知識水平，不斷加強工作責任感、使命感、危機感。不斷提高患者對我們的信任度。通過溝通了解患者的真實感受，有利于護理工作的開展，提高護理質(zhì)量和護理服務水平。有利于疾病的早日康復。

[1] 王靜.護患溝通在臨床護理中的應用[J].實用醫(yī)技雜志,2007, 14(8):1037.

[2] 胡國平.護理人員護患溝通方法及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2001,17(4):238-239.

[3] 姜潔琪,史長美,李群.護理干預對床上顧著患者焦慮情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(23):206-207.

[4] 李繼平.護理人際關(guān)系與溝通教程[M].北京:北京科學技術(shù)出版社,2003:4.

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