1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生,江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006
仙方活命飲加味治療慢性化膿性中耳炎55例療效觀察
陳崇崇1鄧琤琤2△
1.江西中醫(yī)藥大學(xué)研究生,江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006
目的觀察仙方活命飲對(duì)單純型慢性化膿性中耳炎的療效。方法先用0.3%過(guò)氧化氫溶液清洗耳道,再用仙方活命飲加味治療本病55例,觀察臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過(guò)1~3個(gè)療程,治愈20例,好轉(zhuǎn)30例,總有效達(dá)90.9%。結(jié)論仙方活命飲加味對(duì)單純型慢性化膿性中耳炎有較好療效。
慢性化膿性中耳炎;膿耳;仙方活命飲;中醫(yī)藥療法
2013年6月至2014年3月,根據(jù)導(dǎo)師鄧琤琤臨床經(jīng)驗(yàn)用仙方活命飲在溫州市中醫(yī)院治療慢性化膿性中耳炎55例,取得了較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 本組病例55例,其中男性30例,女性25例;年齡16~56歲;病程2個(gè)月至5年。本組病例都是單純型,主要臨床特點(diǎn)有:耳間歇性流膿,量多少不等,膿液呈粘液性或粘膿性,一般不臭,鼓膜緊張部中央性穿孔,輕中度聽力下降。排除合并上呼吸道感染及心、血管、腎等重大疾病。
1.2 治療方法 0.3%過(guò)氧化氫溶液清洗耳道后采用湯劑,方藥組成:白芷、浙貝、赤芍、防風(fēng)、乳香、沒藥、穿山甲、絲瓜絡(luò)各10g,當(dāng)歸尾6g,甘草3g,皂角刺15g,天花粉15g,麥冬10g,玄參10g,金銀花15g,陳皮9g。諸藥具有清熱解毒排膿,活血止痛之效。肝火旺者加夏枯草15g,積雪草10g;濕熱者加蒲公英15g,薏苡仁20g;外感者加連翹、桑葉等。每日1劑,水煎2次,取汁300~400mL加為和勻;每次150~200mL分服。連續(xù)服用7d為1療程,治療1~3個(gè)療程。治療期間忌酒、辣椒等刺激性食物。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]治愈:耳內(nèi)流膿停止,檢查中耳腔干潔,黏膜無(wú)充血或水腫。顯效:耳內(nèi)流膿顯著減少,檢查見中耳腔無(wú)膿液但潮濕,或有少許分泌物,黏膜輕度水腫或充血。無(wú)效:耳內(nèi)流膿無(wú)改變或增多或稍減少,查見中耳腔內(nèi)仍有較多分泌物,黏膜充血、水腫。
經(jīng)1~3個(gè)療程,治愈20例,好轉(zhuǎn)30例,無(wú)效5例,總有效率90.9%。
何某,女,37歲,教師,2013年10月21日就診?;颊咦栽V:耳間歇性流膿,量中,有膿液,鼓膜緊張部中央性穿孔,聽力下降,無(wú)外傷,飲酒史。檢查:鼓膜緊張部中央性穿孔,中耳部輕微充血,可見膿性分泌物,舌尖紅,苔黃,脈滑數(shù)。0.3%過(guò)氧化氫溶液清洗耳道,服用此方加夏枯草10g,蒲公英15g,薏苡仁20g,治療3個(gè)療程,上述癥狀消失。
慢性化膿性中耳炎屬于中醫(yī)“膿耳”范疇,主要是指外邪侵襲,邪毒熾盛,停聚耳竅或臟腑虛損,正氣虧虛,邪滯耳竅,無(wú)力托毒所致的以耳部疼痛、鼓膜穿孔、耳內(nèi)流膿、聽力下降等為主要臨床表現(xiàn)的疾病[2]。單純型慢性中耳炎符合邪毒熾盛病機(jī),因外邪或入里化熱,邪毒雍滯耳竅,則耳內(nèi)疼痛;清氣不達(dá),閉而不用則聽力下降;邪毒內(nèi)蘊(yùn)阻塞經(jīng)脈氣血運(yùn)行,化腐成膿則耳內(nèi)流膿,久而致鼓膜穿孔;根據(jù)病因病機(jī)治宜清熱解毒,活血定痛,消腫排膿。方中金銀花性味甘寒,最善清熱解毒,以當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò),消腫止痛,白芷 防風(fēng)相配,通滯而散其結(jié),使熱毒從外透解;貝母、花粉、麥冬、玄參清熱化痰滋陰降火;山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò),透膿潰堅(jiān),可使膿成即潰;甘草清熱解毒,并調(diào)和諸藥;諸藥合用,共奏清熱解毒,排膿散結(jié),活血止痛之功。故臨床上可用仙方活命飲治療單純型慢性化膿性中耳炎,療效較好。
[1]黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)士出版社,1998:851.
[2]熊大經(jīng).中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2008:39.
陳崇崇(1989-),女,永嘉,江西中醫(yī)藥大學(xué),中醫(yī)耳鼻喉方向。
R764.23
A
1007-8517(2014)11-0104-01
2014.04.09)
指導(dǎo)老師:鄧琤琤