武 霞武新方高 霞

（1 山東省即墨市人民醫(yī)院 急診科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科，山東 即墨 266200；3 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)保農(nóng)保辦公室，山東 即墨 266200）

探析急診護(hù)理中的危險(xiǎn)感染因素及相應(yīng)措施

武 霞1武新方2高 霞3

（1 山東省即墨市人民醫(yī)院 急診科，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院 麻醉科，山東 即墨 266200；3 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)保農(nóng)保辦公室，山東 即墨 266200）

目的 探討急診護(hù)理中危險(xiǎn)感染因素及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法 將我院收治的各類急診患者危險(xiǎn)感染因素及相應(yīng)措施進(jìn)行回顧和分析總結(jié)。結(jié)果 1022例患者出現(xiàn)危險(xiǎn)感染者為5例，其中自身因素，治療室的環(huán)境，治療中的操作等因素都可能會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)感染的因素的。結(jié)論 通過對(duì)較易發(fā)生危險(xiǎn)感染的因素進(jìn)行分析，改善相應(yīng)的急診護(hù)理措施，可有效地預(yù)防和降低危險(xiǎn)感染概率。

急診護(hù)理；危險(xiǎn)感染；措施

急診醫(yī)學(xué)是一個(gè)涉及面比較廣的學(xué)科，進(jìn)而患者經(jīng)常的會(huì)涉及到內(nèi)、外、婦、兒多個(gè)學(xué)科及一些專科患者。急診護(hù)理引起感染的因素也是眾多的，比如環(huán)境、器械及操作、患者自身因素等因素[1-3]。筆者將本院收治的1022例急診患者給予危險(xiǎn)感染因素及相應(yīng)的措施進(jìn)行分析，得到危險(xiǎn)感染者出現(xiàn)的因素是與自身因素，治療室的環(huán)境及治療中的一些操作是有很大的關(guān)系的，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料對(duì)象來自我院2011年9月至2013年8月總計(jì)收治的1022例各類急診患者，其中男429例，女593例，年齡5～89歲，平均（75±10）歲。

1.2 方法：詳細(xì)的審閱1022例患者的個(gè)人病情資料，根據(jù)患者的病情資料及各項(xiàng)指標(biāo)或是醫(yī)師的判斷，統(tǒng)計(jì)患者的感染病率。

2 結(jié) 果

1022例急診患者中外科感染14例，內(nèi)科感染5例，婦科感染15例，兒科感染4例，感染總例數(shù)為38例，總感染率是3.7%，其中外科及婦產(chǎn)科發(fā)生的感染率是相對(duì)的高些。

3 討 論

主要以感染率較高的婦產(chǎn)科及外科進(jìn)行討論危險(xiǎn)感染因素和應(yīng)對(duì)措施如下。

3.1 婦科

3.1.1 危險(xiǎn)感染因素：①呼吸道感染：在產(chǎn)科醫(yī)院中感染發(fā)病率相對(duì)較高，主要因?yàn)楫a(chǎn)婦活動(dòng)量較低，痰液積聚，長期在室內(nèi)活動(dòng)，為細(xì)菌的滋生打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)，同時(shí)一些朋友的探訪導(dǎo)致外來細(xì)菌的帶入；隨著現(xiàn)在高齡產(chǎn)婦的增加，這類產(chǎn)婦組織器官功能相對(duì)較弱免疫力力較低，抵抗力也隨之下降，這種情況也會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的增加。②切口感染：產(chǎn)后皮膚會(huì)相對(duì)的比較潮濕，加上手術(shù)部位多半是在會(huì)陰，加上一些糞便的感染，及產(chǎn)后的惡露，這種情況下利于細(xì)菌生長繁殖及產(chǎn)婦行生產(chǎn)手術(shù)后，自身的免疫力較低，增大了切口感染的可能。③泌尿道感染：主要是因?yàn)榱糁脤?dǎo)尿的的一些操作失誤或是留置導(dǎo)尿時(shí)間過長導(dǎo)致的。剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)時(shí)都會(huì)進(jìn)行留置導(dǎo)尿的措施，又因?yàn)樾悦谀蛳到y(tǒng)周圍的細(xì)菌比較多，這樣就增大了感染的發(fā)生率。3.1.2 解決措施：①對(duì)于呼吸道感染的患者，護(hù)理人員首先應(yīng)該對(duì)病房消毒，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，改善室內(nèi)的環(huán)境。患者要進(jìn)行隔離治療，避免產(chǎn)婦之間的傳染；手術(shù)過程中必須采取嚴(yán)格的無菌操作，最大限度減少呼吸道的損傷；術(shù)后要及時(shí)的進(jìn)行咳嗽的排痰，另外，就是及時(shí)的給產(chǎn)婦的家人進(jìn)行溝通，做好產(chǎn)后衛(wèi)生及護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)的支持，以增加產(chǎn)婦的抵抗力。②對(duì)于切口感染的患者，護(hù)理人員首先是要對(duì)產(chǎn)婦的切口處進(jìn)行消毒處理，再就是再手術(shù)過程中要注意認(rèn)真的縫合傷口，尤其是對(duì)陰部進(jìn)行消毒處理，如有紅腫、滲液等出現(xiàn)，要及時(shí)的處理，減少切口處的感染概率。③對(duì)于泌尿道感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)該選擇比較柔軟的導(dǎo)尿管，保持尿道口的無菌，另外就是要注意實(shí)施留置導(dǎo)尿次數(shù)應(yīng)該盡可能的減少，如要留置，盡量降低留置時(shí)間[4-5]。同時(shí)注意尿道附近泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生，督促產(chǎn)婦要多飲水，進(jìn)而進(jìn)行生理性的沖洗。

