內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029400

蒙藥古日古木-13味丸的臨床應用

佟哈達

內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 科右中旗 029400

蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫(yī)臨床最常用的傳統(tǒng)方劑之一。本文對蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應用研究進行文獻綜述，該方藥在治療肝病、冠心病心絞痛、高血壓、眼病等疾病有著較好的療效，下一步需要在服用方法、劑型改進、藥理作用及有效劑量、臨床規(guī)范等方面進行深入研究。

蒙藥古日古木-13；源流；臨床研究

蒙藥古日古木-13味丸是蒙醫(yī)臨床最常用的傳統(tǒng)方劑之一，收載于《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準(蒙藥分冊)》，由紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、麝香、牛黃、銀朱十三味藥組成，具有清肝熱、除“亞瑪”病、解毒等功效。用于肝功衰退，毒癥，腰腎損傷，尿頻，尿血，尤其對血熱引起的眼病有效。本文對蒙藥古日古木-13味丸的源流及其臨床應用研究進行文獻綜述，為該方藥的進一步深入研究提供參考。

1 源流考

該方藥最早見于7世紀-8世紀的藏醫(yī)宇妥·元丹貢布用藏文撰寫的《四部醫(yī)典·后序本》第四章的散劑中稱為紅花十三味散，未提到單味藥的劑量，劑型為散劑[1]。到了17世紀達日茂瑪仁巴·羅布桑朝日嘎編寫的《親·卻吉扎拉申三著》中記錄了古日古木-13散劑并記錄了劑量、功能與主治。繼后18世紀伊希巴拉珠爾編寫的《甘露四部》的散劑中大概的記錄了該方藥。到了近代，1971年編寫的《蒙醫(yī)驗方》中詳細記載了古日古木-13的各單味藥的劑量、功能、主治、用法。劑量單位為錢和分，劑型為散劑。1977年編寫的《蒙醫(yī)藥方匯編》中詳細記錄了古日古木一13的成分、劑量、功能及主治、用法[2]。之后在《蒙醫(yī)百科全書》、《蒙醫(yī)方劑學》[3]等經(jīng)典著作均有記載?，F(xiàn)已載入《中國醫(yī)學百科全書·(蒙藥分冊)》[4]，于1998年被載入《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥分冊》[5]。

2 臨床應用研究

2.1 保護肝臟

2.1.1 治療藥物性肝損傷 曹其木格[6]用四聯(lián)抗結(jié)核藥物和蒙藥古日古木-13配合治療藥物性肝損害1年半后,結(jié)核病治愈,肝腎功能正常。

2.1.2 治療乙型肝炎 張士來[7]用蒙醫(yī)理論辨證施治乙型肝炎，并用古日古木-13味丸為主方治療乙型肝炎得到了很好的療效，總有效率為93.8%。鮑云等[8]用蒙藥古日古木-13味丸為主方并配合其他蒙藥治療18例乙型肝炎，治療2個療程后，總有效率83.3%。

2.1.3 治療脂肪肝 包納日斯[9]等蒙醫(yī)辨證施治理論的指導下西藥配合蒙藥古日古木-13治療脂肪肝6個月后各項指標轉(zhuǎn)為正常。陳金花[10]按照蒙醫(yī)理論對脂肪肝進行辨證施治，采用古日古木-13味丸配合其他蒙藥治療脂肪肝，總有效率89%。寶玉[11]等采用蒙藥古日古木-13味,每日2次,每次15粒,3個月為1個療程，治療脂肪肝32例，有效率為75%。

2.2 治療冠心病及高血壓

2.2.1 治療冠心病心絞痛 瑞圖雅[12]等按照蒙醫(yī)理論對冠心病辨證施治古日古木-13配合其他蒙藥治療勞力型心絞痛總有效率91.2%。

2.2.2 治療高血壓 周景春[13]等以古日古木-13味為主方,在不同型期根據(jù)病人各自不同情況增減有關(guān)其他輔助方劑協(xié)助治療,效果比較滿意,證實了蒙藥古日古木-13味是治療高血壓病有效藥物之一。趙萍[14]等以蒙藥古日古木-13味治療老年高脂血癥30例,總有效率77.67%；同時采用安妥明對照治療30例,總有效率80%；兩組間比較差異無顯著性(P>0.05)。

2.3 治療各種眼病 方中以清肝熱、明目之功效的藥為主，所以對血熱引起的眼病有很好的療效。阿拉坦圖雅[15]青光眼術(shù)后采用西藥和蒙藥古日古木-13配合治療青光眼療效顯著。董薩那巴特爾[16]根據(jù)蒙醫(yī)辨證理論的指導下，急性期內(nèi)服蒙藥依赫湯,希湯,古日古木-13等蒙藥總有效率為100%。

3 討論

蒙藥古日古木-13在蒙醫(yī)辨證理論的指導下，在治療肝病、心血管病、眼病等疾病上均得到了很好的臨床效果，但在臨床研究方面：觀察病例、臨床診斷及治療標準、給藥方法、隨機對照臨床試驗等多個環(huán)節(jié)都不夠規(guī)范，缺乏足夠的說服力。鑒于上述存在問題,蒙醫(yī)藥工作者應從以下幾方面著手研究：服用方法、劑型改進、藥理作用及有效劑量、臨床規(guī)范等方面,并用現(xiàn)代科學方法進行每一項研究,為該蒙藥的進一步深入研究與推廣應用提供參考。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典·后序本[M].上海:上?？茖W技術(shù)出版社，1987.269.

[2]阿拉坦圖稚，巴日格其.蒙藥古日古木-13考[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010，16(5):36-38.

[3]巴根那.蒙藥方劑[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社,2007:205.

[4]百清云.中國百科全書·蒙藥學[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1992：269.

[5]中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中國衛(wèi)生部藥品標準(蒙藥分)冊[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，1998：99.

[6]曹·其木格.蒙藥古日古木-13治療藥物性肝損害[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2008，14(9):3.

[7]張士來.蒙醫(yī)辯證分型治療乙型肝炎[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2004，10(3)：5-6.

[8]鮑云，張更豐等.蒙藥治療乙型肝炎18例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2006，12(2):16

[9]包納日斯等.蒙藥治療乙型肝炎18例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007，13(1):15-17.

[10]陳金花.蒙藥治療脂肪肝臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，15(3):17-18.

[11]寶玉.蒙藥古日古木-13味治療脂肪肝32例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2006，12(3):16.

[12]瑞圖雅等.蒙醫(yī)辨證論治勞力型心絞痛68例臨床報告[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2005，11(4):4-5.

[13]周景春等.蒙藥古日古木—13味治療高血壓病120例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1998，4(4):19-20.

[14]趙萍等.蒙藥治療老年高脂血癥的臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1999，5(5):12-14.

[15]阿拉坦圖雅.蒙藥古日古木-13 味丸在青光眼術(shù)后治療中的應用[J].中國中醫(yī)藥科技雜志，2011，18(5)：446.

[16]董薩那巴特爾.蒙藥內(nèi)外結(jié)合治療病毒性結(jié)膜炎96例[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2003,35(3)：216-217.

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1007-8517(2014)12-0002-01

2014.04.16)