席曉陽 張曉東

（山東省榮成市人民醫(yī)院，264300）

隨著社會的發(fā)展，惡性腫瘤發(fā)病率逐年增加，人們在關(guān)注腫瘤治療效果同時，更加關(guān)注腫瘤患者生活質(zhì)量，而化療后嘔吐嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。我們對化療患者采用半夏瀉心湯加減治療取得較為滿意效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

隨機(jī)選取2011年4月～2013年5月我院住院腫瘤患者64例，男性37例，女性27例；年齡36～74歲，平均53歲；全部病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢驗(yàn)確診為惡性腫瘤患者，病種分布：肺癌18例，胃癌15例，大腸癌14例，乳腺癌13例，宮頸癌4例。所有患者均排除梗阻、顱內(nèi)高壓、胃腸并發(fā)癥、化療前惡心嘔吐。64例隨機(jī)分為兩組，對照組32例，治療組32例，兩組性別、年齡、病種等無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

治療方法

對照組：靜滴5－HT3受體拮抗劑：昂丹司瓊、托烷司瓊。于化療前給予氯化鈉注射液20ml＋昂丹司瓊8mg靜推。化療后4h給予氯化鈉注射液100ml＋托烷司瓊5mg，15min靜滴，化療后連用3d。

治療組：上述治療基礎(chǔ)上加用中藥自擬方。組成：人參20g，白術(shù)15g，茯苓15g，半夏12g，干姜15g，大棗20g，炙甘草6g，陳曲30g，炒麥芽20g，雞內(nèi)金20g，天門冬15g。辨證加減：胃陰不足加用麥冬、五味子、石斛；痰飲內(nèi)阻加陳皮；肝氣郁滯加木香、厚樸。上方水煎取汁300ml，日1劑，早晚分服，于化療前1天服用，化療結(jié)束后繼服3d。

觀察指標(biāo)：采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，嘔吐分為0～Ⅳ級［1］：0級為無嘔吐，Ⅰ級為嘔吐1～2次／d，Ⅱ級為嘔吐3～4次／d，Ⅲ級為嘔吐5～6次／d，Ⅳ級為嘔吐＞6次／d。

治療結(jié)果

治療后兩組嘔吐發(fā)生情況比較：治療組32例，0度7例，Ⅰ度5例，Ⅱ度7例，Ⅲ度12例，Ⅳ度1例；對照組32例，0度2例，Ⅰ度3例，Ⅱ度4例，Ⅲ度19例，Ⅳ度4例。

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，Ⅲ～Ⅳ級惡心嘔吐治療組發(fā)生率為40.63%，而對照組發(fā)生率為71.88%，治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

討論

近年來，各種抗癌作用強(qiáng)、效果好的化療藥物越來越多應(yīng)用于臨床。化療是治療惡性腫瘤最常見、最有效的治療方法之一。然而，化療藥物對于正常組織、胃腸功能、造血系統(tǒng)均有明顯影響，惡心嘔吐是化療過程中最常見的不良反應(yīng)，嚴(yán)重時患者難以忍受從而中斷化療。5－HT3受體拮抗劑的出現(xiàn)一定程度上緩解這一不良反應(yīng)，但仍存在各種問題，且不良反應(yīng)多，如腹脹、便秘、頭暈等。近年來，中醫(yī)藥治療取得不錯療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療后因?yàn)樗幎緸楹?，損傷胃氣，致胃虛失和，胃氣上逆，胃失和降而發(fā)生嘔吐。臨床辨證施護(hù)過程中根據(jù)邪實(shí)正虛的不同，分為實(shí)證、虛證、虛實(shí)夾雜證。由于化療藥物毒性損傷消化道黏膜，致使脾胃功能失調(diào)，胃虛則不能腐熟水谷，脾虛則運(yùn)化不利，濕濁內(nèi)停，遂發(fā)生嘔惡、泄瀉等癥［2］。本組療效觀察結(jié)果表明，中藥自擬方治療化療后嘔吐效果顯著。

［1］孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：523.

［2］宋昱穎.中藥治療惡性腫瘤化療伴發(fā)惡心嘔吐32例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2006，29（4）：221.