黃東挺 關(guān) 燕

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，南寧 530021）

阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD），又叫老年性癡呆，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，起病隱襲，病程呈慢性進(jìn)行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。而AD患者中風(fēng)后因中風(fēng)時(shí)發(fā)生彌漫性腦損傷使呃逆反射弧抑制功能喪失，故出現(xiàn)頑固性呃逆，給患者帶來痛苦。筆者于2012年7月～2013年5月運(yùn)用頭針為主治療30例AD伴中風(fēng)后頑固性呃逆患者，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科住院的30例AD伴中風(fēng)后頑固性呃逆患者且呃逆持續(xù)發(fā)作均48h以上，使用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等常規(guī)治療無效。其中男性22例，女性8例；年齡最小65歲，最大82歲；病程最長反復(fù)發(fā)作3個(gè)月，最短5d，以10d左右者居多。腦梗死23例，腦出血7例。

治療方法

1.取穴：頭針取額中線、本神、百會；體針配穴取膻中、天突、雙側(cè)足三里、雙側(cè)太沖、雙側(cè)列缺；長期臥床者去雙側(cè)太沖，加雙側(cè)太溪，既往有氣管切開的或現(xiàn)有氣管套管的，去天突，加印堂。

2.操作：頭針按常規(guī)操作。膻中，循經(jīng)向上平刺0.5～0.8寸，其余穴位按常規(guī)操作，針刺得氣后，將該12穴分為六組，以鄰近2個(gè)穴位為1組，分別在針柄接上電針的正負(fù)極，電針儀輸出選擇疏密波，因個(gè)體差異，輸出量以患者可以忍受為度，留針20 min。按以上治療方法治療每日1次，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察療效。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，1周內(nèi)未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：呃逆沒有完全消失，但呃逆發(fā)作頻率降低，呃逆間隔時(shí)間延長，或呃逆當(dāng)時(shí)停止，但由于進(jìn)食、胃管不適或其他因素1周內(nèi)再復(fù)發(fā)；無效：治療前后臨床癥狀無改善。

結(jié)果：30例患者中治愈19例，占63.3%；好轉(zhuǎn)9例，占30.0%；無效2例，占6.7%?？傆行蕿?3.3%。

討論

隨著人口的老齡化，AD的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害老年人的身心健康和生活質(zhì)量，給病人造成痛苦，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，已成為嚴(yán)重的社會問題，引起各國政府和醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注。尤其是AD患者卒中之后常伴有頑固性呃逆，其發(fā)生機(jī)制可能是卒中時(shí)發(fā)生彌漫性腦損傷使呃逆反射弧抑制功能喪失［1］。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，呃逆是物理或化學(xué)因素刺激胸頸髓段及延髓等處的迷走神經(jīng)和膈神經(jīng)反射中樞引起膈肌、肋間肌及咽喉肌的不自主收縮或痙攣的一種臨床癥狀。而AD患者卒中后因病人進(jìn)食少或長時(shí)間臥床，導(dǎo)致胃排空減弱和胃液潴留，迷走神經(jīng)受到刺激，上述閾值降低和強(qiáng)刺激也可導(dǎo)致頑固性呃逆。從本文治療結(jié)果來看，采用頭針為主電針疏密波治療，可以有效地降低神經(jīng)應(yīng)激功能，降低迷走神經(jīng)的興奮性，從而達(dá)到治愈AD伴中風(fēng)后頑固性呃逆的目的。

［1］王永炎，謝陽谷，曹洪欣 .北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：165.