3.2 外科

3.2.1 危險(xiǎn)感染因素。①手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)室的布局不合理，會(huì)導(dǎo)致使用過的手術(shù)器械會(huì)對(duì)潔凈區(qū)導(dǎo)致污染；手術(shù)室的清潔消毒不徹底會(huì)導(dǎo)致病菌的大量滋生的，主要是因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的溫度和濕度是比較適合病菌的生長的；手術(shù)物品的消毒不徹底，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室感染概率的增加。②患者自身因素：由于患者的年齡、營養(yǎng)狀況、身體指數(shù)、手術(shù)的時(shí)間及身體狀況不同，因此對(duì)手術(shù)部位的感染概率也是不同的，這時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w狀態(tài)評(píng)估。③手術(shù)過程中易感染因素：與麻醉操作有關(guān)的呼吸道感染，由于儀器為消毒徹底導(dǎo)致的呼吸道感染；與手術(shù)操作有關(guān)的感染，如皮膚清潔不到位，術(shù)中一些儀器的交叉感染等等；手術(shù)中的血源性感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。

3.2.2 解決措施：①手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生一定要清潔徹底，維護(hù)手術(shù)室環(huán)境，確?？諝饩淇倲?shù)在10 cfu/m3以內(nèi)，定期做抽查檢查，要保證各項(xiàng)指標(biāo)在合格以內(nèi)。②手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行溝通，盡量的要改善患者的身體狀況，增強(qiáng)患者手術(shù)過程中的打擊力以及術(shù)后的恢復(fù)力；另外就是要多患者進(jìn)行心理和生理輔導(dǎo)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)[6]。③手術(shù)過程中要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，手術(shù)部位的皮膚表面先用肥皂水刷洗，去除污穢，再用無菌鹽水、雙氧水、碘伏等一次沖洗[7]；切口周圍應(yīng)及時(shí)更換無菌單或加鋪無菌單，使用過的器械與未使用過的應(yīng)該分開放置；另外，醫(yī)護(hù)工作者要盡量的減少皮膚與血液的直接接觸。

綜上所述，急診護(hù)理的感染影響因素較多，且感染概率高相對(duì)的，感染部位也是比較的多，醫(yī)院急診護(hù)理要樹立以患者為中心的整體護(hù)理理念，增強(qiáng)急診護(hù)理護(hù)理危重癥的整體水平，同時(shí)要注意自己的防范意識(shí)。

[1] 楊瑞萍.加強(qiáng)法律意識(shí)重視急診搶救護(hù)理記錄存在的問題[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(6):816-817.

[2] 宋烽,王建榮.手術(shù)室護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2004: 252.

[3] 王方.護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2000, 35(5):290.

[4] 趙兆蘭,陳正東.老年住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(24):3905-3906.

[5] 馬代珍.婦產(chǎn)科綜合病房院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(27):52-53.

[6] 劉冬,龐永紅.加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低手術(shù)部位感染率的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(19):2712-2713.

[7] 吳小蔚,董玉林.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(19):2950-2951.

R473.5

：B

：1671-8194（2014）31-0275-02